Cardiomyopathies

Question 1

C’est quoi une cardiomyopathie (en général)?

Answer 1

Anomalie structurelles et fonctionnelles du myocardes des ventricules.
Il y a 3 types: primitive: dilatée (congestive) et hypertrophique
sedondaire: restrictive.

Question 2

Cardiomyopathie dilatée : physiopathologie

Answer 2

C’est la plus fréquente:
causes : toxiques, drogues, infections…
Atteinte de la fonction myocardique avec DILATATION VENTRICULAIRE et DYSFONCTION SYSTOLIQUE -> amène insuffisance cardiaque.
Physiopatho:
Perte diffuse de myocites -> dilatation + amaincissement des parois et hypertrophie (compensatrice) du myocarde restant. = augmentation précharge
La déformation amène: insu valvulaire g ou d avec une augmentation du vol. des Oreillettes. VEJ diminue, tachycardie = besoins en O2 augmente.

Question 3

Symptômes de la dilatée et Dx

Answer 3

• apparition lente
• dyspnée d’effort
• fatigue
• signe d’IVD
• Auscultation : B3 + souffle diastolique d’insu. mitrale ou tricuspidienne.

ecg: sous-décalage ST, diminution amplitude QRS, tachycardie, anomalie onde T
Rx: cardiomégalie, dilatations cavitées, épanchement pleural + oedème inters.
échographie : mesurer épaisseur du myocarde + vol. ej + fr. ej
angio + IRM
Cathétérisme coeur : mesure des pressions et DC.

Question 4

Traitement des dilatées

Answer 4

• Traiter cause primaire
• inotrope + pour améliorer DC
• diurétiques
• IECA, B-bloquants pour diminuer postcharge
• anticoagulants pour diminuer risque de thrombus + embolies.

Question 5

Cardiomyopathie Hypertrophique : physiopathologie

Answer 5

Affection du myocarde par une HYPERTROPHIE VENTRICULAIRE + DYSFONCTION DIASTOLIQUE SANS AUGMENTATION DE LA POSTCHARGE.
Causes: affection génétique
Septum inter-ventriculaire et parois des ventricules sont hypertrophiées = gène remplissage en diastole.
- VG + rigide et non-compliant, donc diminution du vol. de remplissage diastolique = augmentation précharge et augmentation pression veineuses pulmonaire. = diminution du DC, diminution contractilité.

Question 6

symptômes de l’hypertrophique et Dx

Answer 6

vertiges, syncopes, dlr thoraccique ischémique, dyspnée d’effort, palpitations.

Auscultation: souffle diastolique, B4, parfois B3
ecg: hypertrophie V, sous-décalage ST, invertion onde T, Q (lié à un infarctus ancien), onde P biphasique.
radio: coeur normal
écho + doopler pour mesurer épaisseur, grandeur des cavités, synergie, remplissage V
écho mono, BD et doopler: fr ej.
angio + IRM
Cathétérisme cardiaque

Question 7

Traitements des hypertrophiques

Answer 7

B-bloquant, anticalciques = diminuer contractilité + FC = augmente remplissage.
Tx chirurgical.

Question 8

Cardiomyopathie Restrictive: physiopathologie

Answer 8

Affection du myocarde par RIGIDITÉ + INEXTENSIBILITÉ de la paroi ventriculaire et DYSFONCTIONNEMENT DIASTOLIQUE +++.
Causes : souvent inconnue ou amylose
Épaississement endocardique - infiltration fibrotique du myocarde - diminue myocytes - fibrose.
- diminution de la compliance,
- augmentation précharge
- diminution du vol. d’ej car ventricule pas cap de s’étirer et de se remplir +

Question 9

Symptômes de la restrictive et Dx

Answer 9

hypertension veineuse pulmonaire, dyspnée d’effort, orthopnée, oedème périphérique + distension jugulaire.

• auscultation: râles crépitants, B3, B4, souffle, diasto (si insu mitrale ou tricu.)
• ecg: arythmie auri ou ventri, blocs, PR long, hypertrophie VG, ST et T perturbés.
• radio: coeur taille normal ou diminué
• écho et IRM
• cathétérisme cardiaque

Question 10

Traitements de la restrictive

Answer 10

Pas vraiment de traitements

• diurétiques (attention car diminution du vol. de remplissage)
• cihrurgical (remplacement valve…)