Traitement Flashcards
Qu’est-ce qu’un véhicule en dermatologie?
Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau
- Hydratant : augmente contenu en eau de l’épiderme
- Émollient : rend la peau plus douce ou lisse
Quelle est la fonction d’un véhicule hydratant?
Augmente contenu en eau de l’épiderme
Quelle est la fonction d’un véhicule émollient?
Il rend la peau douce et lisse
Quels sont les types de véhicules liquides?
- Lotion (suspension)
- Gel (solution monophasique)
- Mousse (aérosol)
Quels sont les types de véhicules semi-solides?
- Onguent (sans eau)
- Crème (avec eau): huile dans eau ou eau dans huile
- Pâte (suspension à haute concentration)
Quels sont les types de véhicules solides?
Poudres
Quelle sont les bases possible pour une lotion et leurs caractéristiques?
- Base eau: asséchant
- Base huile: hydratant (moins que crème ou onguent)
- Base alcool: asséchant, peut brûler peau érodée/fissurée
Quels sont des exemples de lotion?
- Lotion calamine (anti-prurigineux)
- Lotion dermatocorticoïde (anti-inflammatoire)
- Émollients contenant de l’urée (émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)
Pour quels endroits du corps la lotion est principalement utile?
- Cuir chevelu
- Zones poilues
Pour quels endroits du corps le gel est principalement utile?
- Muqueuses
- Zones chevelues
Quels sont des exemples de véhicule en gel?
- Lyderm gel (lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
- Xylocaïne gel (aphtes)
Quelles sont les trois phases de la mousse?
- Huile
- Solvants organiques
- Eau
Gardé dans un contenant d’aluminium, sous pression
Pour quelles zones du corps la mousse est-elle utile?
Zones chevelues/poilues
Quel est un exemple de véhicule en mousse?
Olux (lupus discoïde)
Quel est le véhicule de l’onguent?
Gelée de pétrole
Quelles sont les effets de l’onguent?
- Occlusion
- Hydratation
- Lubrification
Quels sont des exemples d’onguent?
- Aquaphor onguent (dermatite atopique modérée-sévère)
- Dermatocorticoïdes en onguent (clobétasol)
Quels sont les avantages de l’onguent?
- Ne contient aucun produit de conservation (contrairement aux crèmes), donc moins de dermatite de contact
- Plus facile à étaler sur la peau imberbe/glabre et les muqueuses
- Favorise la perméabilité de la peau, ce qui augmente le puissance du traitement
Quelles sont les concentrations tranchant entre la crème avec émulsion d’huile dans l’eau et celle avec émulsion d’eau dans l’huile?
- Émulsion d’eau dans l’huile (E/H): < 25% eau
- Émulsion d’huile dans l’eau (H/E): > 31% eau
Quelle est la seule utilisation de la crème?
Hydratation
Quels sont des exemples de crème?
- Cutibase crème: hydratant avec céramides pour dermatite atopique
- Dermatocorticoïdes en crème (valérate de bétaméthasone)
Quelles sont les utilisations de la pâte?
- Absorption
- Protection
Quels sont des exemples de poudre?
- Poudre d’oxyde de zinc (dermatite de la couche des bébés)
- Poudre de carbonate de calcium (pâte à dent)
Quels sont les meilleurs véhicules à utiliser pour la peau glabre?
- Crème
- Onguent
Quels sont les meilleurs véhicules à utiliser sur les muqueuses?
- Gel
- Onguent
Quels sont les meilleurs véhicules à utiliser dans les plis cutanés?
- Lotions ou crèmes H/E
- Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H
Quels sont les meilleurs véhicules à utiliser sur le cuir chevelu?
- Mousse
- Lotion
- Gel
Quel est le meilleur choix de véhicule pour la dermatose suintante?
Formulations avec eau comme composante principale
Quel est le meilleur choix de véhicule pour la dermatose sèche?
- Formulation avec huile comme composante principale
- Onguent
Quel est le meilleur choix de véhicule pour la dermatose croutée/inflammatoire?
Crèmes ou onguents en combinaison avec compresses humides/bains
Quel type de véhicule est le meilleur choix pour les dermatoses à peau érosive ou fissurée?
