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Hémato > Interprétation de la formule sanguine complète > Flashcards

Interprétation de la formule sanguine complète Flashcards

1
Q

Sur quoi son effectuée les prélèvements sanguins de la FSC?

A

Prélèvement sanguin anticoagulé (héparine ou EDTA)

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Q

Quelles sont les 3 principales analyses faites par la FSC?

A

Leucocytes
Hémoglobine
Plaquettes

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3
Q

Par quoi peut être complétée (manuellement) la FSC?

A

Frottis sanguin

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4
Q

Pour analyser les GB quelles sont les données principales que je regarde sur la FSC?
Qu’est-ce que ça veut dire lorsque B? Et haut?

A

1)Hémoglobine
2)Hématocrite

Les deux iront dans le même sens et les interpréter comme 1 donnée lorsqu’anormal

Si bas= anémie
Si haut= polycythémie

3)VGM
si >95=macrocytaire
si [80-95]= normocytaire
si <80= microcytaire

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5
Q

Par quoi est mesure l’Hb?

A

Colorimétrie

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6
Q

Pour analyser les GB quelles sont les données secondaires que je regarde sur la FSC?

A

1)Érythrocytes
Va habituellement dans le mm sens que Hb et Ht
Si bas= anémie*
Si haut= polycythémie
*sauf lorsqu’il s’agit d’une thalassémie mineure, peut être augmenté de façon discordante au VGM et à Hb

2)TGMH
Si basse=hypochromie

3)CGMH

4)DVE
Normal= GR homogènes
Élevé= différentes populations de GR

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7
Q

Sur la FSC du patient vous remarquez que les valeurs suivantes sont au dessous de la N: VGM, Hb. Toutefois, le nombre des érythrocyte est haut. Que peut-on soupçonner?

A

Thalassémie mineure

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8
Q

Que peut-on soupçonner chez un pt qui se présente avec un TGMH très bas (hypochromie)

A

Anémie microcytaire

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9
Q

Que peut-on soupçonner chez un patient ayant un CGMH abaissé? Haut?

A

B=Anémie microcytaire
H=Présence de sphérocytes

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10
Q

Que peut-on soupçonner chez un pt ayant un DVE élevé?

A

Déficit en fer ou anémie du transfusée

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11
Q

Quelle valeur faut-on regarder lorsqu’on regarde les leucocytes à la FSC

A

valeur absolue

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12
Q

Quels leucocytes méritent une attention particulière

A

Neutrophiles

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13
Q

Quelle seraint une donnée secondaire à regarder pour les plaquettes?

A

VPM (volume plaquettaire moyen, représente la taille des plaquettes)

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14
Q

Quelles pourraient être les différentes causes des cytopénies?

A

SOIT UNE PRODUCTION DIMINUÉE
-Par manque d’élément nécessaire à la synthèse (fer, B12, folate)
-Moelle trop pauvre (aplasique)
-Moelle trop riche (dysplasique/smd, leucémie)

OU PAR DESTRUCTION AUGMENTÉE
-Hypersplénisme
-Auto-immunité

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15
Q

Où se fait la production et la destruction des értyhrocytes?

A

Production: Encouragée par facteur de croissance (ex: EPO) dans ;a moelle osseuse
Destruction: Système réticulo-endothélial (Rate, Foie, Moelle osseuse)

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16
Q

Lorsque le l’érythrocyte est détruit, que devient-il?

A

Il est complètement recyclé!

Globine–> AA réutilisées
Hème–>Bilirubine
Fer–> Capté et recyclé (peu perdu)

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17
Q

À quoi sert le VGM

A

Classer les anémies; microcytaire, normocytaire ou macrocytaire

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18
Q

Une femme se présente avec:
Hb: B
VGM: B
TGMH: B
DVE: H
Quoi conclure?

A

Anémie microcytaire avec hypochromie donc surement ferriprive

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19
Q

Quelles sont les différentes conditions qui pourraient donner un plus petit VGM

A

a)Diminution de la synthèse d’hémoglobine
Soit par déficience en fer (trop petite absorption ou trop grand débarrassage)
Soit par blocage de son utilisation (inflammation chronique/anémie inflammatoire ou néoplasie)

b)Globine de type alpha ou bêta (thalassémie)

c)Problème au niveau de l’hème (anémie sidéroblastique ou intoxication au plomb)

20
Q

Quels sont les signes et symptômes généraux de l’anémie

A

Asthénie
Dyspnée à l’effort
Pâleur
Tachycardie
Palpitations
Chéilite angulaire

21
Q

Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on soupçonne un manque de fer?

A

1-Manque d’apport
végétarisme, anorexie, etc.
2-Malabsorption
maladie inflammatoire de l’intestin, etc.
3-Pertes augmentées
ménorragies, métrorragies, saignements digestifs hauts (au-dessus de l’angle de Treitz)

22
Q

Comment seront habituellement les plaquettes lors de déficit en fer?

A

Hautes

parce que la moelle veut compenser en faisant plus d’hématopoiese de la lignée myéloide

23
Q

En état ferriprive, qu’est-ce qui pourrait arriver à ma transferrine?

A

tends à augmenter (système de compensation par le corps, mais inefficace)

24
Q

Lorsque je soupçonne anémie microcytaire ferriprive chez mon pt, quel examen supplémentaire de devrais demander?

