Interprétation de la formule sanguine complète

Question 1

Sur quoi son effectuée les prélèvements sanguins de la FSC?

Answer 1

Prélèvement sanguin anticoagulé (héparine ou EDTA)

Question 2

Quelles sont les 3 principales analyses faites par la FSC?

Answer 2

Leucocytes
Hémoglobine
Plaquettes

Question 3

Par quoi peut être complétée (manuellement) la FSC?

Answer 3

Frottis sanguin

Question 4

Pour analyser les GB quelles sont les données principales que je regarde sur la FSC?
Qu’est-ce que ça veut dire lorsque B? Et haut?

Answer 4

1)Hémoglobine
2)Hématocrite

Les deux iront dans le même sens et les interpréter comme 1 donnée lorsqu’anormal

Si bas= anémie
Si haut= polycythémie

3)VGM
si >95=macrocytaire
si [80-95]= normocytaire
si <80= microcytaire

Question 5

Par quoi est mesure l’Hb?

Answer 5

Colorimétrie

Question 6

Pour analyser les GB quelles sont les données secondaires que je regarde sur la FSC?

Answer 6

1)Érythrocytes
Va habituellement dans le mm sens que Hb et Ht
Si bas= anémie*
Si haut= polycythémie
*sauf lorsqu’il s’agit d’une thalassémie mineure, peut être augmenté de façon discordante au VGM et à Hb

2)TGMH
Si basse=hypochromie

3)CGMH

4)DVE
Normal= GR homogènes
Élevé= différentes populations de GR

Question 7

Sur la FSC du patient vous remarquez que les valeurs suivantes sont au dessous de la N: VGM, Hb. Toutefois, le nombre des érythrocyte est haut. Que peut-on soupçonner?

Answer 7

Thalassémie mineure

Question 8

Que peut-on soupçonner chez un pt qui se présente avec un TGMH très bas (hypochromie)

Answer 8

Anémie microcytaire

Question 9

Que peut-on soupçonner chez un patient ayant un CGMH abaissé? Haut?

Answer 9

B=Anémie microcytaire
H=Présence de sphérocytes

Question 10

Que peut-on soupçonner chez un pt ayant un DVE élevé?

Answer 10

Déficit en fer ou anémie du transfusée

Question 11

Quelle valeur faut-on regarder lorsqu’on regarde les leucocytes à la FSC

Answer 11

valeur absolue

Question 12

Quels leucocytes méritent une attention particulière

Answer 12

Neutrophiles

Question 13

Quelle seraint une donnée secondaire à regarder pour les plaquettes?

Answer 13

VPM (volume plaquettaire moyen, représente la taille des plaquettes)

Question 14

Quelles pourraient être les différentes causes des cytopénies?

Answer 14

SOIT UNE PRODUCTION DIMINUÉE
-Par manque d’élément nécessaire à la synthèse (fer, B12, folate)
-Moelle trop pauvre (aplasique)
-Moelle trop riche (dysplasique/smd, leucémie)

OU PAR DESTRUCTION AUGMENTÉE
-Hypersplénisme
-Auto-immunité

Question 15

Où se fait la production et la destruction des értyhrocytes?

Answer 15

Production: Encouragée par facteur de croissance (ex: EPO) dans ;a moelle osseuse
Destruction: Système réticulo-endothélial (Rate, Foie, Moelle osseuse)

Question 16

Lorsque le l’érythrocyte est détruit, que devient-il?

Answer 16

Il est complètement recyclé!

Globine–> AA réutilisées
Hème–>Bilirubine
Fer–> Capté et recyclé (peu perdu)

Question 17

À quoi sert le VGM

Answer 17

Classer les anémies; microcytaire, normocytaire ou macrocytaire

Question 18

Une femme se présente avec:
Hb: B
VGM: B
TGMH: B
DVE: H
Quoi conclure?

Answer 18

Anémie microcytaire avec hypochromie donc surement ferriprive

Question 19

Quelles sont les différentes conditions qui pourraient donner un plus petit VGM

Answer 19

a)Diminution de la synthèse d’hémoglobine
Soit par déficience en fer (trop petite absorption ou trop grand débarrassage)
Soit par blocage de son utilisation (inflammation chronique/anémie inflammatoire ou néoplasie)

b)Globine de type alpha ou bêta (thalassémie)

c)Problème au niveau de l’hème (anémie sidéroblastique ou intoxication au plomb)

Question 20

Quels sont les signes et symptômes généraux de l’anémie

Answer 20

Asthénie
Dyspnée à l’effort
Pâleur
Tachycardie
Palpitations
Chéilite angulaire

Question 21

Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on soupçonne un manque de fer?

Answer 21

1-Manque d’apport
végétarisme, anorexie, etc.
2-Malabsorption
maladie inflammatoire de l’intestin, etc.
3-Pertes augmentées
ménorragies, métrorragies, saignements digestifs hauts (au-dessus de l’angle de Treitz)

Question 22

Comment seront habituellement les plaquettes lors de déficit en fer?

Answer 22

Hautes

parce que la moelle veut compenser en faisant plus d’hématopoiese de la lignée myéloide

Question 23

En état ferriprive, qu’est-ce qui pourrait arriver à ma transferrine?

Answer 23

tends à augmenter (système de compensation par le corps, mais inefficace)

Question 24

Lorsque je soupçonne anémie microcytaire ferriprive chez mon pt, quel examen supplémentaire de devrais demander?

