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Hémato > Transfusion > Flashcards

Transfusion Flashcards

1
Q

Quelles peuvent être les 4 causes d’un bas VGM?

A

-Déficience en fer
-Thalassémie
-Intoxication aux métaux lourds (problème d’hémoformation)
-État sidéroblastique (problème d’hémoformation)

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Q

À la fsc, quel serait un signe de thalassémie mineure?

A

VGM bcp plus bas que Hb qui serait anémie peu sévère voir mm normale

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3
Q

Comment est le DVE en thalassémie

A

N

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4
Q

V ou F: Les cellules cibles (condocytes) sont un indice de thalassémie

A

V

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5
Q

Quel type de thalassémie est invisible à l’électrophorèse?

A

Alpha thalassémie

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6
Q

Si je vois HBA2 augmentée à l’électrophorèse j’ai a faire à…

A

Beta thalassémie

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7
Q

V ou F: L’anémie ferrirprive début souvent d’un coup

A

F; début sournois avec adaptation physiologique

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8
Q

Quel traitement est habituellement donné pour une déficience en fer?

A

Fer PO (plus rarement IV) pendant 6 mois

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9
Q

Comment est le bilan martial du patient en thalassémie?

A

Normal

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10
Q

Quels sont les différents critères à évaluer avant de se pencher sur si on devrait faire ou pas une transfusion?

A

-Âge
-État clinique: stable ou instable?
-Facteurs de risques cardiovasculaires et comorbidités
-Réversibilité de la cause?; est-ce que la simple observation du pt suffie?
-Rapidité d’installation
-Adaptation/compensation du patient
-Niveau d’Hb
-État ambulatoire ou patient hospitalisé?
-Existe t-il des traitements alternatifs?

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11
Q

Lorsqu’on considère l’Hb (vraiment pas le seul critère sur lequel se fier!!!!) quels sont les différents chiffres de paliers?

A

50 g/L et moins: risque de mortalité accrue
70-80 g/L: raisonnable de considérer la transfusion juste sur un chiffre

On devrait penser à la transfusion si…
<70g/L et asymptomatique
<80 g/L et chirurgie à venir, anémie chronique, ischémie ou défaillance cardiaque

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12
Q

Qui suis-je: Traitement du déficit de transport d’oxygène secondaire à l’anémie

A

Culot globulaire

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13
Q

V ou F: On donnera uniquement un culot globulaire à un patient souffrant d’anémie aigue (et non pas chronique)

A

F; aigue et chronique, mais approchées différements

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14
Q

Que contient un culot globulaire?

A

-80% de GR
-Environ 20mL plasma: très peu de facteurs de coagulation et d’albumine
-Anticoagulant surnageant avec substance nutritive pour entreposage (ACD/CPD/CPDA) 130 mL

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15
Q

V ou F: On peut utiliser un culot globulaire pour faire une expansion volémique (si hypovolémie)

A

F; juste si choc hémorragique

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16
Q

Sur quoi on se base avant de prescrire un culot globulaire

A

-Jugement clinique
-Histoire du patient
-Type d’anémie (aigue ou chronique)

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17
Q

Quel est le lien entre la courbe de dissociation de l’oxygène et le concept de transfusion de culot globulaire

A

Si on a de l’anémie chronique, notre courbe de dissociation de l’oxygène sera naturellement déplacée et donc se sera plus difficile de la déplacer en fonction de PO2 que en aigu

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18
Q

V ou F: Lors d’un saignement actif majeur (choc hémorragique) de devrais transfuser mm sans savoir le niveau d’hémoglobine (indépendemment)

A

V

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19
Q

Donner 2 autres cas où il faudrait transfuser sans regarder niveau Hb

A

-Support chronique pour enfant avec anémie falciforme ou thalassémie
-Anémie falciforme présentant des complications dangereuses pour la vie

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20
Q

V ou F: Il faudrait d’abord transfuser 2 culots globulaires à la fois lorsqu’on veut recourir à une transfusion chez un patient stable se saignant pas puis on peut passer à un

A

F: Il faudrait transfuser un culots globulaires à la fois lorsqu’on veut recourir à une transfusion chez un patient stable se saignant pas puis on peut passer à un
-Suffit le plus souvent à soulager sx de l’anémie et hausser le taux d’Hb à un niveau respectable

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21
Q

V ou F: Il peut etre dangereux de transfuser un patient hospitalisé très vulnérable

A

V; associé a risque accrue de morbidité et mortalité

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22
Q

Donner quelques exemples des risques transfusionels

A

-Attraper maladie infectieuse
-Développer un Ac qui pourrait compliquer une grossesse
-Faire une réaction allergique
-Développer un problème électrolytqiue
etc.

