Mycoses Flashcards
Quelles sont les différentes levures?
- Candida
- Malassezia
- Trichosporon
- Cryptocoque
- Saccharomyces
Quelles sont les champignons dimorphes?
- Histoplasma
- Blastomyces
- Coccidioides
- Paracoccidioides
- Penicillium
Quels sont les champignons filamenteux?
- Dermatophytes
- Mucorales
- Hyalo- et phaeo-hyphomycètes
Quelles sont les caractéristiques des levures?
- Organismes unicellulaires
- Structures rondes à ovales
- Multiplication via bourgeonnement
- Macroscopie: colonies rondes, convexes, glabres (sans poils)
Comment se multiplient les levures?
Multiplication par bourgeonnement
Quelles sont les caractéristiques des dermatophytes?
- Organismes pluricellulaires
- Structures filamenteuses
- Propagation via conidies/spores
- Macroscopie: colonies poilues (filament aérien) à poudreuses
Quelles régions sont atteintes par les mycoses superficielles?
- Couche cornée
- Cheveux
- Ongles
Quelles régions sont atteintes par les mycoses sous-cutanées?
- Derme ou tissu sous-cutané
- Souvent du à inoculation directe
Quelles régions sont atteintes par les mycoses systémiques (pathogènes vrais ou opportunistes)?
1) Pathogènes vrais
2) Opportunistes
- > Atteint derme et tissu sous-cutané, souvent 2° dissémination hématogène ou extension à partir de structures sous-jacentes
- > Lésions cutanées 1° ou 2° chez les immunosupprimés
Quelle mycose superficielle de la peau cause une mx cutanée avec inflammation absente ou minime?
Malassezia furfur, M. globosa
Mx cutanée: pityriasis (tinéa) versicolore
Quelle mycose superficielle cause la dermatophytose, à réponse inflammatoire fréquente?
- Trichophyton
- Microsporum
- Epidermophyton spp.
Quelle mycose superficielle est responsable de la candidose, à réponse inflammatoire fréquente?
Candida albicans ou autre
Quelles sont les régions surtout atteintes par le pytiriasis versicolore?
Régions avec T° et humidité élevées
-> Donc + fréquent chez adolescents et jeunes adultes (personnes âgées peau + sèche)
Quelle mycose cause le pityriasis versicolore?
Levure: Malassezia globosa > M. furfur
Quelle est l’apparence des lésions du tinéa versicolore?
- Macules rosées, rouges et brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
- Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre
- Zones atteintes ne bronzent pas au soleil: lésions apparaissent pâles l’été (p/r à beau bronzée qui les entoure) et foncées l’hiver
- Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
*Forme inversée existe
Quelle est l’utilité de la lampe de Wood pour le diagnostic du tinéa versicolore?
Fluorescence jaune-orange
Qu’est-ce qui est caractéristique de ces lésions?
Elles ont un aspect plissé caractéristique du tinéa versicolore
Vrai ou Faux. Le tinéa versicolore (seule tinéa à levures) s’accompagnent de prurit important.
Faux. Prurit léger ou absent
Quelles sont les 3 catégories et mode de transmission de dermatophytes?
- Anthropophilique: humain à humain
- Zoophilique: animal à humain
- Géophilique: terre à humain/animal
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques du dermatophyte anthropophilique?
- Peu ou pas inflammatoire
- Chronique
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques du dermatophyte zoophilique?
- Inflammation intense (pustules et vésicules possibles)
- Aigue
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques du dermatophyte géophilique?
- Inflammation modérée
Quels sont les facteurs de risque de la dermatophytose?
- Promiscuité avec individu ayant tinéa capitis/pedis
- Chapeau, brosse, instruments barbier contaminés
- Sd de Down
- Candidose mucocutanée chronique
- Immunodéficience commune variable
- VIH
- Hommes (tinéa pedis, cruris et unguium)
Quels sont les agents causaux les + fréquents du tinéa corporis?
- Trichophyton rubrum
- T. mentagrophytes
Où se situe l’infection à tinéa corporis?
Par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
Quel est le temps d’incubation du tinéa corporis?
1-3 semaines
Quels sont des facteurs prédisposants du tinéa corporis?
- Occupationnel: lutte, gymnases, vestiaires, etc.
- Contact avec vêtement contaminés
Follicullite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinéa pedis ou onychomycose qui se rase les jambes. Diagnostic?
