Ongles/poils/prurit Flashcards
Quelle structure est identifiée par la lettre F?
Lit unguéal
Quelle structure est identifiée par la lettre B?
Lunule
Quelle structure est identifiée par la lettre C?
Racine
Quelle structure est identifiée par la lettre D?
Eponychium (cuticule)
Quelle structure est identifiée par la lettre A?
Tablette
Quelle structure est identifiée par la lettre H?
Marge
Quelle structure est identifiée par la lettre G?
Hyponychium
Quelle structure est identifiée par la lettre E?
Matrice
Qu’arrive-t-il lorsque la cuticule est endommagée (peau qui fait l’interface entre l’ongle et la peau du doigt au niveau de la lunule)?
Matrice de l’ongle (très vascularisée) devient plus vulnérable aux infections
Comment se nomme l’atteinte des ongles par un champignon de la classe des dermatophytes?
Onychomycose
Comment se fait le diagnostic de l’onychomycose?
Culture en débridant autant d’ongle atteint que possible
Quelle est la présentation clinique de l’onychomycose?
- Hyperkératose
- Décoloration blanchâtre ou jaunâtre de l’ongle
- Atteinte et épaississement de la tablette
- Onycholyse (décollement de l’ongle de son lit)
- Association avec mycose du pied
Que voit-on sur cette photo?
Onycholyse
- > Mécanique (âge, pression exercée par chaussures ou activité physique)
- Peut mimer l’onychomycose
À quel diagnostic doit-on penser avec cette photo?
Psoriasis
Quelle est la présentation clinique du psoriasis sur les ongles?
- Pitting
- PAS d’hyperkératose
- Culture prn pour éliminer mycose, ongles psoriasiques sont + à risque d’onychomycose en raison de leur dystrophie
- Décoloration sur la tablette en tache d’huile
Quelle atteinte des ongles peut découler de l’eczéma?
En dermatite chronique, la matrice est atteinte alors les cellules ne sont pas en mesure de former un ongle sain
-> Va répondre au traitement topique
Quelle est la présentation clinique du lichen plan sur les ongles?
Stries verticales
Qu’est-ce qui est identifié par la lettre A?
Mélanonychie
Pourquoi faut-il biopsier une mélanonychie si elle va au-delà de la base de l’ongle (signe de Hutchinson)?
Possibilité de mélanome de l’ongle (hautement mortel)
Que voit-on sur cette photo?
Hématome sous-unguéal
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une mélanonychie?
Traumatisme ou naevus de la matrice
Quelles sont les trois phases dans lesquelles peuvent être un poil?
- Croissance
- Repos
- Chute
Qu’est-ce que l’alopécie?
C’est une perte de poils/cheveux
-> Cicatricielle ou non-cicatricielle
Quelles sont des maladies où il y a de l’alopécie cicatricielle (pas de repousse en raison de l’inflammation)?
- Lichen plan pilaire
- Lupus discoïde
- Folliculite decalvans
Quelles sont des maladies où il y a de l’alopécie non-cicatricielle (peut y avoir repousse, car le follicule pilleux est généralement épargné)?
- Alopécie androgénétique
- Pelade (alopecia areata)
- Telogen affluvium
- Tinea capitis (champignon des cheveux)
Quelle maladie est caractérisée par la miniaturisation des cheveux?
Alopécie androgénétique
Où débute le plus souvent l’alopécie androgénétique?
Au sommet de la tête (vertex), rejoint la zone antérieure et progresse à tout le crâne par la suite
-> Chez la femme, l’éclaircissement a tendance à se faire depuis la ligne médiane
En quoi consiste la pelade (alopecia areata)?
Maladie auto-immune contre l’appareil pilaire (donc perte de cheveux ET de poils)
- Parfois associée à maladie thyroïdienne auto-immune (labos FSC et TSH)
Quelle est la présentation clinique de la pelade?
- Peut n’atteindre que les cheveux pigmentés (laisse cheveux blancs en place)
- Pertes en plaques (peau lisse)
Quel sous-type de pelade est très réfractaire et atteint beaucoup la nuque?
Pelade ophiasique
Quelle maladie causant une alopécie non-cicatricielle survient 2 à 4 mois après un stress important?
Telogen effluvium
Quels sont les stress importants pouvant entraîner un telogen effluvium?
- Accouchement (presque toutes les grossesses, mais passe souvent inaperçu, car masse de cheveux physiologiquement augmentée durant cette période)
- Chirurgie
- Diète
- Hypo/hyperthyroïdie
- Maladie sévère
- Stress psychologique
- > Cheveux repoussent en quelques mois ou années
Quelles sont les 3 catégories du prurit?
- Avec lésions
- Sans lésions localisé
- Sans lésion généralisé
Quelle est la prise en charge initiale d’un prurit sans lésions, généralisé?
- Questionnaire approfondi incluant une revue des systèmes
- Médicaments, allergies connues, habitudes de vie
- Examen physique: Lésions? Adénopathies? Hépatosplénomégalie?
- FSC
- Urée, créatinine
- Bilirubine, enzymes hépatiques
- Sérologie VIH
- Bilan thyroïdien de base (TSH, T4L)
- Lactate déshydrogénase (LDH)
- Rechercher parasites dans les selles (si voyage)
Qu’est-ce qu’un urticaire?
C’est une réaction allergique très fréquente qui touche environ 20% de la population. Chaque lésion dure moins de 24 heures
Urticaire chronique: > 6 semaines
Quelle est la forme de lésion dermatologique que prend l’urticaire?
- Plaques (grandes lésions de peau enflée, ortiée)
- Papules
- > Peut être associée à de l’angioedème
Quelles sont des causes possibles de l’urticaire chronique?
- Médicaments
- Idiopathique
- Connectivite
- Urticaire physique (froid, dermographisme, cholinergique, solaire, aquagénique)
- Auto-immune
Quelles sont des causes possibles de l’urticaire aiguë?
- Secondaire à aliment, médicament, infection
- Idiopathique
En quoi consiste l’anaphylaxie?
Réaction d’hypersensibilité systémique ou généralisée sévère mettant en jeu la vie du patient. Souvent associée à l’urticaire
Quelles sont des manifestations cliniques de l’anaphylaxie?
- Atteinte cutané: urticaire, angioedème
- Atteinte respiratoire: bronchospasme, dyspnée, stridor, hypoxie
- Atteinte cardio-vasculaire: chute de la tension artérielle, choc
Quelle est la prise en charge initiale de l’urticaire?
- S’assurer qu’il n’y a pas de signe d’anaphylaxie
- Anti-histaminiques (prendre au long terme): sédatifs (hydroxyzine, diphenhydramine) et non-sédatifs (cetirizine, loratadine, desloratadine
- +/- traiter en aigu avec corticostéroïdes topiques
- Éviter la prednisone, augmenter d’abord les anti-histaminiques