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23
Q

À partir de quel décompte plaquettaire dit-on que le pt peut mourir à tout moment d’une hémorragie spontanée

A

10x10^9/L voir 5x10^9/L

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24
Q

Qu’est-ce qu’un culot plaquettaire?

A

Une unité de plaquettes provenant du sang total (une unité de sang total=une unité de plaquette)

-Environ 5.5x10^9 plaquettes par L dans 50-70mL de plasma

25
Combien de donneurs sont efficaces pour faire une dose adulte de plaquettes
5 --> pool de 5 unités pour faire une dose ou 1 unité de plaquette par don d'aphérèse--> 1 donneur mais 3x10^9/L dans 100-150mL de plasma
26
Quels sont les facteurs de risques qui augmentent le risque de saingement spontané à un niveau de plaquette mm plus haut que 5x10^9/L
-Intéraction avec les facteurs de coagulation et le fibrinogène pour former le caillot -Post trauma, post partum, post chrirugie -Cathéter invasif -Dysfonction plaquettaire acquise ou associée (utilisation AINS, AAS, insuffisance rénale) -Malformation anatomique
27
Les saignements neurologiques oeuvent survenir dès quel taux de plaquettes?
10-100x10^9/L
28
Donner les seuils a partir desquels on considère la transfusion de plaquettes
<10x10^9/L: sans saignement ou facteur <20-30x10^9/L: avant procédure invasive <50x10^9/L: avant chirurgie majeure <80-100x10^9/L: avant chirugie ophtalmologique ou neurochirurgie
29
V ou F: On pourrait transfuser des plaquettes à un patient attaint d'une thrombopathie/dysfonction plaquettaire dès qu'il présente des saignements sans mm regarder niveaux plaquettaire
V
30
V ou F: Il est courant d'assister a une thrombocytose post chimiothérapie
F; thrombopénie
31
Compléter le choisir avec soin: Éviter de recourir systématiquement à la transfusion plaquettaire chez pt présentant une thrombopénie secondaire à la chimiothérapie si décompte plaquettaire supérieur à ______ et ________
10x10^9/L Absence de saignements
32
Dans quels cas devrait on viser à augmenter le niveau plaquettaire de 20,30,50x10^9/L
-Très bas niveau de plaquettaire pré transfusion -Présence de saignements actifs -Présence de facteurs de consommation plaquettaire (fièvre, sepsis, CIVD, thrombopénie immune, splénomégalie, etc.)
33
Quelles sont les limites que présentent le don de plaquette?
-Nécessite la séparation de sang total ou l'équipement de collecte d'apharèse -Conservation a 20-24C avec agitation constante et légère pour max 5 jours (contamination bactérienne possible) -Volume significatif requis -Utilisation devrait être basée sur le niveau de plaquettes
34
Lors d'une urgence extreme (ex: hémorragie massive) quel sang devrait-on donner?
O négatif pour éviter de développer ABO incompatibilité et anti-D -Surtout en priorité aux femmes en age de procréer -Hommes et femme >45 ans on peut donner O rh D positif
35
Lors d'une urgence extreme quelles plaquettes on devrait donner?
-Éviter de transfuser des anticorps anti A, anti B incompatibles en donnant des plaquettes de groupe AB
36
Si un pt se présente avec purpura thrombocytopénique immun, la transfusion de plaquettes est-elle efficace?
Non, car les Ac antiplaquettaires vont enlever les plaquettes transfusées autant que celles du patient (on donne juste en traitement de dernier recours)
37
Quels sont les principaux traitements qu'on considère en cas de Purpura thrombocytopénique immun?
1)Immunosupression avec corticothérapie ou rituximab 2)Immunomodulation et destruction des anticorps par immunoglobulines intraveineuses 3)Augmenter la production de plaquettes par administration d'analogues de la TPO 4)Splénectomie
38
Quels sont les différents produits sanguins stables qu'on peut transfuser?
1)Immunoglobulines intraveineuses non spécifiques ou spécifiques 2)Albumine 5% et 25% 3)Immunoglobulines anti-D (WinRho) 4)Facteurs de coagulation
