Sémiologie pulpaire II Flashcards
Palissade odontoblastique: les prolongements sont orientés vers
La dentine
Palissade odontoblastique: corps orientés vers
La pulpe
Fonctions odontoblastiques:
- dentinogenèse primaire
- dentinogenèse secondaire: à partir de l’éruption dentaire
- dentinogenèse tertiaire: réactivation de la synthèse matricielle en cas d’agression
- immunocompétence
- mécanosensoriel
Lorsque les prolongements odontoblastiques et les fibres nerveuses sont lésés, il y a:
- libération de substances algogènes au niveau du pole basal de l‘odontoblaste -> envoie l’info à la pulpe -> induit réaction inflammatoire -> HYPERHÉMIE pulpaire
Lorsque les fraises sont usées -> capacité a couper est diminuée et elles ont tendance à s’échauffer
Une augmentation de 5-6 degrés Celsius correspond à … secondes de fraisage sec et induit des lésions irréversibles
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Il est préférable de réaliser le fraisage ….
Par intermittence
Si on souffle sur un tubule volumineux, il y a un risque …
de protrusion
Il faut éviter de provoquer …… au niveau de la palissade odontoblastique
Une discontinuité
Pour réaliser une préparation atraumatique, il faut:
- utiliser des fraises parfaitement sécantes
- utilisation intermittente des fraises
- rotation à grande vitesse sans friction avec refroidissement
- fraisage avec spray: diminution de la température de 6-7 degrés Celsius
- ne pas trop sécher
Pulpe saine: absence de sensibilité….
Spontanée
4 types de pulpite
- initiale
- légère
- modérée
- sévère
La pulpite ….. commence à présenter une percussion positive
MODÉRÉE
Une préservation de la vitalité pulpaire est encore envisageable à ce stade
Dans le cas de la pulpite sévère, dans la plupart des cas, tout …… est atteint
Le parenchyme pulpaire
Dès que la dentine est atteinte par des micro-organismes, il y a
Une inflammation pulpaire
Il y a une progression des microorganismes dans les tubules donc la partie enflammée dans la pulpe est plus importante, il faudra faire:
Une petite éviction = coiffage pulpaire
Nécrose partielle, il y’a déjà des micro-organismes dans la pulpe. On va ….
Enlever la partie nécrosée, on fera une pulpotomie et un traitement endodontique.
Les bactéries sont partout les canaux et l’inflammation est arrivée au niveau du péri-apex, c’est pourquoi on réalise
Une palpation à l’examen pour diagnostiquer la présence d’un abcès péri-apical
Les odontoblastes quies cents sont réactivés afin de produire une dentine tertiaire réactionnelle; activation grâce à 2 mécanismes:
- détection des produits bactériens qui passent dans les tubules par les PRR odontoblastiques
- détection des facteurs de croissance libérés au cours de la déminéralisation dentinaire
La rétractation pulpaire est due à
L’apposition de dentine tertiaire
Si agression modérée sans destruction odontoblastique ->
Dentine tertiaire réactionnelle
Si agression très rapide et altération de la palissade odontoblastique et endommagement pulpaire ->
Dentine tertiaire réparatrice
En cas de légère effraction pulpaire par la carie:
curetage curieux partiel sélectif
+
Micro-amputation
+
Coiffage direct/indirect
Coiffage pulpaire =
Recouvrement de la pulpe par un matériau (souvent avec de l’hydroxyde de calcium)
L’hydroxyde de calcium, bcp utilisé avant, …;
Se résorbe et est poreux = isolant thermique
On privilégie ajd les matériaux
Bioactifs, comme les ciments biocéramiques (silicates de calcium)
Propriétés des matériaux bioactifs:
- étanchéité
- antibactérien
- inducteur de minéralisation
- promotion de la différenciation cellulaire
- hydrophile
- libération de protéines matricielles
En vieillissant, le tissu conjonctif augmente:
Sa fibrose, ses calcifications et ses voies de vascularisation
