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Dermatologie > Exanthèmes et éruptions virales > Flashcards

Exanthèmes et éruptions virales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un exanthème?

A

C’est une éruption d’apparition subite et qui affecte plusieurs aires cutanées, de façon simultanée

Fameux « rash »

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Q

Qu’est-ce qu’un enanthème?

A

C’est une éruption qui affecte les muqueuses

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3
Q

Quelle est la lésion dermatologique typique d’un exanthème viral?

A

Souvent morbilliforme ou maculopapuleux: composés de macules et papules érythémateuses

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4
Q

Quel est le diagnostic différentiel principal de l’exanthème viral?

A

L’éruption médicamenteuse de type 4 (retardée)

Exanthème viral: enfants

Éruption médicamenteuse: adultes

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5
Q

Quels sont les 6 exanthèmes viraux décrits chez les enfants?

A
  • Rougeole
  • Scarlatine
  • Rubéole
  • Maladie de Duke (n’est plus acceptée comme étant une maladie distincte)
  • Érythème infectieux (5e maladie)
  • Roséole
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6
Q

Quel est le virus responsable de la rougeole?

A

Measles virus, “rubeola”

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7
Q

Quel est la bactérie responsable de la scarlatine?

A

Streptococcus pyogenes

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8
Q

Quel est le virus responsable de la rubéole?

A

Rubella virus

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9
Q

Quel est le virus responsable de l’érythème infectieux?

A

Parvovirus B19

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10
Q

Quel est le virus responsable de la roséole?

A

HHV-6 et HHV-7

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11
Q

Quels sont les deux exanthèmes viraux dont le diagnostic doit être confirmé avec une sérologie et doit être rapporté aux autorités publiques (MADO)?

A
  • Rougeole
  • Rubéole
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12
Q

Comment se fait la transmission de la rougeole?

A

Transmission par gouttelettes respiratoires

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13
Q

Quels sont les patients les plus touchés par la rougeole?

A

Enfants de 3 à 5 ans

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14
Q

Quelle est la période d’incubation et de contagion de la rougeole?

A

8-12 jours entre l’exposition et le début des symptômes

Patients contagieux 1-2 jours avant le début des symptômes (3-5 jours avant l’éruption) et jusqu’à 4 jours après l’apparition de l’éruption

*Pts immunosupprimés peuvent être contagieux pour toute la durée de la maladie

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15
Q

En quoi consiste le signe de Koplik?

A

Associé à la rougeole

Macules blanches-bleutées au niveau de la muqueuse buccale

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16
Q

Qu’est-ce que la coryza?

A
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée
  • Mal de gorge
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17
Q

Quelle est le prodrome de la rougeole?

A
  • Fièvre
  • Malaise
  • Conjonctivite
  • Toux
  • Coryza
  • Koplik spots
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18
Q

Comment se présente l’exanthème de la rougeole?

A

Macules et papules érythémateuses débutant au visage avec progression céphalo-caudale et centrifuge (au 3e jour, tout le corps est affecté)

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19
Q

Comment évolue la rougeole?

A

Amélioration clinique 2 jours après l’apparition de l’exanthème. Celui-ci décroit d’intensité après 3-4 jours et disparait en 6-7 jours

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20
Q

Comment se fait le diagnostic de la rougeole?

A
  • Diagnostic clinique
  • Doit être confirmé par sérologie (IgM et IgG anti-rougeole) et rapporté à santé publique
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21
Q

Quel est le traitement de la rougeole?

A

Rougeole non-compliquée se résout en 10 à 12 jours sans traitement

Traitement de support: antipyrétiques et réplétion liquidienne

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22
Q

Quels sont des facteurs de risque pour des complications de la rougeole?

A
  • Malnutrition
  • Immunosuppression
  • Grossesse
  • Jeunes enfants
  • Personnes âgées
  • Comorbidités
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23
Q

Quelles sont des complications de la rougeole?

