Introduction et approche clinique Flashcards
Quelles sont les 3 couches de la peau?
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme
Quelles couches de la peau sont innervées et vascularisées?
- Derme
- Hypoderme
Quelle est l’innervation et vascularisation de l’épiderme?
Innervé, mais pas vascularisé
De quoi est principalement composé l’épiderme?
- Kératinocytes (80%)
- Mélanocytes
- Cellules immunitaires
- Cellules de Merkel
Quel est le tissu d’origine de l’épiderme?
L’ectoderme
Quelle couche est touchée par l’érosion?
Seulement l’épiderme
Quelles sont les principales cellules du derme?
Fibroblastes
Quelles sont les deux types de fibres protéiques synthétisées par les fibroblastes?
- Collagène : rend le derme résistant et permet la cicatrisation des tissus endommagés
- Élastine : rend le derme souple et extensible
Quelles sont les glandes dans le derme?
- Glandes sudoripares
- Glandes sébacées
Quels muscles sont contenus dans le derme?
Les muscles érecteurs de poil
Qu’est-ce qui entraine l’apparition de rides avec le temps?
Avec de temps, les fibres de collagène et d’élastine deviennent plus rares, ce qui diminue la fermeté de la peau
Quelle est l’épaisseur du derme par rapport à l’épiderme?
Le derme est 10 à 40 fois plus épais que l’épiderme
Jusqu’à quelle couche se rend l’ulcère?
C’est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme
De quoi est composé l’hypoderme?
Il est composé de tissu graisseux et de follicules pileux
Quel est le principal rôle de l’hypoderme?
Sert principalement à isoler la peau des fluctuations de température et amortir les chocs
Comment est distribué l’épaisseur de l’hypoderme?
Plus épais dans les zones qui doivent supporter des impacts fréquents, comme le pubis ou les fesses
Quelles sont les fonctions de la peau?
- Barrière physique
- Fonction immune
- Thermorégulation
- Protection contre les radiations
- Sensation
- Réparation
- Esthétique et qualité de vie
Quelle maladie altère la fonction de barrière physique de la peau?
Dermatite atopique
Quelles maladies altèrent la fonction immune de la peau?
- Urticaire: lésions érythémateuses et prurigineuses durant moins de 24h
- Dermatite de contact aiguë
- Verrue: causée par le virus du papillome humain mais pas les mêmes types de virus qui donnent les lésions génitales
Quelles maladies altèrent la fonction de thermorégulation de la peau?
- Hypothermie / hyperthermie
- Érythrothermie
- Syndrome de Stevens-Johnson: augmentation du flux sanguin à la peau donc perte de chaleur
Quelle maladie altère la fonction de protection contre les radiations de la peau?
L’albinisme: déficit en mélanine, risque de néoplasie
Quelle maladie altère la fonction de sensation de la peau?
Neuropathie
Que voit-on sur cette photo?
Cicatrices chéloïdes (excroissance du derme)
À quoi sert la mélanine sécrétée par les mélanocytes?
Elle protège contre les rayons UV
Quelles sont les zones cachées qu’il est important d’examiner à l’examen physique de la peau?
- Rétroauriculaire
- Derrière la frange des cheveux
- Canthus internes
- Plis nasogéniens
- Pli interfessier
- Espaces interdigitaux
Quelle est la triade atopique?
- Asthme
- Dermatite atopique
- Rhinite allergique
Quels antécédents familiaux faut-il spécifiquement rechercher au questionnaire?
- Atopie
- Psoriasis
- Néoplasie
Quelles sont les caractéristiques d’une macule?
- < 1 cm
- Non-palpable
- Hyper ou hypopigmentation
- Épiderme ou derme superficiel
Comment s’appelle une macule de 1 cm et plus?
Tache
Quelles sont les caractéristiques d’une papule?
- < 1cm
- Palpable
- Prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel
Comment s’appelle une papule d’un 1 cm et plus?
Plaque
Quelles sont les caractéristiques d’une vésicule?
- Papule remplie de liquide clair
- < 1 cm
- Palpable
- Couches atteintes: Derme et hypoderme
Comment s’appelle une vésicule de 1 cm et plus?
Bulle
Comment s’appelle une vésicule remplie de pus?
Pustule
Quelles sont les caractéristiques d’un nodule/tumeur?
- Palpable
- Lésion surélevée
- Prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané
- Épiderme apparait normal (ou peut être surélevé)
Quels sont les facteurs de risque néoplasiques à rechercher au questionnaire?
- Histoire de néoplasie personnelle
- 2 membres de la famille du 1er degré
- > 100 naevus (grains de beauté)
- > Examen cutané complet
Comment doit se faire l’examen cutané complet?
- Éclairage adéquat
- Jaquette
- Pas de maquillage
- Loupe
- Dermatoscope
Quelle lésion voit-on sur cette photo?
Papule
-> Kératose séborrhéique
Quelle est la description de cette lésion?
Ombiliqué
Comment se fait l’examen cutané complet?
- Lavage de mains
- Gants
- Palpation
- Cuir chevelu, cheveux, ongles, muqueuses
- Attention aux zones cachées
- Tjrs regarder pour VOIR, garder son attention, comparer avec l’autre côté, ne pas pointer avec l’objet pointu, demander de l’aide si mobilité réduite
Quelle est la description topographique de cette lésion?
À dessus plat (lichénoïde)
Quelle est la description topographique de cette lésion?
Verruqueuse
Quelle est la description topographique de cette lésion?
En dome
Quelle est la description topographique de cette lésion?
Filiforme
Quelle lésion voit-on sur cette photo?
Zona
- Groupe de vésicules sur base érythémateuse groupés, distribution dermatomale
Quelles sont les possibilités de configuration des lésions dermatologiques?
- Linéaire (dermatite de contact allergique, lichen plan, psoriasis)
- Groupée (herpès simplex, zona, piqûres d’arthropodes)
- Annulaire (tinea corporis, granulome annulaire)
- Géographique (urticaire)
- En cible
- Discoïde
- Sporotrichoïde: suit le trajet lymphatique
Quelle couche est atteinte par l’érosion?
Épiderme
- Parfois post-vésicule, guérit sans cicatrice
Accumulation de couches de kératine, souvent signe d’une atteinte inflammatoire. Qui suis-je?
Squame
Qu’est-ce qu’une fissure?
Fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d’épaississement ou de perte d’élasticité
Lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé. Qui suis-je?
Croûte
Blessure auto-infligée causée à l’épithélium, souvent par le grattage. Qui suis-je?
Excoriation
En quoi consiste l’atrophie?
Amincissement de l’épiderme lui donnant une apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou élastine
En quoi consiste la lichenification?
Épaississement de l’épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau
Quelles sont les possibilités de distribution des lésions dermatologiques?
- Photodistribuée
- Dans les plis de peau
- Sur la surface des extenseurs (psoriasis)
- Sur la surface des fléchisseurs (dermatite atopique)
- Dermatomale: suit un dermatome neurologique
- Blashkoïde: tourbillons
- Paumes et plantes
- Acrofaciale
Quelles sont des maladies qui causent une atteinte de la fonction esthétique de la peau?
- Pelade
- Psoriasis
- Vitiligo
- Acné sévère de type condylobata
Quelles sont des maladies causant une atteinte de la fonction de réparation de la peau?
- Ulcère
- Chéloïde: trop de réparation
- Acné chéloïdienne
