Traitement endo 2: MEF Flashcards
Définition MEF= Aménagement de l’espace canalaire principal selon une forme …..
pour faciliter son nettoyage et permettre à terme le remplissage du réseau endodontique par un matériau d’obturation.
conique, régulière et homothétique du canal radiculaire
Définition apex physiologique:
Jonction cémento-dentinaire. Limite apicale de l’espace occupé par la pulpe. Au delà de cette jonction, se situent des structures parodontales, on ne peut pas déterminer claquement sa position.
Définition foramen apical
= ouverture du canal principal sur la surface externe radiculaire dans la zone apicale
Quelle limite apicale choisir comme repère apical ?
Le foramen apical: car il est retrouvé sur les radio et sa position peut etre déterminée avec des localisateurs d’apex
Quelle limite apicale choisir comme repère apical ?
Le foramen apical: car il est retrouvé sur les radio et sa position peut etre déterminée avec des localisateurs d’apex
Quels sont les objectifs de base de la MEF ?
- éliminer la totalité du tissu pulpaire pathologique
- désinfecter la totalité du réseau endodontique
- permettre la réalisation d’une obturation étanche
La partie chimique concerne les solutions d’irrigation qui vont permettre
la désinfection de l’endodontie et vont en plus faciliter l’action des instruments.
Pour la mise en forme, il faut s’appuyer sur la technique du
“Crown down”
= explorer le canal manuellement avant d’utiliser des instruments rotatifs qui ont une action plus rapide
Et lever les interférences coronaires afin que les instruments puissent progresser
Réactions infectieuses à la suite d’un traitement endo = phénomènes de
Flare up
Le 1/3 apical est négocié en dernier car il faut que
La solution d’irrigation y soit présente avant les instruments
Quelles sont les règles de la MEF
- homothétie: le trajet intracanalaire doit être respecté
- conicité
- préservation apicale: pas d’élargissement de l’orifice apical et pas de déplacement
Les instruments manuels sont en
Acier inoxydable
Ordre de couleur des instruments (diamètre croissant)
- blanc
- jaune
- rouge
- bleu
- noir
S’il y a un carré au niveau du manche, c’est une lime
K
La conicité doit -être
Majorée (4% à 6%)
La limitation de la composante axiale permet
Le contrôle apical du cône de GP
On a une obturation étanche seulement si
La composante latérale permet une bonne adaptation du matériau aux parois
Lorsque la conicité est majorée, la confluence augmente est les composantes:
Composante latérale augmente
Composante axiale diminue
Résultat de la conicité à 2%
- nettoyage aléatoire
- pas de compaction possible
- pas de remplissage complet
- étanchéité très difficile à obtenir
Propriétés du NiTi: (nickel titane)
- mémoire de forme
- super-élasticité
Phase de négociation et de pré-élargissement assurée par
K10 et K15 (10/100 de pointe et 2% de conicité)
Ensuite viendront les instruments rotatifs qui sont séparés en deux parties:
- les Shaping Files (S)
- les Finishing Files (F)
S1: MEF du
1/3 coronaire
S2: MEF du
1/3 médian
Les finishing files ne travaillent que dans le
1/3 apical
Diamètre des finishing files (F)
F1: 20/100
F2: 25/100
F3: 30/100
S1 et S2 sont très coniques où ?
Dans la zone où ils travaillent
Pour S1 et S2: à quoi sert la pointe ?
La pointe est extrêmement fine et ne permet que le guidage
Quels sont les seuls instruments qu’on peut utiliser en appui pariétal sur toutes les parois ?
= S1 (et Sx) car la partie active est située dans le 1/3 coronaire (zone qu’on a pas travaillée)
Quelles sont les parois de sécurité en endo ?
= parois qui ne regardent pas la furcation: ce sont les parois qui ont le nom du canal
Les finishing files mettent en forme les ….. mm apicaux
3 derniers
La pointe de quelle lime doit tjr est courbée ?
Lime K
Qui donne les informations en termes d’angulation et de courbure ?
Limes K10 et K15
Lime k: mvmt de
Quart droite-gauche
Récapitulatif de la séquence instrumentale
- Estimation radiographique de LT
- Exploration manuelle : K10 -> K15 sans forcer jusqu’à Lx
- Élargissement avec S1
- Ré localisation des entrées canalaires avec Sx
- Exploration manuelle avec K10 -> K15 sans forcer jusqu’a LT pour ouvrir la voie a S1, S2 (si non, il faut la 3)
- Mise en forme à Lt: S1 -> S2 -> F1 -> F2 -> F3 ?
À chaque passage d’instruments, il faut vérifier que le canal est vide et libre avec une lime K10 qui est
Précourbée et amenée à la Lt + 0,5 mm
Il existe deux types de contraintes qui abiment les limes:
Excessives et répétées
Cahier des charges de la solution d’irrigation:
- pouvoir mouillant élevé
- pouvoir lubrifiant
- dissoudre les tissus organiques
- désinfecter le réseau canalaire
- mettre en suspension les débris accumulés
- Biocompatible
- de conservation aisée
- peu onéreux
- sans odeur et sans saveur
- action blanchissante
Qu’est ce que la smear layer ?
= boue dentinaire: accumulation de débris qui va compacter sur la surface par l’action des instruments mécaniques
Caractéristiques de l’hypochlorite de sodium
- bactéricide et protéolytique
- pas d’action complète sur la smear layer
- action blanchissante
- odeur relativement marquée, pas de gout
Afin d’avoir une action complète: EDTA
Caractéristiques de l’EDTA:
- produit chélatant, action sur la smear layer
Il faudra repasser de l’hypochlorite après l’EDTA car pas d’action désinfectante
La sortie latérale des seringues pour la solution d’irrigation évite
Les phénomènes de surpression
Le liquide de la seringue n’ira PAS au delà de
2mm au delà du bout de la seringue
À la fin de l’irrigation, il faut:
Activer les différentes solutions hypochloriques et EDTA à la fin du traitement endo
