Maladies des vaisseaux

Question 1

Rappel sur les composantes des vaisseaux

Answer 1

Tunique interne: intima (surface lisse qui diminue les frictions)
Tunique externe: média (neurofibres vasomotrices)
Tunique abdominale: adventice (fibres collagènes qui protègent).

Question 2

C’est quoi un anévrisme de l’aorte?

Answer 2

Dilatation localisée irréversible de l’aorte soit a/n:

• thoracique (ascendante ou descendante)
• abdominale (surrénales, sous-rénale, branches)

Question 3

2 types de l’anévrisme

Answer 3

Sacciforme: sac localisé d’un seul côté de l’aorte.
Fusiforme: (+ fréquente): fuseau qui fait de tour de l’aorte.

Question 4

Physiopathologie de l’anévrisme de l’aorte

Answer 4

Destruction lente des structures élastiques de l’aorte + affaiblissement de la paroi = distension prog. de l’aorte = compression des structures avoisinantes (quand augmentation de la taille de l’anévrisme) et risques de thromboses et embolies.

Question 5

Symptômes de l’anévrisme

Answer 5

généralement aymptomatique
Thoracique: toux, raucité de la voix, dyspnée, DRSm dlr dorsale (car compression nerfs lombaires)
Abdominale: pulsation abdominale, dlr épigastre, dlr lombaire.

Question 6

Dx de l’anévrisme et de la dissection

Answer 6

échographie abdominale et tomodensitométrie ou un IRM qui permet de voir les modifications a/n des structures anatomiques.
aortographie: localiser endroit précis.

Question 7

Traitements de l’anévrisme

Answer 7

• Contrôler la TA avec des hypertenseur (viser TA systolique < ou égale à 120 mmHg). B-bloquants, anticalcique, IECA pour diminuer progression de l’anévrisme ou sa rupture.
• Tx chirurgical (symptômes + anévrisme > 6 cm): résection de l’anévrisme, mise en place d’une prothèse ou stent.

Question 8

C’est quoi une dissection aortique?

Answer 8

Déchirure de l’intima de l’aorte qui laisse le sang s’infiltrer entre la média et l’adventice.

Question 9

Physiopathologie de la dissection

Answer 9

Déchirure de l’intima = expose la média à la pression exercée par le flot sanguin sur les vaisseaux. Le flot sanguin sépare la média en 2 sur le long = dissection progressive.

Question 10

symptômes de la dissection

Answer 10

parfois asymotomatique (B)
type A (proche coro): dlr thoracique soudaine, décèes si rupture de tamponade. 
Type B: irradie sans le dos (entre les omoplates) en suivant la progression de la dissection. 
inégalités des pouls radiaux

Question 11

Traitements de la dissection de l’aorte

Answer 11

A: diminuer STAT la TA (antihypertenseur: nipride en perfusion) b-bloquants, anticalciques.
morphine pour la douleur
B (asymptomatique, non-urgent): diminuer TA (b-bloquants, anti-calcique ou ieca)
chirurgical: réséquer la partie abîmée de l’aorte en obstruant l’entrée de la dissection. (prothèse synthétique).

Question 12

Quel type de choc peut amener un anévrisme?

Answer 12

Choc hypovolémique si rupture.
signes (hypotension, tachycardie, hypoperfusion des organes (diminution diurèse, DRS, confusion), extrémités froides liées à la vasoconstrictions, hypoxémie).

Question 13

Quand patient reçoit plusieurs transfusions, quel désordre peut-il arriver?

Answer 13

CIVD (coagulation intravasculaire disséminée). Lié à l’importante administration de produits sanguins suite à la perte importante de sang. peut occasionner une mauvaise gestion des liquides donc oedème péri et pulmonaire et IC qui s’installe.
Peut même causer une défaillance multiorganiques en fonction du déroulement de la chirurgie.