Granulome de Majocchi
-> associé à tinéa corporis
Quelle est l’apparence des lésions du tinéa corporis?
Plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge, engendrant typiquement des lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales
Quelle dermatophytose est responsable de cette lésion?
Tinéa corporis
Qu’est-ce qu’un tinéa incognito?
Tinéa ayant été traité par corticostéroïdes topiques
-> Diminution squames, voir même absence
Quelle mycose cause cette lésion?
Tinéa barbae type superficielle: T. rubrum
Dermatophytose impliquant zones de la barbe au visage et cou chez hommes
Quels sont les dermatophytes responsables du tinéa barbae type inflammatoire?
Dermatophytes zoophiliques -> beaucoup d’inflammation
- T. mentagrophytes
- T. verrucosum
Quelles sont des complications possibles du tinea barbae?
- Abcès, sinus, surinfection
- Alopécie cicatricielle
Quelle mycose est responsable de cette lésion?
Tinéa faciei
- Dx peut être retardé par l’application de dermatocorticoïdes
Qu’est-ce que le tinéa cruris?
Atteinte des aines
Hommes > femmes: scrotum procure environnement humide favorisant croissance fongique, ont + souvent tinéa pedis/onychomycose
Quels sont des facteurs prédisposants spécifiques au tinéa cruris?
- Transpiration excessive
- Obésité
Quels sont les germes les + fréquents du tinéa cruris?
- Trichophyton rubrum
- T. mentagrophytes
- Epidermophyton flocossum
Quels sont les germes typiques du tinea pedis (pieds) et manuum (mains)?
- Trichophyton rubrum
- T. mentagrophytes
- Epidermophyton flocossum
Quelle est l’atteinte du tinéa manuum?
Atteinte palmaire souvent accompagnée tinéa pedis de type mocassin = Sd 2 pieds et 1 main
Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
Autres présentations cliniques:
- Exfoliative
- Vésiculeuse
- Papuleuse
Quels sont les 4 types cliniques du tinéa pedis?
- En mocassin : érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
- Interdigital: le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
- Inflammatoire (vésiculeux): vésicules et bulles sur la face médiale du pied
- Ulcératif: souvent exacerbation tinea pedis interdigital, avec infx bactérienne 2°
Quel est le type clinique de tinéa pedis de cette lésion?
Interdigital (pied d’athlète)
-> Deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
Quel est le type clinique de tinéa pedis de cette lésion?
En mocassin -> ne répond pas aux émollients
Quel est le type clinique de tinéa pedis de cette lésion?
Inflammatoire
Chez quels patients le tinéa capitis est-il plus fréquent?
- Enfants > adultes - probablement 2° acides gras fongistatiques à partir de la puberté
- Africains
- Garçons > filles
Quelles sont les microorganismes typiques du tinéa capitis?
1 Trichophyton tonsurans
Quels sont les 3 patrons d’invasion du tinéa capitis?
- Ectrothrix = fluorescence vert brillant à la lampe de Wood
- Endothrix
- Favus = fluorescence vert pâle à la lampe de Wood
Quels sont les 4 types cliniques du tinéa capitis?
- Type non-inflammatoire
- Type «black dots»
- Inflammatoire
- Tinea favosa
Quelles sont les caractéristiques du tinéa capitis type non-inflammatoire?
- Dermatophytes anthropophiliques, souvent extrothrix (vert brillant lampe de Wood)
- Placards alopéciques squameux aspect «tache grise», avec cheveux brisés, le + souvent à l’occiput
- Guérison sans alopécie cicatricielle
Quelles sont les caractéristiques du tinéa capitis type points noirs?
- Dermatophytes antropophiliques endothrix
- Aspect points noirs 2° bris cheveux près cuir chevelu, aspect peu inflammatoire
- Cheveux normaux au sein de l’alopécie; squames diffuses
Quelles sont les caractéristiques du tinéa capitis type inflammatoire?
- Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
- Plaques alopéciantes, potentiellement cicatricielles, avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
- ADNP cervicales postérieures possibles
Comment se nomme ce type de lésion?
Kérion: plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulant
Du au tinéa capitis type inflammatoire
Comment se nomme ce type de lésion?
Favus = rayon de miel
Forme la + sévère de tinéa capitis
Croûtes jaunes épaisses = scutules
Quel microorganisme est responsable du favus?
