Patologías freq trauma Flashcards
Tipos de neumotórax
Neumotórax simple
* Neumotórax a tensión (emergencia vital)
* Neumotórax abierto (comunicación libre entre cavidad pleural y exterior)
manifestación clínica del neumotórax
disnea, taquipnea
dolor torácico súbito en un hemitórax
ausencia o disminución de murmullo vesicular
hipersonoridad a percusión
signos de alarma en neumotórax
desviación traqueal
hipotensión
distención yugular
Su objetivo es detectar líquido en el abdomen, el pericardio, los pulmones, y determinar si se requiere cirugía urgente
E-FAST (Evaluación Focalizada Extendida con Ecografía en Trauma)
-> Líquido en el abdomen, pericardio, pulmones, neumotórax, hemotórax en px traumatizados
manejo de un neumotórax simple o abierto
tubo torácico
El neumotórax a tensión constituye una emergencia vital que requiere descompresión inmediata mediante punción con aguja en el ____
segundo espacio intercostal, línea medioclavicular, seguida de la colocación de un tubo torácico. Para el neumotórax simple o abierto, la colocación de un tubo torácico es el tratamiento de elección.
manifestaciones clínicas de un hemotórax
disnea
taquipnea
dolor pleurítico en hemitórax
percusión mate
diagnóstico de un hemotórax traumático
evaluación clínica
radiografía
eFAST
TAC -> cantidad exacta
Se debe considerar la toracotomía urgente si el débito inicial es superior a ______ (hemotórax)
1500 ml, si persiste un sangrado de más de 200 ml/h durante más de 4 horas, o si el paciente mantiene inestabilidad hemodinámica a pesar de la reanimación adecuada.
traumas cardiacos
contusión miocárdica
ruptura de cavidades -> >grave
lesiones valvulares
lesiones del septo
taponamiento
se elevan cuando existe necrosis miocárdica, siendo útiles para confirmar contusión cardíaca.
Troponinas
acumulación de sangre en el saco pericárdico que compromete el llenado cardíaco durante la diástole,
taponamiento <3
causas de taponamiento cardiaco
trauma penetrante
ruptura de cavidad cardíaca
lesión de vasos pericárdicos
disección aórtica
triada clásica de taponamiento cardiaco
BECK -> hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos apagados
-> presente en el 60% de los casos
datos de alarma en taponamiento cardiaco
Deterioro hemodinámico rápido
* Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
* Colapso cardiovascular inminente
La presencia de estos signos indica
necesidad de intervención inmediata.
manejo de taponamiento cardiaco
- pericardiocentesis con eFAST -> medida temporal
- toracotomía -> Indicada si hay inestabilidad persistente tras pericardiocentesis
- reparación quirúrgica
órganos más afectados en el trauma abdominal
bazo -> si va de piloto
hígado -> si va de copiloto
intestino delgado
diagnóstico de trauma abdominal
eFAST -> de primera línea en px inestable
TAC
lavado peritoneal -> cuando no hay imagen disponible
Los pacientes inestables o con signos claros de irritación peritoneal requieren _________
laparotomía exploradora urgente.
causas de trauma raquimedular
penetrante
deporte
caídas altas
agua poco profunda
accidentes vehiculares
pérdida total de funciones motoras y sensitivas por debajo del nivel de lesión sin preservación sacra
lesión completa raquimedular
preservación parcial de función motora o sensitiva debajo del nivel de la lesión
lesión incompleta raquimedular
manifestaciones de trauma raquimedular
paresia
plejía
alteración sensitiva (hipoestasia, anestesia)
nivel neurológico
disfunción autonómica (vejiga, íleo)
alteración reflejas (hipo -> hiper con espasticidad)
shock neurogénico
El diagnóstico del trauma raquimedular comienza con una evaluación neurológica completa utilizando la escala _________
ASIA, que permite
determinar el nivel y grado de lesión medular. Esta evaluación debe realizarse de forma seriada para detectar cambios en el estado
neurológico.
estudio inicial para detectar fracturas y desplazamientos óseos
La TC de columna vertebral
-> RM superior para visualizar lesiones medulares, hematomas, edema y compresión
medular, siendo el estudio de elección para evaluar el daño neurológico
mecanismos de lesión en trauma craneoencefálico
Golpes directos: impacto focal que puede causar fracturas
* Aceleración/desaceleración: movimiento del cerebro dentro del cráneo causando lesiones por contragolpe
* Lesiones penetrantes: heridas por arma de fuego
* Lesiones por blast: ondas de presión que dañan el tejido cerebral
Hematoma Epidural
Colección de sangre entre el cráneo y la
duramadre, generalmente asociado a
fractura temporal y desgarro de arteria
meníngea media. Característicamente
tiene forma biconvexa o “de lente” en la
TC
Hematoma subdural
Sangre entre duramadre y aracnoides,
frecuentemente por ruptura de venas
puente. Tiene forma cóncava o “de
medialuna” en la TC. Puede ser agudo,
subagudo o crónico
Áreas de hemorragia y edema en el
parénquima cerebral, frecuentes en polos
frontales y temporales. Pueden progresar
en las primeras 24-48 horas, requiriendo
monitorización estrecha
Contusiones cerebrales
emergencia craneoencefálica más grave que requiere descompresión
hematoma epidural
-> hematoma craneoencefálico arterial con convexidad hacia dentro
