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Hémato > Cours magistral 1 > Flashcards

Cours magistral 1 Flashcards

1
Q

V ou F: Les thrombocytes sont des globules anuclés circulant dans le sang

A

V! Toutes les cellules du sang se nomment globules

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Q

combien de sang y a t-il dans le corps d’un homme? d’une femme? NN?

A

H: 5-6L
F: 4-5L
NN: 250mL

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Q

Quelles sont les fonctions du sang?

A

TRANSPORT (oxygène vers tx, CO2 vers poumons, substances nutritives, hormones déchets, protéine, énergie)
COMMUNICATION entre les différents organes
HÉMOSTASE
DÉFENSE DE L’ORGANISME
FLUIDITÉ

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4
Q

Quel est le nom de la protéine qui permet le transport de l’O2/CO2 vers les tx/poumons

A

Hémoglobine

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5
Q

Qu’est-ce qui s’occupe de…
a)immunité cellulaire
b)immunité humorale
c)phagocytose

A

a)Lymphocytes
b)Plasma, système lymphatique, immunoglobulines, complément
c)Leucocytes, histiocytes, cellules endothéliales

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6
Q

Qui s’occupe de l’hémostase?

A

Plaquettes, protéines de la cascade de coagulation

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7
Q

Donner 3 facteurs du système sanguin assurant la fluidité

A

-Déformabilité des érythrocytes (8.5 micron de diamètre mais capillaire sanguin=3.5 micron)
-Anticoagulation
-Fibrinolyse

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8
Q

Donner un synonyme de GB

A

leucocyte

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9
Q

Quelle est la durée de vie d’un GR?

A

120 jours

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10
Q

V ou F: Le GR est anuclée, il ne contient aucun organite intracellulaire

A

V

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11
Q

De quoi est composé un GR

A

Membrane érythrocytaire faite d’une couche de mucopolysaccharides superficielle (groupe sanguin), d’une couche moyenne de phospholipides et une couche interne protéique donnant la structure, la flexibilité et la survie du GR
+
Enzymes
+
Hémoglobines (env. 300 millions par GR)

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12
Q

Combien de chaine polypeptidique retrouve t-on par hémoglobine? Combien de molécule d’hème et d’atome de fer par chaine?

A

4 chaines/hémoglobine
1 hème+1 fer (donc transport de 1 O2)/chaine

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13
Q

Quelle est la forme d’hémoglobine la plus répendue

A

HbA1 prédomine à 98%

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14
Q

Dites les hémoglobines suivants sont formés de quels types de chaine:
a)HbA1
b)HbA2
c)HbF

A

a) 2 chaines alpha et 2 chaines bêta
b) 2 chaines alpha et 2 chaine delta
c) 2 chaines alpha et 2 chaines gamma

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15
Q

Combien de type d’hémoglobine il existe en tout?

A

5: HbA1, HbA2, HbF, HbGower 1 et HbGower 2

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16
Q

Comment se fait le métabolisme des GR (via quoi)

A

Glycolyse anaérobique (voie classique+voie des pentoses)

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17
Q

Donner 2 enzymes impliquées dans le métabolisme des GR

A

G6PD
Pyruvate kinase

C’est pouruquoi des mutations dans ces enzymes donneront des anémies!!

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18
Q

Donner les 3 principaux produits du métabolisme des GR

A

ATP, 2,3-DPG et NADPH

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19
Q

À quoi sert l’ATP dans les GR

A

Maintenir le volume, la forme et la flexibilité du GR

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20
Q

Où sont normalement détruit les érythrocytes? Comment?

A

Normalement détruits a/n du système RE = pulpe rouge de la rate, foie et moelle osseuse)
-Le fer est récupéré
-On transforme l’hème en bilirubine non-conjuguée
-Globine est dégradée en AA

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21
Q

Qui suis-je: Globule rouge nouveau-né dans le sang <1 jour

A

Réticulocyte

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22
Q

V ou F: Les réticulocytes contiennent encore quelques organites intra-cytoplasmiques (ARN ribosomal)

A

V

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23
Q

Si j’ai une réticulocytose, c’est un signe de quel type d’anémie: dégénérative ou regénérative

A

Anémie regénérative

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24
Q

Qui suis-je: Précurseur érythrocytaire médullaire

A

Érythroblaste

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25
Q

V ou F: Les leucocytes ont une assez longue durée de vie

A

F, très courte

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26
Q

Comment est normalement le noyau du neutrophile?

