Tractus urogenitalis

Question 1

Soorten urineweginfectie

Answer 1

Hoge UWI: pyelonefritis
Lage UWI:
- cystitis
- urethritis

Question 2

Waarom hebben vrouwen vaker een UWI dan mannen

Answer 2

kortere urethra

Question 3

Incidentie cystitis

Answer 3

70 op 1000 per jaar.
Piekincidentie tussen 15-24
Toename prevalentie boven 60

Question 4

Oorzaken residuvorming bij UWI

Answer 4

obstructie
- prostaathypertrofie
neurogene blaasfunctiestoornis
te lage mictiefrequentie
onvolledige blaaslediging
zwangerschap

Question 5

Oorzaken UWI

Answer 5

residuvorming
postmenopauzale atrofie tractus utogenitalis
blaas/nierstenen
verblijfskatheters
verminderde weerstand
- DM
- bestraling
- immunosupressiva
genetische factoren
anatomische afwijkingen

Question 6

Uropathogenen

Answer 6

enterobacterien:
- gram negatieve staaf
- hecht aan blaascel met pili en fimbriae

e coli
enterokokken
klabsiellasoorten
proteussoorten

Question 7

Hoe raken de urinewegen geinfecteerd

Answer 7

omhoogstijgen infectie
hematogene verspreiding vanuit elders in het lichaam

Question 8

Symptomen cystitis

Answer 8

dysurie
pollakisurie
toegenomen mictiefrequentie
hematurie
pijn in rug of onderbuik

Question 9

Wanneer lichamelijk onderzoek bij cystitis?

Answer 9

Bij tekenen van weefselinvasie:
- flankpijn
- retentieblaas
- peritoneale prikkelinig
- dehydratie
- shock
Bij recidiverende vrouwen
Mannen
Kinderen

Question 10

Wanneer aanvullend onderzoek bij cystitis

Answer 10

mannen
zwangere vrouwen
tekenen van weefselinfectie (man/vrouw)
cystitis is meest waarschijnlijke diagnose
ouderen met klinische symptomen

Question 11

Aanvullend onderzoek cystitis

Answer 11

dipstick
- leukocyte esterase test
- nitriettest
- erytest
nat preparaat (microscoop)
geautomatiseerd sediment
- celtelling
- bacterietelling
gramkleuring bij slecht kweekbare zeldame bacterien
kweek

Question 12

Indicaties bacteriekweek bij cystitis

Answer 12

gecompliceerde UWI
2 empirische ABs hebben niet gewerkt
UWI onder profylaxe door
kinderen onder 12

Question 13

Behandeling ongecompliceerde cystitis

Answer 13

afwachtend beleid (self-limiting)
als het niet nodig is, dan geen AB

empirische AB
- nitrofurantoine!
- trimetroprim
- fosfomycine

Question 14

Behandeling gecompliceerde UWI

Answer 14

empirische therapie
- ciprofloxaline (7 dag)
- augmentin (10 dagen)
- cotrimoxazol (7 dag)

Question 15

Wanneer profylaxe bij UWI

Answer 15

• 3+ ongecompliceerde UWI’s in een jaar

Question 16

Profylaxe bij UWI

Answer 16

6-12 maanden:
- AB
- antibiotica
- cranberrytabletten/drank
- vitamine C
- antioxidanten

Question 17

Urosepsis def

Answer 17

Niet of slecht behandelde UWI waarbij de verwekker in het bloed is beland en systemische klachten geeft.

Question 18

Mortaliteit urosepsis

Answer 18

20-40%

Question 19

Empirische behandeling urosepsis

Answer 19

augmentin + 1x gentamicine IV
OF
tweede generatie cefalosporine IV + 1x gentamicine IV
OF
derde generatie cefalosporine IV

Question 20

Hoe lang antibiotica bij urosepsis

Answer 20

10-14 dagen

Question 21

welke patientgroep heeft het hoogste risico op urolithiasis (nierstenen)

Answer 21

mannen in westerse landen

Question 22

incidentie urolithiasis

Answer 22

tussen 30 en 50 jaar

Question 23

risicofactoren urolithiasis

Answer 23

weinig drinken
teveel dierlijke eiwitten in dieet
teveel voedingsmiddelen die oxalaat bevatten
- thee
- cola
teveel zout
infecties
- urineweg
- darmen
erfelijke aanleg ontwikkelen nierstenen
eerdere niersteen

Question 24

symptomen urolithiasis

Answer 24

hematurie
pijn
vaak plassen

steen in de nier
- flankpijn

steen in de urether
- koliekpijn

Question 25

wanneer doet een niersteen het meest pijn

Answer 25

als deze zich verplaatst

Question 26

geeft een niersteen altijd klachten

Answer 26

nee
als de steen klein genoeg is kan deze asymptomatisch passeren

Question 27

van welk materiaal is een niersteen vaak gemaakt

Answer 27

calciumsteen (80%)

Question 28

diagnose urolithiasis

Answer 28

vaak klinisch

echo of CT bij
- onzekerheid OF
- nier verbeteren klachten

Question 29

behandeling urolithiasis

Answer 29

75% gaat vanzelf over

25% heeft medische ingreep nodig
- vergruizing

Question 30

symptomen cholelithiasis

Answer 30

koliekpijn
- rechterbovenbuik
- mogelijk uitstraling re schouderblad
- door intermitterende afsluiting galblaas
misselijkheid
braken
bewegingsdrang

Question 31

risicofactoren cholelithiasis

Answer 31

FFFFF:
- forty
- female
- fat
- fertile
- fair (blond/roodharig)

Question 32

de meeste galstenen bestaan uit

Answer 32

neergeslagen cholesterol
dieet speelt hierom een grote rol

Question 33

prevalentie cholelithiasis

Answer 33

man: 0,7 op 1000
vrouw: 2 op 1000

Question 34

lichamelijk onderzoek cholelithiasis

Answer 34

positief teken van murphy
galblaas soms palpabel

Question 35

overige lichamelijke bevindingen cholelithiasis

Answer 35

steatorroe (witte, vettige ontlasting)
donkere urine
icterus
jeuk

Question 36

grootste complicatie cholelithiasis en kenmerken daarvan

Answer 36

cholecystitis
- koorts
- lokale peritoneale prikkeling

Question 37

complicatie cholelithiasis als steen in ductus choledochus zit

Answer 37

biliaire pancreatitis

Question 38

diagnose galstenen

Answer 38

echo
MRI
meten geconjugeerd bilirubine