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Lymphocyte et ses pathologies Flashcards

1
Q

Proportion des lymphocytes B/T dans le sang

A

B: 5-15%
T:85 à 95%

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Q

Quels sont les marqueurs de surface permettant d’identifier le lymphocyte B

A

CD19, CD20, CD21

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3
Q

Qui suis-je: je suis considéré comme le marqueur des cellules souches

A

CD34

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4
Q

Est-il possible de savoir différencier dans quel étape de maturation le lymphocyte B est rendu?

A

Oui, grace aux marqueurs de surface

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Q

Quels sont les marqueurs de surface permettant d’identifier le lymphocyte T

A

CD2, CD3, CD4, CD7, CD8,

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6
Q

Dites les marqueurs suivants sont présents lors de quelle pase de maturation des lymphocytes B

a)CD34
B)CD19
C)CD20
D)CD21
E)CD23

A

a)Cellules souches et pro b
b)Cellules pro-b, pré-b, b immature, bmature et b activé
c)mm chose mais un peu plus tardif dans pro-b
d)pré-b, b immature, bmature et b activé
e)b immature, bmature et b activé

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7
Q

Lors de quelle phase est produite IgG des globules B?

A

Phase médullaire

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8
Q

Dans le ganglion, expliquez les différents endroits que le lymphocyte B va parcourir au cours de la rencontre avec l’Ag

A

1) Lorsqu’il rencontre l’Ag dans le centre germinatif le lympho B se transforme en centroblaste

2)Centroblaste se divise rapidement dans le centre germinatif pour pouvoir produire une clone qui donnera une immunité spécifique à l’Ag

3)Lorsqu’acquière cette spécificité–>quitte le centre germinatif pour devenir un centrocyte

4)Centrocyte mature en plasmocyte pour former les Immunoglobulines et en lymphocyte mémoire

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9
Q

De quoi sont constituées les immunoglobulines

A

2 chaines légère lambda et kappa
2 chaines lourdes IgG, IgM, IgE, IgA

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10
Q

Où se trouve le précurseur le plus immature des lymphocytes T?

A

Moelle osseuse (migrera après dans thymus)

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11
Q

Quelles sont les cellules matures du lymphocyte T

A

CD4 auxiliaire: CMHII
CD8 cytotoxique: CMHI
NK (action de surveillance des CMH)

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12
Q

Quels sont les organes lymphoides primaires? 2ndaire?

A

Primaire: Moelle thymus
2nd: Rate, ganglions, tx lymphatiques pulmonaires et digestifs (plaques de peyer etc)

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13
Q

V ou F: Les organes lymphoides primaires et secondaires sont des lieux de développement fréquents des cancers hématologiques de sites lymphoides

A

V

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14
Q

Pk le concept de métastase n’existe pas en hémato?

A

Car les cellules du sang se promènent partout et elles peuvent tjr se retrouver n’importe où

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15
Q

L’artère splénique est issue de quelle artère

A

Tronc céliaque

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16
Q

Quels sont les rôles de la rate

A

1-Sénescence des GR (pulpe rouge)
2-Réponse immunitaire (pulpe blanche= centre germinatifs primaire et secondaire)
3-Élimination des bactéries du sang (opsonisation des bactéries encapsulées: méningocoque, H. influenzae et streptocoque pneumoniae)
4-Réservoir cellulaire
5-Hématapoïèse extra médullaire

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17
Q

Toute condition qui augmente la sénescence des GR (ex: anémie hémolytique) peut causer quoi?

A

Hypertrophie pulpe rouge= splénomégalie

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18
Q

Pk on peut faire splénomégalie lors d’infection (EBV, leishmaniose, malaria etc.)

A

le corps est envahie d’Ag donc la réaction immunitaire de la rate est augmentée

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19
Q

Que devrait-on recommander à qlqun qui a splénectomie

A

vaccin contre méningocoque, H. influenzae et streptocoque pneumoniae

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20
Q

V ou F: Hypersplénisme peut causer une pancytopénie, surtout thrombopénie

A

V

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21
Q

Quelles sont les maladies qui font hématopoiese extramedullaire

A

myélofibrose, anémie hémolytique et anémie mégaloblastique

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22
Q

Causes possibles de splénomégalie

A

Hypertension-portale (cirrhose, thrombus de la v. porte)
Infection (EBV etc)
Inflammatoire
Néoplasie myéloprolifératives
États infiltratifs

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23
Q

À ma FSC je vois: Thrombocytose et corps de Howell-Jolly.
Je devrais penser à?

A

Hyposplénimse–> risque d’infection notamment aux bactéries encapsulées

(splénectomie)

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques du ganglion normal?

