Overig

Question 1

wat wordt er bepaald bij een bloedgas analyse

Answer 1

pH
PaCO2
PaO2
HCO3-
SaO2
base excess

Question 2

base excess

Answer 2

hoeveelheid zuur of base die moet worden toegevoegd om bij een pCO2 van 40 mmHg een pH van 7,40 te krijgen

Question 3

wanneer is er sprake van een acidose in het bloed

Answer 3

pH lager dan 7,35

Question 4

wanneer is er sprake van een alkalose in het bloed

Answer 4

pH is hoger dan 7,45

Question 5

bloedgas metabole acidose

Answer 5

HCO3- onder de 22 mmol/L

normaal of verhoogd anion gap

Question 6

bloedgas metabole alkalose

Answer 6

HCO3- boven 26 mmol/L

normaal anion gap

Question 7

bloedgas respiratoire acidose

Answer 7

PaCO2 hoger dan 6 kPa (45 mmHg)

Verhoogd HCO3- als compensatie

Question 8

bloedgas respiratoire alkalose

Answer 8

PaCO2 onder de 4,5 kPa (35 mmHg)

Verlaagd HCO3- als compensatie

Question 9

metabole acidose met respiratoire compensatie

Answer 9

door acidose wordt het ademhalingscentrum geprikkeld en zal de patient sneller en oppervlakkiger gaan ademen: hyperventilatie. Hierdoor daalt het CO2, waardoor respiratoire alkalose ontstaat.

In de eerste instantie blijft het pH normaal. Als compensatie faalt schiet de patient een acidose in.

Question 10

oorzaken respiratoire acidose

Answer 10

hypoventilatie

luchtwegobstructie
- CO2 uitwisseling verstoord

longziekte
- slechte afgifte CO2 aan lucht

CZS depressie
- vertraagde ademhaling
- minder CO2 afgifte

Question 11

oorzaken respiratoire alkalose

Answer 11

hyperventilatie
hypoxie
sepsis

Question 12

oorzaken metabole acidose

Answer 12

lactaat acidose
ketoacidose
- bij DM (1 meer dan 2)
nierfalen
intoxicaties

Question 13

oorzaken metabole alkalose

Answer 13

braken
diuretica
hypokaliaemie
overmatig bicarbonaat

Question 14

metabole compensatie van een respiratoire acidose/alkalose

Answer 14

uitscheiding of retentie van bicarbonaat HCO3-

Question 15

Behandeling acidose en alkalose

Answer 15

zuurstoftherapie
- bij hypoxie

ventilatieondersteuning
- respiratoire acidose
- ernstige respiratoire insufficientie

behandeling onderliggende oorzaak
- correctie elektrolyten
- vochtsuppletie
- infectie behandelen

Question 16

anion gap formule

Answer 16

Na+ - (Cl- + HCO3-)

Question 17

normaalwaarde anion gap

Answer 17

4 - 12 mmol/L

Question 18

risico inschatting bij prikaccident

Answer 18

hoog risico:
- accident met holle naald
- accident met naald met zichtbaar bloed
- bijtwond
- waarbij bloed van de dader in de bijtwond beland
- waarbij bloed uit de bijtwond op de slijmvlies van de
dader beland
- percutane verwonding in de mondzorg

laag risico:
- niet holle naald zonder zichtbaar bloed
- injectienaald
- hechtnaald
- besmetting met mogelijk infectieuze vloeistoffen (geen
bloed)

Question 19

wanneer is een persoon beschermd tegen HBV

Answer 19

volledig gevaccineerd EN
ooit anti-HBs titer van meer dan 10 IE/L gehad

Question 20

wanneer is een persoon een non-responder mbt HBV

Answer 20

volledig gevaccineerd EN
anti-HBs titer na vaccinatie lager dan 10 IE/L

Question 21

beleid bij prikaccident volledig HBV gevaccineerd persoon zonder titerbepaling OF 2x gevaccineerd HBV

Answer 21

alsnog titerbepaling doen
- boven 10 IE/L = beschermd
- onder 10 IE/L = afhandelen als non-responder

het enige verschil is dat de 2x gevaccineerde hierna de rest van het vaccinatieschema nog moet doorzetten

Question 22

beleid bij prikaccident met persoon dat 1 HBV vaccinatie heeft gehad

Answer 22

beschouwen als ongevaccineerd

Question 23

beleid prikaccident met persoon dat hepatitis B heeft doorgemaakt (anti-HBc positief)

Answer 23

preventie HBV niet zinvol
bij hoogrisico accident wel maatregelen tegen HCV en HIV nemen

Question 24

algemeen verschil beleid hoog- en laagrisico prikaccident

Answer 24

bij hoogrisico accidenten neem je maatregelen tegen HBV, HCV en HIV. Bij een laagrisico accident alleen tegen HBV.

Question 25

prikaccident: bron negatief
- hoog en laag risico accident

Answer 25

geen actie

Question 26

prikaccident: bron status onbekend: laag risico seropositiviteit
- hoog en laag risico accident

Answer 26

1. Vaccinatie
2. titerbepaling na vaccinatie

Bij verhoogde kans op non-response:
- 1x HB Ig
- 1x vaccinatie

Bij bekende non-responder
- HB Ig

Question 27

prikaccident: hoogrisico
- bron status onbekend: hoog risico seropositiviteit
- bron seropositief

Answer 27

1. HB Ig en vaccinatie
2. titerbepaling

Bij bekende non-responders:
- 2x Hb Ig met een maand ertussen

Question 28

passieve immunisatie HBV

Answer 28

HB Ig bestaande uit anti-HBs

Question 29

prikaccident: laagrisico
- bron status onbekend: hoog risico seropositiviteit
- bron seropositief

Answer 29

1. vaccinatie
2. titerbepaling

Question 30

overdracht HCV

Answer 30

onbeschermd seksueel contact
in drugsgebruik

Question 31

HCV

Answer 31

enkelstrengs RNA virus
geen/milde symptomen tijdens acute infectie

Question 32

HCV beleid prikaccident (alleen hoogrisico)

Answer 32

1. anti-HCV bij bron bepalen

positief? dan:

2. HCV-RNA bron bepalen

positief OF status onbekend? dan:

3. HCV-RNA verwonde bepalen na 1 en 3 maanden

Question 33

HIV beleid prikaccident (alleen hoogrisico)

Answer 33

HIV cito screeningstest bij bron (combotest):

• virale load meetbaar OF
• onbekend OF
• status bron onbekend met hoog risico seropositiviteit

indicatie voor PEP met reguliere HIV screeningstest na 4 maanden