Hypersensibilité dentinaire Flashcards
Hypersensibilité dentinaire =
Douleur brève et aigue non rémanente au niveau de la dentine exposée, en réponse à des stimulis mixtes
…. % de personnes sont atteints d’hypersensibilité dentinaire
35%
L’hypersensibilité dentinaire touche à 90% les zones
Cervicales
L’hypersensibilité dentinaire touche majoritairement les
Prémolaires maxillaires, puis les incisives, puis les molaires et enfin les canines
Pour qu’il y ait une hypersensibilité dentinaire, il faut que
La dentine soit exposée au milieu buccal
L’étiologie la plus comme de l’hypersensibilité dentinaire est
La récession gingivale
Éléments déclencheurs de l’hypersensibilité dentinaire =
- froid
- chaud
- contact
- air
- acidité
L’HSD dépend avant tout du patient, il faut également prendre en compte
- la subjectivité de la douleur
- l’obturation naturelle des tubulis
Pour que ce soit HSD, il faut 2 éléments:
- exposition dentinaire
- ouvertures des canalicules dentinaires
Prise en charge de l’HSD =
- Dépistage: interroger le patient par prévention
- Entretien: anamnèse
- Examen clinique
- Diagnostic
- Mesure et quantification de HSD
- Plan de traitement
Facteurs de risque de l’hypersensibilité dentinaire:
- récessions parodontales
- lésions d’usure dentaire
- lésion de type MIH
- maladies parodontales
- préparations dentinaires
- éclaircissement dentaire
HSD en zone cervicale souvent due à: ….
Brossage traumatique
HSD en face occlusale: due à
L’érosion et bruxisme
HSD en face linguale et vestibulaire due à ….
Érosion (vomissements, reflux)
Les principaux tests de l’HSD sont:
- air
- sondage
Échelle de Schiff = ?
- Le patient ne réagit pas
- Le patient réagit
- Le patient réagit et demande d’arrêter les stimulis
- Le patient réagit et demande d’arrêter et ressent une douleur
LCNC = ?
Lésions cervicales non carieuses
Diminuer le risque d’apparition de l’HSD, au niveau des pathologies parodontales:
- changement comportement alimentaire: trop acide
- changement type de brossage trop traumatique
Quels sont les objectifs thérapeutiques de l’HSD ?
- soulager immédiatement la douleur du patient
- supprimer ou éliminer les symptômes d’HSD
- éliminer ou modifier les facteurs de pré-disposition à l’HSD
- réduire la perméabilité dentinaire en limitant le recours aux traitements invasifs
Pour traiter l’HSD, différentes approches sont envisageables:
- application topique d’agents provoquant la précipitation de composés insolubles à l’intérieur des canalicules
- application topique d’agent désensibilisants qui ont effet au niveau des fibres nerveuses A delta
- scellement des canalicules à l’aide de résines et d’adhésifs (ultime recours)
- restauration des lésions d’usure ou parodontales pour les cas très sévères
Si douleur modérée
-> usage quotidiens e dentifrices, de gels spécifiques, de solutions contenant des agents désensibilisants
3 familles d’agents oblitérants:
- sels minéraux
- produits plus innovants (arginine, novamine) qui vont permettre l’induction d’une formation minérale phosphocalcique in situ
- types adhésifs / résine qui se déposent en un film mince (dernier recours)
Les familles d’agents oblitérants ont pour objectif de réduire ……. du fluide dentinaire par oblitération des canalicules pour réduire la sensibilité dentinaire.
la conductance
Si diagnostic d’HSD confirmé avec forte doléance exprimée
- Traitement symptomatique d’urgence
- Traitement ambulatoire avec prescription ciblée
- Éducation thérapeutique
- Rdv téléphonique
- Rdv au bout de 7 jours
Si diagnostic d’HSD confirmé avec doléance modérée non exprimée
- Éducation thérapeutique
- Prescription ambulatoire appropriée
- Contrôle au bout de 15j