A

<1cm
mobile
mou
non douloureux

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25
À quoi servent les voies de drainage des ganglions?
comprendre où se trouve la pathologie subitilités: ganglion supra-claviculaire G draine le poumon G et une partie de l'abdomen + les ganglions inguinaux qui ne drainent pas les organes génitaux
26
V ou F: Gros ganglion= cancer
F
27
Quels sont les causes d'une adénomégalie
Tout ce qui augmente l'activité immunitaire et l'inflammation -Tumeur -Infection -Maladie auto-immune etc
28
En clinique, les adénopathies localisées représente quel % des cas? Quels en sont les causes principales? Ils sont surtout localisés où?
75% cause: surtout infections, rarement cancer où: cervical++ et sus-claviculaire
29
En clinique, les adénopathies généralisés représente quel % des cas? Quels en sont les causes principales?
25% cause: systémique; infection, auto-immun, lymphome, autre *les patients seront plus rarement asymptomatiques
30
V ou F: On devrait tjr faire la biopsie des adénopathies
F!! on veut l'éviter (5% des cas)--> on le fera tjr quand on veut dx cancer
31
Quelle proportion des adénopathies anormales sont des cancers? Surtout chez qui?
1% plus on est vieux (personnes agées) plus qu'on a de chance que notre adénopathie soit un cancer
32
Si mon ganglion est >2.25 cm quelles sont les chances que c'est un cancer?
38%
33
Est-il possible de comprendre la nature d'une adénopathie sans demander de test?
Oui 50% des cas
34
V ou F: Le dx de 50% des adénopathies sont indéterminés
F: 64%
35
Quelles sont les 5 questions utiles à poser au questionnaire si pt se présente avec adénomégalie? Et les investigation à l'examen physique?
ANAMNÈSE 1)durée des sx--> oriente vers chronique ou aigu 2)présence de sx locaux 3)sx constitutionnels?/B symptoms 4)facteurs épidémiologiques? ex: exposition carcinogène, voyage, travail 5)prise de médicaments EXAMEN PHYSIQUE localisation taille consistance douleur fixation
36
Pk un ganglion devient-il douloureux?
Seulement si expansion de la capsule rapide
37
V ou F: Les ganglions néoplasiques sont souvent douloureux
F; c'est rare parce que démontre plus un infection ayant progressée rapidement
38
Une anomalie de fonction des lymphocytes cache quoi
Immunodéficience
39
Qu'est-ce qui est plus fréquent: lymphopénie ou lymphocytose
Lymphopénie très fréquent, on investiguera pas toujours -->dépend de quel sous-type de lymphocyte est manquant Or lymphocytose seront toujours investiguées!
40
Donner les causes possibles de lymphopénie (#les memes causes que la neutropénie)
Immunodéficience/congénitale acquise Infections diverses Médicament, chimiothérapie Maladie inflammatoire, autoimmune Cancer
41
Donner les causes possibles de lymphocytose
Infection chronique: Brucellose, Toxoplasmose, tuberculose, syphilis Infection aiguë: VIH, CMV, Coqueluche, Rubéole Néoplasie chronique: Lymphome NH Néoplasie aiguë: Leucémie lymphoblastique aigue Endocrinien: Thyrotixicose
42
V ou F: Au frottis sanguin d'un jeune enfant qui fait coqueluche vs homme qui fait une LMC il n'y aura pas de différence
V
43
Comment on fait pour voir si une lymphocytose est dû à une clonalité des lymphocytes (et donc on doit s'inquiéter d'une tumeur)
Cytométrie en flux: permet d'identifier les différentes protéines de surface du lymphocyte et par le fait mm d'identifier le lymphoide
44
Expliquer la technique de cytométrie de flux
On incube les ç et elles sont des marqueurs de fluorescence sur leurs Ag--> on fait passer laser et on peut identifier quels ag de surface ils présentent pour les identifier
45
Quelles sont les 5 néoplasies lymphoïdes?
1)Lymphome de Hodgkin 2)Lymphome non-hodgkinien--> 50 sortes de mx, le plus prévalent 3)Leucémie lymphoidecaigue --> plus rare 4)Leucémie lymphoïde chronique 5)Myélome multiple
46
Quelle est la leucémie de l'adulte la plus fréquente?
LLC--> forme de Non-hodgkin indolent (patients vieux)
47
Quelle est la leucémie la plus fréquente chez l'enfant?Est-elle fréquente chez l'adulte?
LLA Rare chez l'adulte
48
Définit-on le cancer par l'organe malade ou la cellule malade?
CELLULE
49
Quels sont les différents types de leucémie et de lymphomes?