A

Bilan martial

Si au bilan martial on raye anémie ferriprive alors électrophorèse de l’Hb

25
Q

Que fournis le bilan martial

A

Transferrine, hepcidine, ferritine et saturation de la transferrine

26
Q

Quelle est une autre manière d’exprimer la transferrine

A

Par TIBC (TIBCx1.389=transferrine)

27
Q

Dans quel contexte la ferritine pourrait être augmentée alors que les stocks de fer seraient bas?

A

Inflammation

28
Q

Quand l’hepcidine à tendence à augmenter? Et à diminuer?

A

Diminue lorsque ferriprive (pour permettre une meilleure absorption digestive)
Augmente lorsque fer est normal ou en inflammation

Dans le fond mécanisme de controle!

29
Q

Est-ce que l’hepcidine se dose?

A

Pas vrm actuellement

30
Q

Ma patiente à une anémie microcytaire qui n’est pas aidée par le fer.. Qu’est-ce que ça pourrait être?

A

Thalassémie!

31
Q

V ou F: Venir d’Haiti est un facteur de risque pour les thalassémies

A

V

32
Q

Quel examen supplémentaire peut-on faire lorsqu’on soupçonne une thalassémie?

A

Électrophorèse de l’hémoglobine pour savoir si porteur alpha ou beta

Si augmentation de l’hémoglobine A2–>Beta thalassémie
**attention si Anémie ferriprive aujoutée pourrait être manquée

Si électrophorèse normale–> Alpha thalassémie
(chercher mutations génétiques ou étude familiale au besoin)

33
Q

Que devrait-on voir à l’électrophorèse normale?

A

96% d’HbA
À peine (<2%) d’HbF
Un peu d’Hb A2 ( entre 1,5 et 3,5%)

34
Q

Qu’est-ce qui se passe a/n de nos chaines d’Hb lorsqu’on a une bêta thalassémie MINEURE

A

Normalement pour fabriquer HbA ça me prend: 2 chaines alpha 2 chaines beta

Lorsque j’ai B thalassémie ça veut dire que j’ai un problème a/n de mes chaines beta

Lorsque j’ai B thalassémie mineure ça veut dire que j’ai hérité de 1 bonne chaine B et une chaine B nulle

DONC: Je peux moins fabriquer d’Hb A

Mécanisme de compensation: Je vais augmenter ma production de chaines gamma et/ou delta respectivement pour venir les match à mes chaines alpha “célibataires” (car non matché à du beta pu8is qu’il est nul) =fabrique plus d’Hb F et/ou d’Hb A2

35
Q

De quoi est fait Hb F
De quoi est fait Hb A2

A

2 chaines alpha + 2 chaines gamma
2 chaines alpha + 2 chaines delta

36
Q

Qu’est-ce qui se passe a/n de nos chaines d’Hb lorsqu’on a une alpha thalassémie MINEURE

A

Normalement pour fabriquer chacun de mes types d’Hb j’ai besoin de 2 chaines alpha or là j’en ai 1/2 qui sont nulles

Puisque les chaines alpha ont tjr une préférence pour les beta (c’est pour ça que les adultes auront bcp plus de HbA que F ou A2), les pourcentage de chacune des Hb ne varieront pas

DONC= pas de changement à l’électrophorèse
MAIS moins d’Hb totale

37
Q

Combien de gènes codent pour les chaines alpha?

A

4

38
Q

Qu’arrive t-il lorsque les 4 gènes des chaines alpha sont mutés?

A

4=incompatible à la vie (MIU) car incapable de faire toute sorte d’Hb normale

39
Q

Au frottis sanguin j’observe:
-Microcytose
-Hypochromie
-Nb d’érythrocyte en diminué
-DVE augmentée
-Plaquettes augmentée (car compensation du corps mécanisme d’épargne)

Je peux soupçonner quoi?

A

Anémie microcytaire ferriprive

40
Q

Au frottis sanguin j’observe:
-Microcytose
-Hypochromie
-Nb d’érythrocytes conservé voir augmenté
-DVE N
-Plaquettes N

A

Anémie microcytaire: thalassémie

41
Q

Que pourrait engendré un état inflammatoire a/n des plaquettes?

A

Augmenter

42
Q

Dans quelle condition verras t-on souvent des GR en rouleaux au frottis sanguin?

A

Dans des conditions inflammatoires

43
Q

A/n de mon bilan martial à quoi je m’attends en contexte

a)Normal

b)Ferriprive

c)Inflammatoire

A

a)Tout normal

b)
Fer: B
Ferritine: B
Transferrine: H
% saturation de transferrine: B
Hepcidine: B

c)Fer: B
Ferritine: N ou faussement H
Transferrine: N ou B
% saturation de transferrine: ?
Hepcidine: H

44
Q

J’ai un pt avec Hb B, VGM B et thrombocytose. Je soupçconne quoi?

A

Anémie inflammatoire des mx chroniques–> c’est la thrombocytose qui me permet de faire le dx différentiel (+ l’histoire car peut avoir thrombocytose en anémie férrirpive)

45
Q

V ou F: Une cause inflammatoire aigue va faire diminuer le VGM

A

F; normocytaire

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