Transfusiones Flashcards
Donador universal de plasma
AB
Receptor universal de plasma
O
Donador universal de RBCs
O
Receptor universal de RBCs
AB
Genotipo de Rh+
DD, Dd
Genotipo de RH-
dd
Indicas importantes para transfusión
Shock hemorrágico / pérdida rápida de sangre
Anemia grave
Hb < 7 aunque no hayan fac adicionales
Hb < 8 con enf cardiovasculares o si se someterá a qx cardíaca / orto
Anemia moderada (sintomática) en:
- Sx de anemia
- Riesgo de complicaciones
- Signos de hipoxia
- Qx planificada
Ritmo de transfusión de paquete globular
90 a 120 min
-> para evitar una reacción hemolítica
¿Cuánto aumenta el valor de Hb 1 unidad de PG?
1g/dL y el hematocrito 3%
Complicaciones de transfusión de PG
Sobrecarga de Fe
Reacciones postransfusionales
-> asociadas al Ag o rapidez de transfusión
Indicaciones importantes de plaquetas
-> en hemorragias activas
plaquetas <50.000/mm3
plaquetas <100.000 y lesión cerebral o trauma múltiple
trastornos plaquetarios cualitativos (sx de Bernard-Soulier)
hemorragia masiva como parte de reanimación equilibrada (traumatismo múltiple)
Ritmo de transfusión de plaquetas
30 a 60 min
¿Cuánto aumenta una transfusión de aféresis de plaquetas los niveles plaquetarios?
20 a 60 mil
Indicas importantes de plaquetas en prevención de hemorragias
- plaquetas <10.000 secundaria a mielosupresión inducida por tx activo
- trombocitopenia en procedimientos invasivos
- Colocación de catéter venoso central o aspirado de MO en px con plaquetas < 20.000
- Neuroqx plaquetas < 100.000
- Procedimientos invasivos < 50.000
- Parto < 50.000
¿Qué contiene el plasma fresco congelado que nos interesa?
Proteínas, factores de coagulación
Volumen unitario del PFC
200-300 mL
Indicaciones de plasma fresco congelado
INR ≥ 2,0 con hemorragia activa o requieren procedimientos invasivos
prevención de la coagulopatía dilucional en transfusión masiva
exanguinotransfusión
Manejo de algunas deficiencias de fac de coag si no existe un concentrado específico para el tx
INR normal de 0.8-1.2
Es un valor que mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse
El INR, o índice internacional normalizado
Indicaciones de plasma fresco terapia alt
- Gestión de las def de prot plasm si no se dispone de productos recombinantes
- Reversión inmediata de la warfarina en px con hemorragia potencialmente mortal o hemorragia intracraneal si no se dispone de concentrado de complejo protrombínico de 4 factores
Ritmo de transfusión de plaquetas
10-20 ml/kg/hora
Contenido de crioprecipitado
Factores de coag
- Fibrinógeno
- Fac VIII
- Fac XIII
- FvW
- Fibronectina
para hemofilia A
¿De donde se obtiene el crioprecipitado?
Centrifugando el plasma fresco congelado (PFC) descongelado a bajas temp
Indicaciones de crioprecipitado
- Hemorragia aso a def de fibrinógeno (enf hepática) fibrinógeno sérico <100-150 mg/dL)
- Terapia alter para deficiencias en fact de coag (FvW, VIII y XIII)
- Tx de síndrome hemorrágico urémico
-> hemofilia A, enf VWB, def de XIII - El crioprecipitado es una terapia de segunda línea para la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia A y factor XIII (estabiliza el coágulo)
VIII -> hemofilia A
Dosis de crioprecipitado
1 unidad por cada 7-10 kg de peso
-> Aumento de fibrinógeno sérico en 50-75 mg/dL x unidad
Tasa habitual de crioprecipitado
10-20 mL/kg/hora
Efecto de crioprecipitado
Aumento de fibrinógeno sérico en 50-75 mg/dL x unidad
Composición de complejo de protrombina (CCP)
Vitamina K dependiente de factores de coagu (II, VII, IX X)
Anticoagulantes: Prot C, S, antitrombina y heparina
Indicaciones de CCP
Hemorragia grave asociada a un antagonista de vit K, la PCC de 4 factores se administea con vit K IV
Antitrombina III
Se sintetiza en el hígado e inhibe factores de coag IXa, Xa, XIa y XIIa y la trombina
Indicaciones de Antitrombina III
- Px con deficiencia de anti III para optimizar la profilaxis de la trombosis con heparina
- px con bypass cardiopulmonar que presenten resistencia a la heparina
- CID en casos seleccionados
- aumenta efectos de la heparina
-> bloquea la formación de los coágulos sanguíneos. Ayuda al cuerpo a mantener un equilibrio saludable entre sangrado y coagulación.
Reposición de un gran volumen de sangre en respuesta a una hemorragia masiva
Transfusión masiva
Riesgo de transfusión masiva
Tríada mortal: acidosis, hipotermia, coagulopatía
-> conjunto de alteraciones metabólicas que se producen en pacientes politraumatizados