LEUCÉMIE: 1. Aigue (présence de >20% de blastes dans sang périphérique) 1.1 Myéloides 1.2 Lymphoïde 2.Chronique 2.1 Myéloides 2.2 Lymphoïde LYMPHOME: 1. Hodgkin (reed sternberg) 2.Non Hodgkin
50
Pk as ton changé la classification des cancers + qu'il est important de prendre un spécimen de bonne qualité?
Bon dx= bonne cellule=bon traitement spécifique
51
Quelle est la différence entre la leucémie lymphoïde aigue et le lymphome lymphoblastique
MM CHOSE --> mm cellule, mais des fois se présente juste comme un ganglion et des fois juste comme un globule blanc sauf que pas important comment elle se présente vrm juste quelle cellule est malade (toute deux=exemple type de lymphome non-hodgkinien très aggressif)
52
Une néoplasie est, de façon très résumée, causée par une accumulation de plusieurs ___________ qui font soit un avantage de ______ ou un défaut (ne pas fait) d'______
mutations génétiques prolifération apoptose
53
Quelles sont les différentes conditions prédisposant au SLP?
* Immunodéficience congénitale * Immunosuppression chronique * HIV, HCV, EBV, HTLV1 * Helicobacter Pylori (lymphome gastrique) * Maladie auto-immune * Médicaments: cyclosporine, anti-TNF… * Toxique souvent pas retrouvés chez nos patients par contre!
54
En quoi les modes de présentation des néoplasie lymphoprolifératives sont associées aux symptomes
Si apparait et prolifère dans moelle--> neutropénique, anémique ou thrombopénique (pancytopénie) Si apparait et prolifère dans ganglion-->adénopathie-->comprime ce qui se passe autour de lui (symptomes comrpessifs) Si apparait et prolifère dans différents organes--> dysfonction de l'organe (perte de fonction) Peut aussi y avoir sx généraux souvent pas spécifiques
55
Quels sont les marqueurs spécifiques à la fsc des néoplasie lymphoprolifératives
AUCUN
56
Quels sont les symptomes B (symptomes généraux)?
Sudations nocturnes Perte de poids de >10% en 6 mois Fièvre (>38°C) inexpliquée 1 des 3 symptôme = classification B, mauvais pronostic (peut aussi voir prurit ou douleur lors de la prise d'alcool)
57
Quel système de stadification utilises ton?Définissez les différents stades
Ann Arbor STADE 1: une seule région de ganglions lymphatiques/un seul organe STADE 2: deux chaines ganglionnaire et + mais du mm côté du diaphragme STADE 3: sites ganglionnaires des 2 différents côtés du diaphragme STADE 4: Atteinte extra ganglionnaire étendue ± atteinte des ganglions lymphatiques
58
De nos jours comment on investigue la stadification de Ann Arbor?
Utilisation de TEP SCAN -Imagerie fonctionnelle -Injectionnde glucose--> va se placer a/n des organes qui utilisent le plus de sucre=cerveau, coeur et partout où il y a de l'activité -Peut donner iddée sur si le traitement va bien ON A QUAND MM BESOIN FAIRE BIOPSIE APRÈS
59
Histologiquement, par quoi est caractérisé le lymphome de Hodgkin?
Cellule de Reed Sternberg = yeux de hiboux
60
Quels sont les 4 sous types classiques du Hodgkin? Adapte t-on le traitement en fonction de la forme?
1)Nodulaire sclérosant 2)Prédominance lymphocytaire 3)Déplétion lymphocytaire 4)Cellularité mixte Non, le traitement n'est pas adapté
61
Le lymphome de hogkin est-il répendu au Canada?
Non
62
V ou F: Le lymphome de Hodgkin arrives principalement chez les >50 ans
F; bimodal 20-30 ans et >50 ans mais surtout chez jeunes adultes
63
V ou F: Le lymphome de Hodgkin est incurable (watch and wait)
F; on le guérit avec chimiothérapie
64
Quel est le type de dissémination avec lymphome de Hodgkin?
proche en proche (donc radiothérapie ciblée à un endroit)
65
Comment sont la majorité des lymphomes de Hodgkin?
Indolores (70%) Adénopathie cervicale (60-70%) Masse médiastinale (50-60%) Symptômes B: (20-50%) -->PEU
66
Comment on traite lymphome de Hodgkin
Chimiothérapie (bon taux de guérisons) avec ou sans radiothérapie
67
Qu'est-ce qu'on fait pour diminuer l'excès de mortalité reliée à l'intensité du traitement du lymphome de Hodgkin?
-Diminuer l'intensité du traitement
68
Quel est le 5ième plus populaire cancer au Canada
Lymphome non-hodgkinien
69
La majorité des lymphomes non-hodgkinien touchent les lymphocytes____
B (85%)
70
Quel est l'âge moyen du patient avec lymphome non-hodgkinien
55-60 ans
71
Quelle est la présentation clinique habituelle du lymphome NON Hodgkin