A

Polynucléaire (multilobé)

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27
Q

Qu’est-ce que le processus de margination des neutrophiles?

A

Au départ les neutrophiles se trouvent dans la moelle osseuse (secteur de réserve). Puis, ils se déplacent vers le secteur marginal, soit l’endothélium vasculaire lorsque matures. Lors d’un stress infectieux, ils peuvent se déplacer vers le compartiment circulant. C’est seulement alors qu’on peut les mesurer avec une formule sanguine complète.

DONC: Est-ce que c’est normal de voir neutrophiles dans FSC? Pas tellement, on devrait avoir un niveau très bas, car si oui=il y a eu un stress/une infection

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28
Q

Donner les différents nom des monocytes selont où ils se trouvent:
a)Dans le sang
b)Dans les tissus
c)Ayant la capacité de phagocytose dans les tissus

A

a)Monocyte
b)Histiocytes
c)Macrophages

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29
Q

Quels sont les 2 roles des monocytes/macrophages

A

Cellule présentatrice d’antigène et phagocytose

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30
Q

Quels sont les 2 grands roles des éosinophiles?

A

-Rxn immunitaires et allergiques
-Défense contre les parasites
-Phagocytose

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31
Q

Est-ce normal de trouver des éosinophiles ou des basophiles à la FSC

A

Non

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32
Q

Grand role des basophiles

A

Rxn allergique

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33
Q

Compte t-on plus de lymphocytes T ou B

A

75% T
25% B

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34
Q

V ou F: Les thrombocytes sont anuclées

A

V

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35
Q

V ou F: On retoruve des antigènes ABO sur les plaquettes et sur les cellules andothéliales

A

v

36
Q

a) Environ ____ % des plaquettes sont séquestrées dans la _____ à l’état physiologique

B) Le ___/______ des plaquettes meurent par sénescence dans ________

A

a) Environ 30% des plaquettes sont séquestrées dans la rate à l’état physiologique

B) Le 2/3 des plaquettes meurent par sénescence dans la rate et les sinus de la moelle osseuse

37
Q

De quoi est composée la membrane cellulaire des plaquettes?

A

Glycoprotéines importantes dont le GPIB (récepteur de surface pour vWf) et GPIIb/IIIa (récepteur de surface pour fibrinogène s’exprimant suite à l’activation plaquettaire)

38
Q

Quelles sont les granules contenues dans les plaquettes?

A

Granules denses (ADP, sérotonine, calcium)
Granules alpha(facteurs de coagulation, vWF et PF4)

39
Q

Quelle est la fonction des plaquettes

A

Hémostase primaire

40
Q

Quelle est la durée de vie des plaquettes

A

10 jours

41
Q

Qui suis-je: Analyse la plus demandée au Québec, elle est automatisée et contient une série d’analyses

A

Formule Sanguine Complète

42
Q

Comment peut-on compléter une FSC au besoin

A

Par frottis sanguin (évaluation manuelle)

43
Q

Où se retrouve la moelle hématopoietique chez les adultes? Et chez l’enfant?

A

Adultes: Dans les os plats (vertèbre, côtes, sternum, crâne, os iliaques, partie proximale du fémur)

Enfants: Tous les os! (chez adulte tranquillement remplacé par graisse)

44
Q

V ou F: Il est possible de réverser du tissus adipeux en site d’hématopoiese en cas de besoin augmenté

A

F –> la réversibilité des sites veut dire qu’en cas de besoin on peut faire de l’hématopoiese dans le foie et la rate

45
Q

Où se fait principalement l’hématopoiese de la conception à 3 mois de vie foetale? Et de 3 mois à la naissance?

A

0-3 mois (foetus): Sac vitellin
3-9 mois (foetus): Foie et rate

46
Q

Quelles cellules sont à la base de l’hématopoiese? Où se trouvent-elles?

