Cours 4: Évaluation et analyse du rachis dorsal Flashcards
Quelles sont les caractéristiques les plus utiles pour détecter la présence de cancer?
Histoire de cancer
* Perte de poids inexpliquée
* Âge ≥ 50 ans
* Pas d’amélioration après un mois de traitement
* Douleur la nuit
* Douleur sévère progressive et constante
* Symptômes sytémiques
Tests de laboratoires
* Vitesse de sédimentation élevée
* Hématocrite diminué
* Décompte des globules blancs élevé
Quels sont les facteurs de risques de fractures vertébrales?
- Ostéoporose
- Corticostéroïdes
- Trauma sévère
- Femmes
- Âge élevé
- Alcoolisme et tabagisme
- Déficience en vitamine D
- Diabète
- Arthrites systémiques
- Histoire de chute
- Histoire de fracture
Quels sont les S&S d’une fracture vertébrale?
Symptômes:
* Douleur thoracique
* Douleur sévère
*Symptômes neurologiques
Signes (Niveau d’évidence faible):
* Douleur osseuse à la palpation
*Signes neuro
* Colonne « déformée » à l’observation
* Contusion/abrasion
Vrai ou faux, la fracture de côte est fréquente au thorax et nécessite souvent chx?
Faux,
* La fracture de côte est la blessure la plus fréquente au thorax lors de traumatisme par coup directe (traumatisme contondant)
* Les conséquences peuvent varier de l’inconfort léger à des pathologies menaçantes pour la vie des patients comme le pneumothorax ou la rupture de l’aorte.
* La radiographie est l’examen de choix pour les traumatismes mineurs
* Dans les cas de fracture simple, l’approche conservatrice de repos initial de 4 à 6 semaines et reprise graduelle à l’activité ensuite selon tolérance.
Dans quel ordre est faite la METS?
1) Mouvements globaux actifs
2) Mouvements passifs globaux (surpressions)
3) Mouvements passifs physiologiques spécifiques (MPPIV)
4) Mouvements passifs accessoires spécifiques (MPAIV)
Vrai ou faux, il faut toujours évaluer la région cx lors d’atteinte thoracique?
Faux,
* Pour les patients avec douleur dorsale haute:
* TOUJOURS évaluer la région cervicale
* Pour les patients avec douleur dorsale basse:
* TOUJOURS évaluer la région lombaire
Quelle est l’atrocinématique aux côtes 2 à 6 lors de l’inspiration, aux côtes inf? Avec quel mvt (flex ou ext) est-elle associée?
Sup: * Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
Inf: Glissement antéro-inféro-latéral de la côte contre la transverse
Associée avec mvt d’extension
Quelle est l’atrocinématique aux côtes 2 à 6 lors de l’expiration, aux côtes inf? Avec quel mvt (flex ou ext) est-elle associée?
Sup : * Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
Inf: - Glissement supéro-postéro-médial de la côte contre la transverse
Associée avec la flexion
Quelle est l’arthrocinématique des facettes articulaires lors de la flexion et de l’extension?
Flexion: Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et vers l’avant
Extension: Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion latérale? À quel mouvement respiratoire est-elle associée?
Facette inférieure ipsilatérale glisse vers le bas et un peu vers l’arrière
Facette supérieure contratérale glisse vers le haut et un peu vers l’avant
Cage thoracique
* Côte ipsi :
Mouvement expiratoire
Rotation antérieure de la côte dans l’espace
Roulement inférieur avec glissement supérieur à la costo- transverse.
* Côté contra :
Mouvement inspiratoire
Rotation postérieure dans l’espace
Roulement supérieur avec glissement inférieur à la costo- transverse
Quelle est l’arthrocinématique de la rotation? À quel mouvement respiratoire est-elle associée?
- Déplacement des facettes articulaires (controversé):
- translation contralatérale de la vertèbre (ex. RD: translation G)
Cliniquement, on observe le même déplacement des facettes qu’en flexion latérale ipsilatéral
Cage thoracique: - Côte ipsilatéral:
Mouvement inspiratoire
Rotation postérieure dans l’espace
Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse - Côte contralatéral:
Mouvement expiratoire
Rotation antérieure dans l’espace - Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
Quels sont les 3 critères pour aider au Dx différentiels entre les côtes et les facettes?
1) Dlr lors de l’inspiration/expiration?
2) FL/rot opposée pour la dlr
3) MPAIV sur les côtes = dlr
Quels sont les S&S d’une condition ifm?
- Douleur constante (au repos)
- Douleur la nuit
- Raideurs matinales > 2 heures
- Pas complètement soulagée par le repos
- Activités peuvent initialement diminuer la douleur puis l’augmente
- « Signes trophiques »: pas applicable à la région dorsale
Quels sont les S&S d’une condition mécanique?
- Douleur intermittente, périodique
- Soulagée par une position de repos
- Raideurs matinales < 30 minutes
- Activités, mouvements ou positions soutenues augmentent la douleur
- MAIS un mouvement ou une activité qui mobilise le patient dans une
raideur peut améliorer la condition.
Comment différencier la radiculopathie du désordre mécanique?
Radiculopathie avec signes neuro:
* Dermatome
* Myotome (N/A)
* Réflexe (N/A)
* Tests de MET neuroméningés
* Douleur radiculaire
Désordres mécaniques sans signes neuro:
* Sans S. neurologique
* Douleur non radiculaire