Answer 24

Bilan martial

Si au bilan martial on raye anémie ferriprive alors électrophorèse de l’Hb

Question 25

Que fournis le bilan martial

Answer 25

Transferrine, hepcidine, ferritine et saturation de la transferrine

Question 26

Quelle est une autre manière d'exprimer la transferrine

Answer 26

Par TIBC (TIBCx1.389=transferrine)

Question 27

Dans quel contexte la ferritine pourrait être augmentée alors que les stocks de fer seraient bas?

Answer 27

Inflammation

Question 28

Quand l'hepcidine à tendence à augmenter? Et à diminuer?

Answer 28

Diminue lorsque ferriprive (pour permettre une meilleure absorption digestive) Augmente lorsque fer est normal ou en inflammation Dans le fond mécanisme de controle!

Question 29

Est-ce que l'hepcidine se dose?

Answer 29

Pas vrm actuellement

Question 30

Ma patiente à une anémie microcytaire qui n'est pas aidée par le fer.. Qu'est-ce que ça pourrait être?

Answer 30

Thalassémie!

Question 31

V ou F: Venir d'Haiti est un facteur de risque pour les thalassémies

Answer 31

V

Question 32

Quel examen supplémentaire peut-on faire lorsqu'on soupçonne une thalassémie?

Answer 32

Électrophorèse de l'hémoglobine pour savoir si porteur alpha ou beta Si augmentation de l'hémoglobine A2-->Beta thalassémie **attention si Anémie ferriprive aujoutée pourrait être manquée Si électrophorèse normale--> Alpha thalassémie (chercher mutations génétiques ou étude familiale au besoin)

Question 33

Que devrait-on voir à l'électrophorèse normale?

Answer 33

96% d'HbA À peine (<2%) d'HbF Un peu d'Hb A2 ( entre 1,5 et 3,5%)

Question 34

Qu'est-ce qui se passe a/n de nos chaines d'Hb lorsqu'on a une bêta thalassémie MINEURE

Answer 34

Normalement pour fabriquer HbA ça me prend: 2 chaines alpha 2 chaines beta Lorsque j'ai B thalassémie ça veut dire que j'ai un problème a/n de mes chaines beta Lorsque j'ai B thalassémie mineure ça veut dire que j'ai hérité de 1 bonne chaine B et une chaine B nulle DONC: Je peux moins fabriquer d'Hb A Mécanisme de compensation: Je vais augmenter ma production de chaines gamma et/ou delta respectivement pour venir les match à mes chaines alpha "célibataires" (car non matché à du beta pu8is qu'il est nul) =fabrique plus d'Hb F et/ou d'Hb A2

Question 35

De quoi est fait Hb F De quoi est fait Hb A2

Answer 35

2 chaines alpha + 2 chaines gamma 2 chaines alpha + 2 chaines delta

Question 36

Qu'est-ce qui se passe a/n de nos chaines d'Hb lorsqu'on a une alpha thalassémie MINEURE

Answer 36

Normalement pour fabriquer chacun de mes types d'Hb j'ai besoin de 2 chaines alpha or là j'en ai 1/2 qui sont nulles Puisque les chaines alpha ont tjr une préférence pour les beta (c'est pour ça que les adultes auront bcp plus de HbA que F ou A2), les pourcentage de chacune des Hb ne varieront pas DONC= pas de changement à l'électrophorèse MAIS moins d'Hb totale

Question 37

Combien de gènes codent pour les chaines alpha?

Answer 37

4

Question 38

Qu'arrive t-il lorsque les 4 gènes des chaines alpha sont mutés?

Answer 38

4=incompatible à la vie (MIU) car incapable de faire toute sorte d'Hb normale

Question 39

Au frottis sanguin j'observe: -Microcytose -Hypochromie -Nb d'érythrocyte en diminué -DVE augmentée -Plaquettes augmentée (car compensation du corps mécanisme d'épargne) Je peux soupçonner quoi?

Answer 39

Anémie microcytaire ferriprive

Question 40

Au frottis sanguin j'observe: -Microcytose -Hypochromie -Nb d'érythrocytes conservé voir augmenté -DVE N -Plaquettes N

Answer 40

Anémie microcytaire: thalassémie

Question 41

Que pourrait engendré un état inflammatoire a/n des plaquettes?

Answer 41

Augmenter

Question 42

Dans quelle condition verras t-on souvent des GR en rouleaux au frottis sanguin?

Answer 42

Dans des conditions inflammatoires

Question 43

A/n de mon bilan martial à quoi je m'attends en contexte a)Normal b)Ferriprive c)Inflammatoire

Answer 43

a)Tout normal b) Fer: B Ferritine: B Transferrine: H % saturation de transferrine: B Hepcidine: B c)Fer: B Ferritine: N ou faussement H Transferrine: N ou B % saturation de transferrine: ? Hepcidine: H

Question 44

J'ai un pt avec Hb B, VGM B et thrombocytose. Je soupçconne quoi?

Answer 44

Anémie inflammatoire des mx chroniques--> c'est la thrombocytose qui me permet de faire le dx différentiel (+ l'histoire car peut avoir thrombocytose en anémie férrirpive)

Question 45

V ou F: Une cause inflammatoire aigue va faire diminuer le VGM

Answer 45

F; normocytaire