Traitement Des Symptomes Des Malades En Soin Pall Flashcards
Symptômes respiratoires pouvant être PEC ?
- dyspnée
- encombrement
- pleurésie
- lymphangite
- obstruction VAS
- obstruction VCS
- insuff cardiauqe
- infection
- anémie
Dyspnée définition ?
Expérience subjective
Polypnée > 20 anxiété agitation
EVA pour réaliser une auto évaluation du symptôme
Traitement non médicamenteux de la dypsnée ?
Porte / fenêtre ouverte / aérosol / pulvérisateur / présence calme / lumière tamisée
Traitement médicamenteux de la dyspnée ?
- motphinomimétique (5mg PO si accès)
- BZD (demi vie courte)
- oxygénothérapie
Encombrement bronchopulmonaire
Aérosols : béta mimétique
Anticholinergique : ATROVENT
Lymphangite ttt ?
CCT
Obstruction VA gros calibre ?
CCT / stent
Obstruction VCS ttt ?
CCT / héparinothérapie / endoprothèse
Symptômes digestifs ?
- occlusion carcinose péritonéale en phase palliative ou terminale
- soins de bouche
- nausées vomissement
- hydratation artificielle
Soin palliatif des occlusion carcinose péritonéale en phase palliative ou terminale ?
Soin et traitement soulager les nausées / vomissements / soif
+/- SNG aspiration
Hygiène buccale ++
Soins de bouche en soin palliatif ?
Plaisir buccal ++ (sorbet bonbons)
Si vomissement fécaloides = rincer / bâton citron
Si douleur = morphine / scopolamine
Bouche sèche : brumisateur
Bouche sale : bains de bouche systématique au bicarbonate de sodium / nettoyage cola / brossage
Bouche mycosique : bains de bouche + nystatine (voie fluconazole)
Bouche douloureuse avec mucite : solumédrole ou lidocaine
Prise en charge des nausées simples
Neuroleptique action centrale
- halopéridol (HALDOL)
- chlorpromazine (LARGACTIL)
Déconseillé de mettre du métoclopramide (majoration des coliques abdominales)
Nausées et vomissement persistant mal tolérés
ondansétron
+/- CCT
Sandostatine : inhibe de nombreuse sécrétion endocrine et exocrine
+/- scopolamine
Attention aux effets indésirables atropiniques
Confusion en soin palliatif : présentation ?
Modification rythme sommeil / agitation / désorientation nuit / anxiété inexpliquée
Causes de confusion en phase palliative ?
Iatrogène : opiacé / psychotrope / CCT/ atropiniques / sevrage BZD
Organique :
- douleurs non contrôlées
- fécalome
- globe urinaire
- infection
- défaillance organe
- atteinte neuro
- hypercalcémie
- déshydratation / hypoglycémie / hyperglycémie / hypoxie
Traitement symptomatique de la confusion en soin palliatif ?
Neuroleptiques :
1ère intention : halopéridol et chlorpromazine
Remarque si urgence : LOXAPAC loxapine / TIAPRIDAL tiapride
Autres : lorazépam / midazolam si sédation nécessaire
Anxiété angoisse / prise en charge ?
Cherche de facteur organique
Pas systématiquement supprimer anxiété
1ère intention :
- Alprazolam
- Bromazépam
- Lorazépam
2eme ligne : analyse des mouvements psychiques patien / analyse du contexte relationnel / attitude des soignant
-> SI OK = midazolam
2 phases de la phase terminale ?
Phase pré agonique
Phase agonique
Phase pré agonique ?
Défaillance de fonction vitale :
- neuro : variation état de conscience / confusion aigue
- respiratoire : accélération de la FR
- CV : accélération pouls filant, variation PA
(Symptômes peuvent être encore réversibles)
Phase agonique ?
Symptômes irréversibles, c’est le mourir
Décérébration progressive
- coma aréactif / hypotonie : abolition réflexe cornéen et myosis
- respiratoire : bradypnée Cheynes Stockes gaps cyanose
- CV : pouls imprenable
Utilité de l’hydratation et nutrition pendant la phase agonique ?
AUCUNE, aggrave encombrement
Remarque maintien de l’antalgie pendant la phase pré agonique
