Traitement 1 Flashcards
Quels sont les objectifs de tx globaux?
- Prévention
- Normalisation de la conduction nerveuse
- Normalisation de la mobilité
- Diminution de la douleur et des autres symptômes
- Correction posturale
- Normalisation des structures contractiles / rééducation musculaire
Quelles sont les explications et éducations qu’il faut faire au patient?
Explications:
- de la pathologie
- des traitements prévus
- des réactions au traitement
- de la participation active du patient du pronostic
Éducation sur :
- Demeurer actif et retourner aux activités normales le plus rapidement possible
- La nature du problème de santé
- La récupération normale pour cette pathologie
- Stratégie d’adaptation (exposition graduelle — réduire les peurs associées aux mouvements et à la douleur)
- Éducation Sur la douleur
Selon quoi se font le choix et l’application des modalités de traitements?
- La présence de contre-indications ou de précautions reliées à la pathologie ou à des conditions associées
- Les objectifs/but découlant de la liste de problèmes
- Les besoins fonctionnels du patient
- Des avantages et inconvénients potentiels de la modalité en tenant compte des données probantes, des préférences du patient et des
préférences du thérapeute
Quels conseils et interventions peuvent être donnés en prévention?
- Intervenir sur les facteurs de risques modifiables = mécanique, santé psychologique, tabac, lombalgie, catastrophisme, etc.
- Bouger au travail: (micro-pauses)
- Éducation, conseils : Ergonomie , Contrôle moteur, Mobilité
- Activité physique
- Hygiène de vie
Quelle sont les 3 types de moyen pour diminuer la douleur et les symptômes et en quoi consistent-ils?
1) Diminution des irritants chimiques
modalité anti-ifm : glace, mx, électrothérapie
2) Modulation neurophysiologique
Via processus supraspinaux, spiaux et périphérique.
Moyens:
* Thérapie manuelle orthopédique:
o Mobilisations et manipulations sans douleur qui peuvent être faites en grade III et IV mais dans une direction et/ou à une articulation
hypo mobile non douloureuse.
o Mobilisations de grade I et II
* Massages / techniques de tissus mous
* Modalités électro analgésiques
* Explication sur la neurophysiologie de la douleur
3) Diminution du stress mécanique sur les tissus
Moyens :
* Conseils pour les activités de la vie quotidienne, les sports et les loisirs selon la pathologie et les connaissances de la biomécanique normale et anormale.
* Correction posturale
* Rééducation musculaire
* Collier cervical
* Thérapie manuelle
* Exercices de mobilité et de centralisation des symptômes
Réintroduire graduellement du stress mécanique ensuite pour solidifier tissu lésé et habituer SNC à percevoir afférences nociceptives sous-max
Quels conseils peut-on donner au patient en lien avec la posture?
- Il n’y a pas seulement une seule bonne posture
- Les différences dans la postures sont normales
- La postures reflète les croyances et les émotions
- c’est sécuritaire d’adopter des postures confortables
- La colonne est solide est on peut lui faire confiance
- La position assisse n’est pas dangereuse
- One size does not fit all
Quels sont les critères d’une posture efficace?
- Plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire
- Aucune activité musculaire entre les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf pour la respiration)
- Alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler l’oscillation
- Activité musculaire minimale dans la portion cervicale des extenseurs et dans la musculature mandibulaire
Qu’affecte l’extension axiale?
- Le recrutement des muscles spinaux, les positions de repos de la langue et de la mâchoire, les patrons de respiration et de déglutition, l’amplitude articulaire rachidienne et la fonction de la ceinture scapulaire
- Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le stress de la mise en charge et de l’effort musculaire requis pour la torsion.
Vrai ou faux, la position de protraction est mauvaise pour la région cervicale?
Faux, la protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le maintien de celle-ci de façon prolongée et la perte de mouvement inverse c’est-à-dire l’extension axiale qui peut être problématique.
Quelles sont le conséquences possibles de la position prolongée en protraction:
- Raccourcissement des muscles courts extenseurs cervicaux
- Compression des structures neuro vasculaires cervicales moyennes et hautes postérieures
- Étirement et affaiblissement des fléchisseurs profonds cervicaux
- Rétraction de la mandibule
- Compression des structures postérieures de l’ATM
- Protraction de la ceinture scapulaire
- Augmentation de la compression sur les articulations facettaires
- Sur utilisation des articulations cervicales moyennes et basses
- Accentuation du processus de dégénérescence cervicale
- Instabilité cervicale moyenne et basse
- Arthrose des segments cervicaux moyens et bas
- Compression radiculaire
Quels sont les principes généraux de rééducation musculaire cervicale et dorsale
- Renforcement et facilitation musculaire
1. Renforcement des muscles profonds (stabilisateurs) : Courts fléchisseurs cervicaux et semi-épineux (extenseurs cervicodorsaux).
2. Renforcement des muscles superficiels (mobilisateurs) du rachis (longs extenseurs et fléchisseurs) et de la ceinture scapulaire. - Maintenir un bon contrôle de la position statique du rachis et des ceintures
scapulaires (par des exercices posturaux, de renforcement et de contrôle) - Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements purs cervicaux, dorsaux et de la ceinture scapulaire lors des mouvements du membre supérieur (bon rythme scapulo-huméral) et lors des mouvements vertébraux.
- Améliorer l’endurance musculaire
- Améliorer la proprioception
- Rééducation fonctionnelle : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.
Vrai ou faux, les x’s spécifiques de renforcements spécifiques des muscles du cou, de la CS sont bénéfique pour la douleur mais pas pour la fonction à long terme.
Faux, ils sont bénéfiques pour améliorer la douleur et la fonction chez des patients avec cervicalgies chroniques et ou céphalées cervicogénique à court, moyen et long terme (1 an post tx)
Quels changements peuvent être observée dans la structures des extenseurs cervicaux chez les patients avec cervicalgies mécaniques? quels changement a/n de l’activation?
- Atrophie
- Pseudo hypertrophie
- Remplacements adipeux
- Augmentation de l’activité des SCM et scalènes ant lors de la flexion CR/V et lors des activités fonctionnelles du MS
- Augmentation de la co-activation des fléchisseurs et des extenseurs cervicaux lors de contraction isométriques
- Contrairement aux muscles superficiels, les muscles profonds montrent des signes d’inhibition
Les patients avec cervicalgies ont habituelles quelles déficiences?
Déficiences de
force max
d’endurance
de précisions de mvt
maintient de contraction isométriques
efficience de la contraction
facilité à se repositionner (proprioception)
Qu’évalue le cranio-cervical flexion test?
Test clinique évaluant la fonction des courts fléchisseurs du cou. Évalue la façon de contracter et leur endurance
