Sémiologie pulpaire Flashcards
Le dentine est un tissu hybride …. Innervé ? Vascularisé ?
Non vascularisé mais innervé
Qu’y a t il dans les canalicules pulpaires ?
- fluide dentinaire
- fibres nerveuses A delta
- prolongement odontoblastique
Le diamètre d’un canalicule est de …. microns à la jonction amélodentinaire
Et de … microns à la surface pulpaire
-> 0,6-0,8 microns jct amélo-dentinaire
-> 3 microns à la surface pulpaire
Qu’est ce qui confère la propriété de perméabilité de la dentine ?
= les tubules: lorsque la dentine est à nue, des bactéries de la cavité orale et leurs toxines peuvent entrer dans les canalicules en direction de la pulpe.
Plus on s’éloigne de la pulpe …. C’est perméable
Moins
La pulpe a une compliance …
-> faible: la déformation est réduite
Pourquoi phénomène de douleur ?
Réaction inflammatoire -> vasodilatation des vaisseaux qui permet l’arrivée des molécules de défense et la fuite du liquide dans les compartiments tissulaires -> provoquant un œdème. La pulpe ne peut pas gonfler donc changement et augmentation de la pression tissulaire sans changement de volume et donc phénomène de douleur.
La pulpe est isolée, elle est le siège d’une vascularisation ….
TERMINALE
Une seule artériole sort et rentre au niveau du foramen apical, donc en cas de coupure, il n’y a pas de possibilité de suppléance collatérale par d’autres artérioles, d’où une nécrose rapide de ce tissu
Le processus de sénescence pulpaire se traduit par:
- une diminution du nombre de cellules
- une fibrose
- une diminution de la vascularisation
- une diminution du volume pulpaire
À chaque soin, il faut se demander si la pulpe …
A encore un haut potentiel pour tenter une thérapie conservatrice
D’où provient la vascularisation pulpaire ?
Des branches inférieures et supérieures des artères et veines alvéolaires
La pulpe est richement innervée, une dent peut contenir
2000 axones myélinisés et 300 non myélinisés
Plexus de nerfs sous la couche odontoblastique =
Plexus de Rashkow
Quelles fibres sont retrouvées au niveau de la dentine ?
A delta et A beta
La stimulation des fibres A delta et A beta entraine ?
Des douleurs aigues localisées
Quelles fibres sont retrouvées en profondeur au niveau de la pulpe ?
Fibres C
La stimulation des fibres C entraine
une douleur sourde difficilement localisable, on parle de douleur viscérale
Tout stimulation thermique sur la dentine va entraîner
Des mouvements de fluide qui vont stimuler mécaniquement les fibres nerveuses qui sont au contact des prolongements odontoblastiques.
Allodynie
= diminution du seuil d’activation -> stimulation non-douloureuse peut devenir douloureuse
Hyperalgésie
Réponse exacerbée aux stimulis, un stimulus douloureux va créer une douleur très intense exagéré
La conséquence de la perte de barrière amélaire est
La mise à nu de la dentine
Inflammation pulpaire: dans ….% des cas, les bactéries constituent l’agression prépondérante
90%
Tant que la lésion carieuse reste au 1/3 médian de la dentine, à distance de la pulpe, ….
Seules les toxines des bactéries peuvent diffuser par les canalicules en direction des odontoblastes, les bactéries restent à distance.
Chaque toxine a un motif PAMP: elles sont donc détectées au niveau des …. ET …. est activée.
odontoblastes et la réaction inflammatoire pulpaire est activée.
L’excès de fluide de l’oedème est évacué par …., l’imitant ainsi les variations de volume et de pression rendant ces phénomènes réversibles.
Les vaisseaux lymphatiques
Les …… initient la réaction inflammatoire de la pulpe
Cytokines inflammatoires
La libération de ….. stimule les odontoblastes
Protéines matricielles