A

Complications fréquentes: otite, pneumonie (cause + fréquente de mortalité chez l’enfant), laryngotrachébronchite

  • Complications rares: hépatite, thrombocytopénie, encéphalite
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24
Q

Comment se fait la période de transmission et de contagion de la rubéole?

A

Transmission directe ou par gouttelettes de sécrétions nasopharyngées

Individus infectés sécrètent le virus jusqu’à une semaine avant et 2 semaines après le début des symptômes

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25
Q

Combien de temps après l’exposition au virus de la rubéole apparait l’éruption?

A

14-17 jours

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26
Q

Quel est le prodrome de la rubéole?

A
  • Fièvre légère
  • Céphalée
  • Mal de gorge
  • Conjonctivite
  • Rhinorrhée
  • Toux
  • Lymphadénopathie
  • > Se résorbent à l’apparition de l’éruption
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27
Q

Comment se présente l’exanthème de la rubéole?

A

Macules et papules rosées, qui apparaissent au visage et progressent au cou, tronc, extrémités en 24h

Parfois accompagné par de l’arthrite

Se résout graduellement après 2-3 jours en commençant par la tête et le cou

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28
Q

En quoi consiste le signe de Forchheimer?

A

Énanthème associé à la rubéole

Lésions pétéchiales au palai mou et luette

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29
Q

Quelles sont les complications de la rubéole?

A

Complications possibles: encéphalite et thrombocytopénie

Autres complications rares: névrite périphérique, névrite optique, myocardite, péricardite, hépatite, orchite, anémie hémolytique

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30
Q

Quel est le traitement de la rubéole?

A
  • Traitement de support
  • Pour éviter la transmission: enfants retirés de garderie/école jusqu’à 1 semaine après le début de l’éruption
  • S’informer si la personne malade a été en contact avec une femme enceinte ou si la patiente elle-même est enceinte (rubéole a effets nocifs sur le foetus)
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31
Q

Quels sont les effets de la rubéole sur la grossesse?

A
  • Avortement/mort foetale
  • Syndrome de la rubéole congénitale: surdité neurosensorielle, retard mental, anomalies oculaires, cornée embrouillée, maladie cardiaque congénitale
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32
Q

Comment se fait la transmission de l’érythème infectieux?

A

Par contact avec les sécrétions respiratoires, l’exposition percutanée à des produits sanguins ou par transmission verticale de la mère au bébé

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33
Q

Quels sont les patients les plus infectés par l’érythème infectieux?

A

Les enfants entre 4 et 10 ans

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34
Q

Quel est le temps d’incubation et la contagiosité de l’érythème infectieux?

A

Incubation: 1-2 semaines entre l’exposition et l’apparition de l’éruption

Contagiosité maximale avant l’apparition de l’éruption (dure 5 à 9 jours)

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35
Q

Comment se présente l’exanthème de l’érythème infectieux?

A

Plaques oedématiées érythémateuses des aires malaires (slapped cheeks), éruption érythémateuse réticulée impliquant le tronc et les extrémités

L’éruption réticulée du tronc et des membres apparaît au moment où l’éruption faciale diminue, en 1-4 jours

L’éruption dure 5-9 jours

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36
Q

Quel est le prodrome de l’érythème infectieux?

A
  • Fièvre de bas grade
  • Malaise
  • Céphalée
  • Prurit
  • Coryza
  • Myalgies
  • Douleurs articulaires (surtout chez femmes adultes)
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37
Q

Quel syndrome peut être causé par l’infection à parvovirus B19?

A

Le syndrome papulo-purpurique en gants et en chaussettes

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38
Q

En quoi consiste le syndrome papulo-purpurique en gants et en chaussettes?

A
  • Papules, pétéchies et purpura douloureux et prurigineux des mains et des pieds
  • Svt avec fièvre et érosions orales
  • Contrairement à l’érythème infectieux: pts sont virémiques et contagieux
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39
Q

Quelles sont les conséquences de l’infection à parvovirus B19 durant la grossesse?

A
  • Hydrops foetalis
  • RCIU
  • Effusions pleurales et péricardiques
  • Mort du foetus
40
Q

Que peut entraîner l’infection à parvovirus B19 chez un pt immunosupprimé?