39
Qu'est-ce qu'un CCP?
Concentré des facteurs de coagulation II, VII, IX et X
40
V ou F: Il est conseiller de traiter une thrombocytopénie auto-immune lorsque les plaquettes sont sous 30x10^9/L
V
41
Quel est le traitement de première intention des thrombocytopénies auto-immunes
Prise corticostéroide avec ajout de perfusion d'igG SEULEMENT avec TAI sévère ou saignements abondants
42
Qu'est-ce que de l'anti vitamine K?
Médicament anti-coagulant comme le Coumadin donnés aux personnes pro-coagulantes (thrombophilie, thrombose, etc)
43
Quels sont les risques des médicaments anti-coagulants
1-4% manifestations hémorragiques par année
44
Quels sont les causes d'altération du métabolisme du médicament anti-vitamine K
1)Atbthérapie -Altère la disponibilité de la vitamine K intestinale -Peut altérer le transport des Rx anti-vitamine K 2)Changements d'autres Rx: -Peut altérer le transport des médicaments anti vitamine K 3)Changements alimentaires -Plus de légumes/fruits -Alcool -Diètes, chimiothérapie
45
Que peut-on donner a un patient "empoisonné" à l'anti-coagulant anti vit K? En combien de temps le rétablissement se fait?
Antidote= vitamine K 75 à 80% des patients répondent dans les 24 heures
46
Jusqu'à combien d'INR je peux accpeter patient ambulatoire
5-7 voir mm 10 SI NE SAIGNE PAS
47
Quel examen puis-je demander si je suspecte saignement digestif haut?
Gastroscopie
48
Qu'est-ce que du plasma frais congelé?
Unité de plasma congelée dans un délai max de 8 heures après la collecte
49
Que contient une unité de plasma?
Tous les facteurs de coagulation présents dans le sang total frais -Moins de VII car facteur de coagulation le plus labile -Anticorps ABO (crossmatch non requis)
50
Quelles sont les indications de faire une transfusion de plasma?
-Saignement actif et déficit en facteurs de coagulation significatif -Tranfusion massive -Saignement significatif ou procédure invasive urgente chez un patient sous warfarine et concentrés complexes prothrombine NON DISPONIBLES -Saignement pré op chez pt avec un ou pls déficits en facteur de coagulation SIGNIT=FICATIF -Microangiopathie, PTT -Grands brulés -Plasmaphérèse
51
Quelle est la durée max de stabilité des facteurs de coagulation avant leur dégradation
5 jours sinon nécessite congélation
52
quelles sont les limites de la transfusion de plasma
-Volume signficatif nécessaire -Mauvaise stabilité des facteurs nécessite congélation -Utilisation devrait etre basée sur des anomalies de la coagulation (PT, INR, PTT) -Pas indiqué si INR <1.8 ou PTT<1.5 x la normale
53
V ou F: Il faut éviter de tranfuser du plasma pour corriger un INR légérèement élevé (<1.8) ou un APTT légèrement prolongé avant une procédure
V
54
Compléter la phrase: Éviter d'utiliser systématiquement du plasma ou des concentrés de complexes prothrombiques pour obtenir une inversion non urgente de ________ par antagonistes de la vitamine ___
anticoagulation K
55
Qui suis-je: portion insoluble d'une unité de plasma qui précipite lors d la décongélation à 1-6C
Cryoprécipité
56
Que contient une unité de cryoprécipité
400 mg de fibrinogène vWf 80-120 U Facteur 8 environ 40-60 IU Fcateur 13 environ 40-60 iu Fibronectine
57
Quelles sont les indications du cryoprécipité
Hypofribrinogémie acquise et saignement (CIVD, maladie hépatique, saignement massif etc) Hypofibrinémie congénitale Dysfibrinoginémie Maladie de vWf (si facteur non dispo) Déficit en facteur XIII (si facteur non dispo)
58
Limites du cryoprécipité
N.cessessite décongélation/congélation pour production Utilisation à baser sur tests de coagulation-niveau de fibrinogène (non indiqué si niveau >1g/L ou >1.5g/L en hémorragie)
59
Qyelle est la complication la plus redoutée de l'anticoagulopathie
hémorragie cérébrale on donnera concentré de complexe prothrombotique

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