Tractus urogenitalis Flashcards
Soorten urineweginfectie
Hoge UWI: pyelonefritis
Lage UWI:
- cystitis
- urethritis
Waarom hebben vrouwen vaker een UWI dan mannen
kortere urethra
Incidentie cystitis
70 op 1000 per jaar.
Piekincidentie tussen 15-24
Toename prevalentie boven 60
Oorzaken residuvorming bij UWI
obstructie
- prostaathypertrofie
neurogene blaasfunctiestoornis
te lage mictiefrequentie
onvolledige blaaslediging
zwangerschap
Oorzaken UWI
residuvorming
postmenopauzale atrofie tractus utogenitalis
blaas/nierstenen
verblijfskatheters
verminderde weerstand
- DM
- bestraling
- immunosupressiva
genetische factoren
anatomische afwijkingen
Uropathogenen
enterobacterien:
- gram negatieve staaf
- hecht aan blaascel met pili en fimbriae
e coli
enterokokken
klabsiellasoorten
proteussoorten
Hoe raken de urinewegen geinfecteerd
omhoogstijgen infectie
hematogene verspreiding vanuit elders in het lichaam
Symptomen cystitis
dysurie
pollakisurie
toegenomen mictiefrequentie
hematurie
pijn in rug of onderbuik
Wanneer lichamelijk onderzoek bij cystitis?
Bij tekenen van weefselinvasie:
- flankpijn
- retentieblaas
- peritoneale prikkelinig
- dehydratie
- shock
Bij recidiverende vrouwen
Mannen
Kinderen
Wanneer aanvullend onderzoek bij cystitis
mannen
zwangere vrouwen
tekenen van weefselinfectie (man/vrouw)
cystitis is meest waarschijnlijke diagnose
ouderen met klinische symptomen
Aanvullend onderzoek cystitis
dipstick
- leukocyte esterase test
- nitriettest
- erytest
nat preparaat (microscoop)
geautomatiseerd sediment
- celtelling
- bacterietelling
gramkleuring bij slecht kweekbare zeldame bacterien
kweek
Indicaties bacteriekweek bij cystitis
gecompliceerde UWI
2 empirische ABs hebben niet gewerkt
UWI onder profylaxe door
kinderen onder 12
Behandeling ongecompliceerde cystitis
afwachtend beleid (self-limiting)
als het niet nodig is, dan geen AB
empirische AB
- nitrofurantoine!
- trimetroprim
- fosfomycine
Behandeling gecompliceerde UWI
empirische therapie
- ciprofloxaline (7 dag)
- augmentin (10 dagen)
- cotrimoxazol (7 dag)
Wanneer profylaxe bij UWI
- 3+ ongecompliceerde UWI’s in een jaar
Profylaxe bij UWI
6-12 maanden:
- AB
- antibiotica
- cranberrytabletten/drank
- vitamine C
- antioxidanten
Urosepsis def
Niet of slecht behandelde UWI waarbij de verwekker in het bloed is beland en systemische klachten geeft.
Mortaliteit urosepsis
20-40%
Empirische behandeling urosepsis
augmentin + 1x gentamicine IV
OF
tweede generatie cefalosporine IV + 1x gentamicine IV
OF
derde generatie cefalosporine IV
Hoe lang antibiotica bij urosepsis
10-14 dagen
welke patientgroep heeft het hoogste risico op urolithiasis (nierstenen)
mannen in westerse landen
incidentie urolithiasis
tussen 30 en 50 jaar
risicofactoren urolithiasis
weinig drinken
teveel dierlijke eiwitten in dieet
teveel voedingsmiddelen die oxalaat bevatten
- thee
- cola
teveel zout
infecties
- urineweg
- darmen
erfelijke aanleg ontwikkelen nierstenen
eerdere niersteen
symptomen urolithiasis
hematurie
pijn
vaak plassen
steen in de nier
- flankpijn
steen in de urether
- koliekpijn
