LLC Flashcards
circonstances de découverte LLC
asymptomatique+++
complications: infectieuse
sd tumoral: ADP fermes, indolore, bilatérale et symétrique, non compressives
définition LLC
sd lympho-prolifératif de LB matures et incompétents responsables d’EM et d’ID, localisation myélo-sanguine et gg
Diag positif LLC
IMMUNOPHENOTYPAGE
LB (CD19 et CD20+) et LT (CD5+), FMC7-, chaine légère unique (lambda ou mu)
NFS: hyperlymphocytose>5.10^9 dp plus de 3 mois
frottis: lymmphocytes petits, monomorphes et ombres de grumprecht
bilan d’extension LLC
TDM TAP
beta2 et LDH (vol tumoral)
bilan des complications de LLC
- hémolyse: coombs direct, LDH, hapto, rétic, schizo et bili L
- EM (clinique)
- EPS (hypogammaglobulinémie)
bilan pré-thép LLC
indiqués si décision thép NFS, rétic hémolyse 11q17p VIH, VHB, VHC créat iono BHC
5 grandes complications LLC
- EM
- infectieuses 1ere cause de mortalité
- seconds cancers
- Richter
- AI
Sd Richter: définition, clinique et PEC
transformation LLC en LNH haut grade
signes B+ AEG rapide+ sd tumoral (rapide et asymétrique)
BIOPSIE GG
LDH augmentées
Complications AI de LLC
TAI: rapide, mégacaryocytes ay myélogramme
EVANS
AHAI: coombs direct +; ldh augmentés, hapto effondrée, hyperplasie lignée érythocytaire, apparition rapide
EAI: PB19, moelle richesse normale, pas d’érythroblastes, anémie très arégénérative
diag diff LLC
- hyperlymphocytose polyclonale:
infectieux
lymphocytose B polyclonale
sd mono - sd lymphocytique: meme prono, meme ttt, meme immunophénotypage
- sd lympho-pro avec cellules malignes circulantes
classification LLC
matutes
typique>4
atypique<3
pronostic LLC
classification BINET
- volume tumoral (5 aires gg)
- Hb 10
- pla 100
causes anémie dans LLC
iatrogénie EM AI: EAI, AHAI autres causes concommitantes hypersplénisme