A

Anémie sévère

41
Q

Quel est le test diagnostique de choix de l’érythème infectieux?

A

Détection des IgM anti-parvovirus B19

-> Indiquent que l’infection s’est produite dans les 2 à 4 derniers mois

42
Q

Quel est le traitement de l’érythème infectieux?

A

Traitement de support pour soulager les malaises, démangeaisons et arthralgies

43
Q

Comment évolue l’érythème infectieux?

A

L’infection se résout en 5-10 jours, mais l’éruption peut récivider pendant quelques mois suite à des éléments déclencheurs:

  • Exposition solaire
  • Exposition à des températures élevées
  • Exercice physique
  • Stress psychologique
44
Q

Quel est l’exanthème le plus commun chez les enfants < 2 ans?

A

La roséole

45
Q

Vrai ou Faux. Il n’y a pas de vaccin disponible pour la roséole.

A

Vrai. L’immunité est acquise avec l’infection (on le fait seulement 1x)

46
Q

Quelle est la séroprévalence de l’HHV-6 chez l’adulte?

A

Plus de 95%

47
Q

Comment se présente l’infection HHV-6 chez les enfants?

A

Infection sub-clinique ou fièvre sans éruption

Réactivation du virus si associée avec exposition médicamenteuse -> syndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)

48
Q

Quel est le prodrome de la roséole?

A
  • Fièvre élevée (39-40°C)
  • Oedème palpébral
  • Adénopathie cervicale
  • Sx respiratoires
  • Bon état général
49
Q

Comment se présente l’exanthème de la roséole?

A

Macules et papules rosées entourées d’un halo blanchâtre

Débute sur le tronc et progresse au cou et aux extrémités

*Lorsque la fièvre tombe, l’exanthème apparait subitement

50
Q

Comment évolue la roséole?

A

Infection habituellement bénigne et auto-résolutive

Convulsions fébriles chez les enfants dans un contexte de fièvre élevée

51
Q

Quel virus cause le zona?

A

Réactivation du virus Varicella Zoster (VZV) en latence dans les ganglions rachidiens

52
Q

Quelles sont les deux maladies dont le VZV est responsable?

A
  • Zona
  • Varicelle
53
Q

Quel est le mode de transmission du VZV?

A

Pt avec zona excrète le VZV par aérosol et peut le transmettre par contact direct

Si contamination: varicelle

54
Q

Quel est la présentation clinique du zona?

A
  • Éruption dermatomale unilatérale (possibilités de lésions varicelliformes hors du dermatome)
  • Vésicules groupées sur fond érythémateux
    • fréquent au tronc
  • Souvent présence d’un prodrome de douleur/brûlement (jusqu’à 10 jours avant)
55
Q

Quelles sont les complications possibles du zona?

A
  • Algies post-zona
  • Syndrome Ramsay-Hunt
  • Kératoconjonctivite
  • Dissémination (voie hématogène)
  • Atteintes motrices, sensitives, autonomes: plus fréquentes si atteinte trijumeau, nerfs crâniens ou thoraciques
56
Q

En quoi consiste le syndrome de Ramsay-Hunt?

A
  • Paralysie de Bell
  • Surdité
  • Acouphènes
  • Perte de goût (agueusie)
  • Vertiges
57
Q

Que sont les algies post-zona?

A

Douleur persistante au niveau du dermatome qui a été atteint

< 20 ans : rare, 4% de persistance au delà de 1 an

>55 ans : 27% de persistance au delà de 1 an

>70 ans : 73% de persistance au delà de 1 an

58
Q

Chez quels patients la dissémination hématogène du zona est-elle plus fréquente?

A

Pts immunosupprimés non traités

59
Q

Quelle est la durée d’incubation de la varicelle?

A

14 jours

60
Q

Quel est le mode de transmission de la varicelle?

A

Aérosol

61
Q

Quel est le prodrome de la varicelle?

