Traitements des arythmies

Question 1

Antiarythmiques

Answer 1

Selon la classification de Vanghan-Williams: Il existe 4 classes (selon leur effet sur le potentiel d’action: ils modifients la perméabilité au Na+, au K+ et au CA+ de la cellules myocardiques ou agissent dirct. sur les récepteurs B.

Question 2

I : bloqueurs de canaux sodique (Na+)

Answer 2

Ils vont diminuer le flux de Na+ donc = ralentit la phase 0 et déprime le potentiel. Ils peuvent augmenter ou diminuer la durée du potentiel d’action.
Ia: augmente la durée du pa = TSV, fa et TV
Ib: (lidocaine, xylocard): diminue durée du pa = TV, ESV ++, FV
Ic: (propaférone, rythmol) déprime la phase 0 = TSVP, fa et FA

Question 3

II: B-bloqueurs

Answer 3

Ils diminuent l’automaticité (phase 4)
cardiosélectifs:métropolol, lopressor. Esmolol, brévibloc
n-cardiosélectifs: propanolol, inderal. labetalol, trandate)
= TSV, TV rég.

Question 4

III: Bloqueurs des canaux potassiques (K+)

Answer 4

agit a/n phase 3 en augmentant la durée du pa. :amiodarone (cordarone) = TSV, f a, FA, TV, FV

Question 5

IV: bloqueurs des canaux calciques (ca++)

Answer 5

diminue la vitesse de conduction des noeuds sinusal et AV en agissant sur l’entrée de ca++.
diltiazem (cardizem), vérapril (isoptin) = TSV, fa ou FA.

Question 6

Autres: Digitaline (digoxin, lanoxin)

Answer 6

régularise (dromotrope -): diminue périodes refractaires de O et V.
ralentit (chronotrope -): augmente la conduction a/n NAV
augmente force de contraction du myocarde (renforcie inotrope +)

Question 7

Autres: Adénosine (adénocard)

Answer 7

subs. naturelle produite par l’organisme. Elle diminue la conduction au noeud AV en créant un bloc AV transitoire, complet. TSV reg et TV reg.