Éviter les formulation contenant de l’alcool ou des salicylés (kératolytiques) car ils
peuvent entraîner une sensation de brûlure
Quels sont des facteurs augmentant l’absorption percutanée?
- Âge du patient (prématuré > nouveau-né)
- Bris de la fonction barrière de la peau (dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
- Peau hydratée
- Occlusion (ex. pli)
Quels sont des facteurs diminuant l’absorption percutanée?
Couche cornée épaisse
Quelles sont des zones de grande absorption p/r avant-bras?
- Scrotum (40), paupières (36-40)
- Reste du visage (10)
- Aisselle (4)
- Cuir chevelu (3)
Quelles sont des zones d’absorption intermédiaire p/r à l’avant-bras?
- Tronc (1,5)
- Bras (1)
Quelles sont des zones d’absorption faible p/r à l’avant-bras?
- Paume (0,8), plante (0,1)
- Cheville (0,4)
Quels sont 4 facteurs influençant la puissance des dermatocorticoïdes?
- Structure de la molécule
- Concentration de la molécule (à considérer après structures)
- Véhicule
- Caractéristiques de la peau
Quels sont les dermatocorticoïdes à puissance faible?
Non-fluorée ou non-halogénés: non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation
Quels sont des exemples d’utilisation des dermatocorticoïdes à puissance faible?
- Bébés
- Visage, plis, organes génitaux à tous les âges
- Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (dermatite séborrhéique visage)
Quels sont des exemples de dermatocorticoïdes à puissance faible?
- Hydrocortisone
- Desonide
- Valérate d’hydrocortisone
Quels sont des exemples d’utilisation de dermatocorticoïdes à puissance modérée?
- Enfants, idéalement court terme (< 2 semaines)
- Force la plus fréquemment utilisée chez les adultes
- Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges
- Dermatoses cutanées avec atteinte modérée
Quels sont des exemples de dermatocorticoïdes à puissance modérée?
- Valérate de betaméthasone
- Fluorate de mometasone
Quels sont des exemples d’utilisation pour les dermatocorticoïdes à puissance élevée?
- Adultes
- Conditions palmoplantaires
- Dermatoses cutanées modérées à sévères ou répondant difficilement aux corticos
- Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges
Quelle est la seule exception a/n des organes génitaux qui peut indiquer l’application de dermatocorticoïdes à puissance élevée?
Lichen scléreux
Quel est un exemple de dermatocorticoïdes à puissance élevée?
Proprionate de clobétasol
Quelle est la quantité de dermatocorticoïdes BID à prescrire selon la zone anatomique?
2 côtés de la main: 1g
Pied, 2 mains ou visage: 2g
Membre supérieur ou tronc antérieur ou postérieur: 3g
Membre inférieur: 4g
Corps complet: 50g
Quel est l’unité de mesure utilisé pour indiquer au patient la quantité d’onguent ou de crème à appliquer?
Adult fingertip unit: FTU
Du pli le + distal de l’index au bout du doigt
- 1 FTU = 0,5g
Quels sont les 4 éléments de poïkilodermie, un effet secondaire de la mauvaise utilisation des dermatocorticoïdes?
- Vergetures
- Télangiectasies
- Hypopigmentation
- Amincissement
Quels sont les effets secondaires locaux des dermatocorticoïdes?
- Poïkilodermie
- Dépendance/rebond
- Dermatite de contact allergique
- Retard guérison plaie
- Hypertrichose faciale
- Folliculite
- Miliaire (obstruction de la glande sudoripare)
- Granulome glutéal infantile
Quels sont des effets secondaires systémiques des dermatocorticoïdes?
- Retard de croissance
- Syndrome de Cushing
Quels sont des facteurs de risque d’effets secondaires des dermatocorticoïdes?
- Jeune âge
- Maladie hépatique ou rénale
- Grande quantité appliquée
- Puissance élevée
- Utilisation long terme
- Occlusion
Quels sont des dermatocorticoïdes limitant les effets secondaires systémiques en raison de leur faible absorption percutanée et qu’ils sont rapidement métabolisée par le foie?
- Fluorate de mométasone
- Proprionate de fluticasone