A

2-3 jours avant le début: asx ou sévère avec malaise, coryza, mal de gorge, toux et fièvre

62
Q

Quelles sont lésions de la varicelle chez l’enfant?

A

Macule rouge -> Vésicule centrale -> Vésicule pustuleuse et croutée

Nouvelles lésions apparaissent en groupe de façon continue pour 4-7 jours

Svt énanthème d’herpangine (petites ulcérations blanchâtres entourées de zones d’inflammation rouges dans la bouche)

63
Q

Comment évolue la varicelle chez l’enfant?

A

Guérison totale en 16 jours

64
Q

Quelles sont la présentation clinique de la varicelle chez l’adulte?

A
  • Maladie bcp + sévère et + risques de complications
  • Incidence 15x supérieure à chez l’enfant: hospitalisations, pneumonies, encéphalites
  • Femme enceinte: risque de pneumonie + élevé
65
Q

Quelles sont les complications de la varicelle?

A

Rares: pneumonie, encéphalite, ataxie cérébelleuse

Très rares: myélite transverse, Guillain-Barré, néphrite, cardite, arthrite, orchite, uvéite, varicelle hémorragique, purpura fulminans

66
Q

Quelles sont les lésions classiques du virus de l’herpès simplex?

A

Vésicules et/ou pustules regroupées sur un fond érythémateux et sont récurrentes au même endroit

67
Q

Quel est le temps d’incubation du virus de l’herpès simplex pour la primo-infection (herpès labial)?

A

5 à 10 jours

68
Q

Quelle est la présentation clinique de la primo-infection?

A

Varie d’asx à présentation sévère

  • Gingivostomatite
  • Fièvre
  • Pharyngite
  • Vésicules douloureuses
  • Ulcères
  • Lèvres, langue, muqueuse orale, visage
  • Adénopathies cervicales

Durée: 21 jours

69
Q

Qu’est-ce qui suit la primo-infection de l’herpès labial?

A

Virus s’installe en latence dans les ganglions rachidiens

Réactivation: 3 à 4 feux sauvages par année

70
Q

Quels sont les facteurs précipitants de récidive d’herpès labial?

A
  • Soleil
  • Fatigue
  • Stress
  • Traumatismes physiques
  • Chirurgie
71
Q

Quel est le prodrome de l’herpès labial récidivant?

A

Dysesthésie locale

72
Q

Quelle est la durée des récidives d’herpès labial?

A

7 jours

Bouquet vésiculeux allant rapidement vers l’érosion sur vermillon des lèvres

73
Q

Quelles sont les présentations particulières du virus d’herpès simplex?

A
  • Érythème polymorphe
  • Paronychie herpétique
  • Eczéma herpéticum
  • Herpès gladiatorum
74
Q

Chez quels patients peut-on retrouver un HSV sévère périanal?

A

Patients atteints du VIH ou immunosupprimés

75
Q

En quoi consiste la dermatite aux cercaires?

A

Éruption de distribution “maillot de bain” à l’envers

Papules et plaques érythémateuses prurigineuses aux zones non-couvertes 1-2 semaines ; auto-résolutif

Suite à une baignade dans:

  • Eau peu profonde quasi stagnante
  • Avec canards
  • Avec coquillages (escargot)
76
Q

Quelle infection courante donne ces lésions?

A

Molluscum Contagiosium

Papules perlées ombiliquées entre 1 et 5 mm, solitaires ou groupées

77
Q

Quel virus est responsable du molloscum contagiosum?

A

Poxvirus, virus à ADN

78
Q

Quel est le mode de transmission du Molluscum Contagiosum?

A
  • Contact direct
  • Autoinoculation
79
Q

Quelle est la présentation clinique du Molloscum Contagiosum chez le pt immunocompétent?

A
  • Papules perlées ombiliquées entre 1 et 5mm
  • Solitaires ou groupées
  • Aucun symptôme
  • Chaque lésion dure environ 2 mois, mais la durée totale de la maladie est de 6 à 24 mois (ou plus)
80
Q

Quel est le traitement du Molloscum Contagiosum?