SOUVENT GÉNÉRALISÉ Adénopathies généralisées Atteinte anneau de Waldeyer Atteinte extra-ganglionnaire Symptômes B Symptômes spécifiques aux sous-types
72
Quelle est la classification des lymphomes non-hodgkiniens?
A)lymphomes indolents -Si on le traite pas on peut vivre pls années ex: lymphome folliculaire b)Lymphomes agressifs -Sans traitements=mois ex:lymphome B médiastinal à grandes Ç c)Lymphomes très agressifs -Sans traitements= semaines ex: Leucémie aigue lymphoblastique Par catégorie ont le mm type de traitement!
73
À quel type de lymphome non-hodgkinien je me réfère: a)maladie rapidement mortelle si laissée non traitée b)Traitement de polychimiothérapie intensive c)Maladie lentement évolutive d)Traitement symptomatique (watch and wait)
a)LNH agressif b)" c)Lymphome indolent d)"
74
V ou F: Le lymphome indolent est incurable
V
75
Quel est le pronostic vital moyen des gens ayant lymphome indolent
10-12 ans
76
Le lymphome folliculaire touche quel type de lymphocytes
B (surexpression de BCL2 aka protéine anti-apoptotique) t(14;18)
77
V ou F: Les lymphomes folliculaires représentent 70% des cas de lymphomes indolents
V
78
Quel est l'age médian d'un patient avec lymphome folliculaire
60 ans
79
V ou f: Il est rare que les lymphomes folliculaires viennent dans la moelle
F; dans 70% des cas il y a infiltration médullaire (pouvant mener aux cytopénies)
80
Quels patients atteints de lymphome folliculaire on traite?
Seulement ceux qui sont malades! -Symptomes constitutionnels -Cytopénies significatives -Adénopathies bulky (gros ganglions) -Adénopathie symptomatique AUCUN AVANTAGE DE SURVIE AVEC TRAITEMENTS =Watch and wait on observe sans traitement, on les suit jusqu'au moment où il vont devenir sx puis on les traite et on attend que ça revienne
81
Quels sont les objectifs de traitement lorsque le patient à un lymphome indolent
Induire une rémission de la maladie Palliation des sx Améliorer la survie
82
V ou F: Le lymphome indolent peut se transformer en lymphome aggressif
Oui si nouvelles mutations acquises
83
V ou F: Le LNH agressif est potentiellement curable Donner un exemple
V 60% des lymphomes diffus à grandes cellules B sont curables avec traitement immédiat
84
Est-ce qu'on devrait pratiquer l'observation avec LNH agressif
NON PAS DE WATCH AND WAIT--> on traite immédiatement
85
Âge médian dx lymphome b diffus à grandes cellules
64 ans
86
Comment on traite lymphome agressif
Polychimiorthérapie +/- radiothérapie
87
Qui suis-je: lymphome non-hodkinine avec atteinte testiculaire et SNC fréquente
Lymphome/leucémie lymphoblastique aigue
88
Chez quelle population on voit plus de LLA
Enfants
89
Le LLA est-il curable
Oui surtout chez enfant après ça diminue
90
Comment on traite LLA
Polychimiothérapie intensive (2 ans)
91
Quel est le portrait type d'une leucémie lymphoide chronique
-Âge médian 70 ans -Homme>>femme -Leucémie plus fréquente de l'adulte -Prédisposition familiale ps environnemental -La majorité des cas trouvés sur FSC par hasard (FSC de routine)
92
V ou F: La LLC est comme un lymphome indolent
V
93
Quels sont les critères diagnostics de la LLC
-Lymphocytose persistante depuis plus de 3 mois ->5x10^9/L lymphocytes clonaux -Immunophénotype caractéristique -Morphologique caractéristique
94
Quelle est la classification utilisée pour la LLC
Classification de Rai (de moins en moins utilisée) –0 : lymphocytose isolee dans le sang –1 : Lymphocytose avec hypertrophie des ganglions –2 : Lymphocytose avec hypertrophie de la rate ou du foie –3 : Lymphocytose avec anémie –4 : Lymphocytose avec thrombopénie
95
Quels sont les sx des LLC
Manifestations cliniques directement reliées à l’envahissement médullaire (cytopénies) * 50-90% adénomégalies * 25-55% splénomégalie * 15-25% hépatomégalie * Manifestations auto-immunes occasionnelles
96
V ou F: la LLC ne peut pas se transformer en LNH agressif
F; comme les autres lymphomes non-hodgkinien indolents OUI PEUT SE TRANSFORMER dans son cas deviendra le syndrome de Richter
97
Quel est le traitement de la LLC
Pathologie non curable (10-12 ans pronostic) donc watch and wait avec traitement symptomatique

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