A

Cellules souches hématopoiétique se trouvant dans la niche hématopoiétique de la moelle osseuse

47
Q

V ou F: Les cellules souches hématopoiétique ont besoin de facteurs de croissance pour se différencier/ se renouveler

A

v

48
Q

Replacer dans l’ordre les cellules souches (du plus originel au plus différencié): unipotentes, pluripotent, multipotent et totipotent

A

Totipotent (peuvent tout produire, mm les tissus extra-embryonnaires comme placenta)–>pluripotent (peuvent faire toutes les cellules constituant un embryon)–>multipotent (donnent plusieurs types de cellules spécifiques à une lignée ex: cellule souche hématopoiétiques peuvent faire toutes les cellules sanguines)–>unipotent (donner un seul type de cellules)

49
Q

Qu’est-ce qui différencie une cellule souche d’une cellules non-souche?

A

Peuvent se renouveler elles-mm

50
Q

Dites si les différentes cellules sont des progéniteurs, des précurseurs ou des cellules du sang périphérique

a)CFU-gemm
b)Monocyte
c)CFU-baso
d)Monoblaste
e)Myélocytes
f)Bands

A

a)Progénitrice myéloide
b)Sang périphérique
c)Progéniteur des basophiles
d)Précurseur
e)Précurseur
f)Sang périphérique mais neutrophile non segmenté

51
Q

À quelle stade y a t-il maturation: progéniteurs, précurseurs ou sang périphérique? Peut-il y avoir de la division cellulaire pendant ce stade?

A

Précurseur
Non

52
Q

V ou F: Il es toujours anormal de retrouver un blaste à la FSC

A

V

53
Q

V ou F: Il est toujours anormal de retrouver un blaste dans la moelle osseuse

A

F: Entre 1 à 5% c’est normal

54
Q

Existe t-il un nombre infini ou restreint de cellules souches hématopoiétique dans notre corps

A

Restreint

55
Q

Quelles sont les 2 choses que les HSC peuvent faire/

A

Se différencier ou se renouveler

56
Q

V ou F: Il n’est pas possible encore de multiplier un HSC in vitro

A

F

57
Q

De quoi est composée la niche hématopoiétique?

A

Du stroma= Matrice Exra Cellulaire
-Cellules de soutien (cellules mésenchymateuses, adipocytes, fibroblastes, macrophages)
-Molécules extracellulaires (collagène, glycoprotéines et glycosaminoglycans)

58
Q

Qu’est-ce qui est sécrété par la niche hématopoïétique pour supporter les HSC

A

Facteurs de croissance

59
Q

Quels sont les différents facteurs de croissance aidant les HSC

A

EPO (érythropoiétine)
G-CSF
TPO (thrombopoiétine)
Autres (IL-3, SCF, etc)

60
Q

Comment s’appelle le principe utilisé pour les biopsie de moelle

A

Aspiration ostéomédullaire (os spongieux)

61
Q

Quels sont les cofacteurs nécessaires aux HSC?

A

1-Vitamine B12 et B9 servent à la synthèse d’ADN normal (nécessaire à la division cellulaire dans l’érythropoiese)
2-Fer et vitamine B6 servent à la synthèse de l’hème

**Donc si on en manque=anémie

62
Q

Combien de temps peut prendre le processus d’érythropoiese?

A

7 jours; les pronormoblaste prolifèrent en 3-4 jours seulement

63
Q

Quels sont les différents facteurs de croissance aidant les HSC

A

EPO (érythropoiétine)
G-CSF
TPO (thrombopoiétine)
Autres (IL-3, SCF, etc)

64
Q

Expliquer comment une hypoxie (perte sanguine, anémie, problèmes cardiaques/pulmonaires ou haute altitude) peut entrainer une érythrocytose pour palier au manque de GR

A
  1. Perte sanguine entraine une diminution d’O2 qui se rendent aux organes
    2.Les reins ressentent cette chute d’O2 et les cellules rénales péritubulaires fabriquent de l’EPO
  2. EPO accentue érythropoiese (maturation pronormoblaste–>normoblaste–>réticulocyte)
  3. Nombre d’érythrocytes augmente
65
Q

V ou F: L’EPO est uniquement produit par les cellules rénales péri-tubulaires

A

F: 10% produit dans le foie

66
Q

À quoi sert l’EPO

A

1-Stimule la prolifération des progéniteurs (BFU et CFU-e)
2-Accélère la maturation des érythroblastes
3-Accélère la libération des érythrocytes au sang

67
Q

L’insuffisance rénale peut-elle etre liée à l’anémie?