A

Observation

  • Curetage de chaque lésion de molluscum
  • Cryothérapie
  • Électrodessination
  • Cantharone
  • Acide tricholoroacétique
  • Acide salycilique, trétinoïne
  • Crème Imiquimod
81
Q

Quelles sont les trois variétés différentes de poux qui peuvent infecter l’humain?

A
  • Pou de tête: Pediculus humanus var. capitis
  • Pou de corps: Pediculus humanus var. corpitis
  • Pou pubien: Phthirus pubis
82
Q

Quel est le mode de transmission du pou de tête?

A
  • Contact physique étroit
  • Partage de chapeaux, peignes, brosses ou oreillers
83
Q

Quelle est la présentation clinique des poux de tête?

A
  • Prurit du cuir chevelu
  • Adénopathie cervicale postérieure
  • Érythème, squames, excoriation
  • Poux adultes et lentes (oeufs) peuvent être visualisés à l’examen
84
Q

À quoi ressemble l’examen des poux de tête?

A
  • Surtout a/n rétroauriculauire et occipital
  • Lentes < 0.6 cm du cuir chevelu sont viables, distance peut être plus grande dans les environnements chauds
  • lentes cimentées aux cheveux et ne peuvent être déplacées ou arrachées facilement
85
Q

Quelles sont les caractéristiques du pou de tête?

A
  • Un pou adulte mesure 2 à 3mm
  • Femelle adulte vit 30 jours et pond 5 à 10 œufs/jour à la racine du cheveu
  • Les œufs vivants restent près du cuir chevelu (chaleur et humidité) et se déplace avec le cheveu lorsque celui-ci pousse
  • Les œufs éclosent en 8 à 12 jours
86
Q

Vrai ou Faux. La présence de lentes signifie toujours que l’infection est encore active.

A

Faux. Possibilité de lentes non viables restantes

87
Q

Quelle est l’éducation à faire chez le patient avec poux de tête?

A

– Toutes les personnes qui vivent à la maison doivent être examinées (sinon traiter tout le monde)

  • Vêtements et draps lavés et séchés au cycle chaud
  • Objets non lavables rangés dans un sac de plastique pour 2 semaines
  • Peignes et brosses lavés à l’eau chaude
  • Maison, divans et autos nettoyés à l’aspirateur
88
Q

Quel est le traitement du pou de tête?

A
  • Éducation du patient
  • 2 traitements, 2e 7-10 jours plus tard
89
Q

Quelle lésion peut-on voir sur cette photo?

A

Sillon causé par la gale

90
Q

Quel virus est responsable de la gale?

A

Sarcoptes scabiei

91
Q

Combien de sarcoptes les patients ont-ils en moyenne sur leur corps à la fois?

A

< 20 sarcoptes sur leur corps à la fois

Sarcoptes femelles pondent 3 oeufs par jour, qui éclosent en 4 jours

92
Q

Quand se présente les symptômes de la gale?

A

Délai de 3-4 semaines entre l’infestation initiale et le début des symptômes

-> Symptômes sont dûs à l’hypersensibilité aux scybales (excréments) des sarcoptes

93
Q

Où sont retrouvées les papules de la gale?

A

Seins, ombilic, pénis, scrotum, espaces interdigitaux, poignets et aisselles

94
Q

Chez quels pts le cuir chevelu et la tête peuvent être affectés par la gale?

A
  • L’enfant
  • La personne âgée
  • Les patients immunosupprimés
95
Q

Où y a-t-il souvent des sillons de la gale?

A
  • Espaces interdigitaux
  • Poignets
  • Coudes
96
Q

Comment se fait le diagnostic de la gale?

A

Grattage cutané (on gratte le point noir près du sillon, couche cornée seulement) et recherche à la microscopie des sarcoptes, scybales et oeufs

97
Q

Quel est le traitement de la gale?

A
  • Traiter tous les contacts étroits
  • Tous les vêtements et les draps doivent être lavés à l’eau chaude

Dermatologie (6 decks)

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