T. schoenleinii
Quels sont les pathogènes typiques causant l’onychomycose?
- T. rubrum
- T. mentagrophytes
- Epidermophyton flucossum
Mêmes que tinéa pedis et manuum
Quels sont les 3 patrons cliniques de l’onychomycose?
1) Type sous-unguéal distolatéral
2) Type sous-unguéal proximal
3) Type superficiel blanc
Quel type d’onychomycose voit-on sur cette photo?
Type sous-unguéal disto-latéral
- Invasion le + fréquent via hyponychium
- Hyperkératose sous-unguéal et dystrophie unguéale
Tx topique peut être tenté
Quel type d’onychomycose voit-on sur cette photo?
Type sous-ungéal proximal
- Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
- Peut secondairement atteindre tout l’ongle
Que faut-il éliminer si l’onychomycose se présente d’emblée de type sous-unguéal proximal?
VIH
Quel est le type d’onychomycose de cette lésion?
Type superficiel blanc
- Invasion par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
- Taches blanches discrètes ou stries blanches transverses
À quoi doit nous faire penser ces lésions sur l’ongle?
Psoriasis unguéal - taches d’huile
Comment se fait le diagnostic de l’onychomycose?
- KOH: regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor: fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique
- Culture fongique
- Periodic acid shift (PAS) sur biopsie
Quels dermatophytes peuvent se faire traiter par un antifongique topique?
- Tinéa corporis
- Tinéa cruris
- Tinéa pedis
Quels dermatophytes nécessitent un antifongique systémique?
- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
- Tinéa unguium (onychomycose)
- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
Quels microorganismes sont responsables de la majorité des candidoses?
- Candida albicans
- C. tropicalis
- C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
Quels sont les facteurs de risque des candidoses?
Facteurs mécaniques: occlusion, dentier, trauma
Facteurs nutritionnels: malnutrition, avitaminose A ou C, déficience en zinc, hyperalimentation parentérale
Altérations physiologiques: extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
Maladies systémiques: diabète, immunosuppression, endocrinopathies, insuffisance rénale sévère, syndrome de Down
Iatrogénique: cathéters, radiothérapie, médicaments (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
Quelles sont les différentes formes de candidoses orales?
- Pseudomembraneuse (muguet)
- Atrophique chronique
- Hyperplasique chronique
- Glossite
- Chéilite angulaire (perlèche)
- Stomatite prothétique
Quelle forme de candidose orale?
Perlèche
Érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
Quelle forme de candidose orale?
Stomatite prothétique: atrophie aux sites du dentier
Quelle forme de candidose orale?
Muguet
Exsudat blanc allure fromage cottage
Quelle forme de candidose orale?
Hyperplasie chronique
Plaques blanches adhérentes
Quel est le facteur de risque le + connu de la balanite candidosique?
Diabète
Quelles sont lésions de la balanite candidosique?
Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
Pustules : se rupturent facilement -> érosions avec collerette de squames
En quoi consiste l’intertrigo candidosique?
- C. albicans a tendance à coloniser les plis, où l’environnement est chaud et humide
- Tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites
- Pustules rupturées laissent base érythémateuse avec collerette de squames -> augmente macération
Quelle est la présentation clinique de la candidose cutanée généralisée?
- Forme rare
- Éruption diffuse débutant par vésicules individuelles s’étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
- Prurit généralisé associé
Quels sont les principaux patients atteints de follicullite candidosique?
Patients diabétiques
Quelle est la présentation clinique de la paronychie à Candida?
Érythème, oedème et douleur des replis unguéaux proximaux et latéraux, avec rétraction des cuticules
Quelle est la présentation clinique de l’onychomycose à Candida?
- Épaississement des ongles (onychauxis)
- Stries longitudinales (onychorrhexie)
- Décoloration blanchâtre (leuconychie)
- Décollement (onycholyse)
Quels sont les facteurs de risque de candidose disséminée?
Surtout chez pts immunosupprimés
- Cathéters IV
- Bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale
Quels sont les germes les plus fréquents associés à la candidose disséminée?
- C. albicans
- C. glabrata
- C. tropicalis
- C. parapsolosis
Quelle est la présentation clinique de la candidose disséminée?
- Fièvre et myalgies
- 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, asx, de 0,5-1 cm au tronc + extrémités
Quelle est la localisation classique de candidose interdigitale?
à blastomycètes entre 3e et 4e doigts