A

Oui car sans la bonne fonction des cellules péri-tubulaires rénales il y a baisse de la production d’EPO et donc pas d’érythropoiese pour remplacer les GR sénescent ou lysés

68
Q

Combien de jour prend la thrombopoiese?

A

6 jours

69
Q

1 mégacaryocyte donne combien de plaquettes?

A

1000 à 5000

70
Q

Par quoi est sécrétée la TPO?

A

Foie

71
Q

V ou F: Les thrombocytes sont produits à partir de la fragmentation cytoplasmique du mégacaryocyte

A

V

72
Q

Combien de temps prend la myélopoiese?

A

10 jours*
*Sauf monocyte prend 48h

73
Q

Quels sont les deux différents types d’anomalie à la formule sanguine complète?

A

I. Cytopénie (en leucocyte, érythrocyte ou thrombocyte)
II. Un “excès” de cellules matures (en leucocyte, érythrocyte ou thrombocyte)

74
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une cytopénie a/n central?

A

Diminution de la production médullaire

(Peut être due a diminution de facteurs de croissance, moins de prolifération/maturation, une carence vitaminique etc.)

75
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une cytopénie a/n périphérique ?

A

Destruction accrue

(Peut être due à infection, anticorps, spoliation, séquestration, idiopathie, consommation accrue, anomalie structurelle, etc)

76
Q

Les anomalies structurelles des érythrocytes peuvent être diviser en trois classes; quelles sont-elles? Donner des exemples pour chacune d’entre elle

A

1.Anomalie de la membrane
-Sphérocytose héréditaire
-Ovalocytose héréditaire
-Cirrhose causant anomalie de la membrane à cause du métabolisme des lipides anormal

2.Anomalie de la globine
-Anémie falciforme (HbSS)
-Thalassémies

3.Anomalie des enzymes
-Déficit en G6PD, déficit en pyruvate kinase

77
Q

Dite ce qu’on risque le plus de retrouver dans la moelle pour les cas de cytopénie suivant:

On observe dans le sang….
a) hypocellulairité sans cellules anormale
b) Hypercellularité avec cellules anormales
c)Hypercellularité avec précurseurs mégaloblastiques
d)Hypercellularité avec précurseurs dysplasiques

A

a)aplasie médullaire
b)leucémie, cellules néoplasiques, fibrose ou lymphome
c)Anémie mégaloblastique (carence en B12 et acide folique)
d)Syndrome myélodysplasique

78
Q

L’excès des cellules matures est-il toujours pathologique?

A

Non, pourrait être approprié si réactionnel a une hypoxie, etc. (mais pathologique si syndrome myéloprolifératifs ou lymphoprolifératifs)

79
Q

Quelle sera toujours la première ligne de conduite avec un patient neutropénique qui fait de la fièvre

A

Hospitalisation

80
Q

Où se trouve le problème (a/n de l’érythropoiese) d’un patient qui a de l’anémie aplasique

A

HSC

81
Q

Quelle est la plus grande cause d’anémie aplasique acquise

A

Idiopathique

82
Q

Quels traitements devrais-je offrir a un pt qui se présente avec neutropénie, fièvre et anémie aplasique

A

-Atb
-Transfusion de culots globulaires et de plaquettes
-Greffe de HSC à considérer si frère/ soeur donneur compatible HLA (associé a médicament Cy et ATG)
ou sinon donner des immunosupresseurs

83
Q

Où se trouve le problème (a/n de la myélopoiese) d’un patient qui a de la leucémie myéloblastique?

A

Myéloblaste (précurseur leucocytaire)

84
Q

Quels traitements devrais-je offrir a un pt qui se présente avec neutropénie, fièvre et leucémie myéloblastique

A

-Atb Chimiothérapie d’induction
-Selon le panel cytogénétique, pourrait avoir besoin d’une greffe de cellules souches

85
Q

À quoi est le plus souvent du les leucémie myéloblastique aigue

A

Anomalies cytogénétiques

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