HyperEo

Question 0

rôle des PNE

Answer 0

anti parasitaires (contiennent vacuoles avec enz efficaces sur helminthes)
mais lésions tissulaires car enz toxiques pour toutes cellules de l'organisme

Question 1

Genèse des Eosinophiles

Answer 1

viennent lignée hématopoiétique
stimulés par IL5 pdt par Th2
passent dans tissus au contact environnement: muqueuses uro-génitale, dig et respiratoire

Question 2

physiopath générale

Answer 2

• contexte inflammatoire réationnel: situation + fréquente
• prolifération clonale
  définit pour PNE>500

Question 3

dff?

Answer 3

aucun car facile à reconnaitre

Question 4

6 grandes étiologies de l’hyperEo

Answer 4

• allergies
• parasitoses
• néoplasie
• iatrogénie
• maladies auto I
• sd hyperEo

Question 5

sd hyperEo: définition et causes

Answer 5

HyperEo>1500/mm3 pendant plus de 6 mois sans autre cause retrouvée avec ou sans lésions viscérales associées
2 grandes causes:
- sd myélo-pro chronique: prolifération monoclonale de PNE, délétion interne K4: protéine chimérique TyrKi–> ttt: inh TyrKi
- sd lympho-pro chronique: prolifération monoclonale de LT, sécrétion de IL5 stimulant la pdt PNE–> ttt: immunosuppresseurs

Question 6

Parasitose et PNE

Answer 6

helminthiases cosmopolites et tropicales

HyperEo maximum si parasite intra-tissulaire, + modérée si organe creux

Question 7

Allergie et hyperEo

Answer 7

liée à réaction d’hyperSe IgE dépendantes
généralement modérée (<1000)
rechercher autre signes atopiques: asthme, eczéma, urticaire, rhinite

Question 8

iatrogénie et HyperEo

Answer 8

peut entrer dans cadre d’un DRESS: F, éruption cutanée, atteinte viscérale

Question 9

néo et HyperEo

Answer 9

Tumeurs solides ou hémopathies malignes

processus réactionnel lié à inflammation provoquée par cellules tm via IL5 ou autres agents

Question 10

complications hyperEo

Answer 10

liées aux lésions tissulaires engendrées par enzymes protéolytiques

• cardiaque: tb rythme, IC: myocardite à Eo, +/- fibrose endomyocardique
• neuro: manif centrales le + souvent, ou périph (mono névrite Se)
• pulm: pneumopathie chronique à Eo: dyspnée, toux et infiltrats aspécifiques
• atteinte cutanée: polymorphe et aspé: prurit, urticaire, angio oedmème, lésions papuleuses

Question 11

examen clinique devant hyper Eo

Answer 11

interrogatoire: voyage, signe d’allergie, ttt, atcd: allergie, néo, mad autoI
clinique:
- parasitose: diarrhée, prurit, F, anomalies selles
- néo: sd hémorragique, inf, anémique, tumoral
- allergie: autres signes atopie
- maladie système: raynaud…
APPRECIER RETENTISSEMENT VISCERAL: cardio, pulmonaire, neuro et dermato

Question 12

hyperEo avec signes d’orientation

Answer 12

PARASITOSE: EPS, copro, scotch, sérodiag
ALLERGIE: prick test, patch test et RAST
IATROGENIE: arrêt ttt inducteur
SD TUMORAL: selon K en cause
AUTO I: bilan dysimmunitaire, biospues

Question 13

HyperEO avec autres anomalies à NFS

Answer 13

blastes: LA
cellules lymphomateuses circulantes: biopsie ADP
neutrophilie+myélémie: t9;22 ou BCR ABL

Question 14

HyperEO isolée? algorithme de PEC

Answer 14

1. arrêt ttt imputables
2. VS CRP et EPS 3 jours
3. si +: ttt spé si -: ttt EPREUVE par antiparasitaire
4. en l’absence de guérison:
   recherche signes retentissement: ECG, ETT, RP, EMG +/- fibroLBA
   si -: surveillance simple à 6 mois, si +: bilan 2ème intention:
5. bilan 2ème intention:
   - bilan dysimmunitaire: FAN, FR, cooms, antico circulant, cyogb, ANCA…
   - SMP: myélogramme, caryotype, biomol
   - SLP: immunophénotypage et étude de clonalité
   - K solide/hémopathie: TDM TAP
   - biopsie d’organe: atteinte viscérale