Trachéo Flashcards
Décrire des fonctions du pharynx
- permet à l’air de passer du nez aux poumons
- déplace la nourriture de la bouche à l’oesophage
- produire des sons
Décrire des fonctions du larynx
- empêche la nourriture de s’engager dans la trachée
- produire des sons
- participe aux réflexes d’éternuement et de toux
Nommer des raisons qui peuvent mener à une trachéotomie
Interventions chirurgicales
Cancers ORL
Traumas
Intubation prolongée
Sténose laryngée ou trachéale
Dépression du SNC
Nommer des interventions chirurgicales qui peuvent mener à une trachéotomie
Laryngectomie
Glossectomie
Mandibulectomie
Maxillectomie
Nommer des facteurs de risque de cancers ORL
Tabagisme
ROH
Morsures des joues et de la langue
Infection au VPH
Distinguer trachéotomie de trachéostomie
Trachéotomie: peut être temporaire ou permanente. La communication entre les voies respiratoires supérieures et inférieures demeure mais peut être obstruée (e.g. Œdème). La trachée n’est pas aboutée à la peau donc risque de fermeture si decanulation.
Trachéostomie: mesure permanente; il n’y a plus de communication entre les voies respiratoires supérieures et inférieures. La trachée est aboutée à la peau donc peu de risque de fermeture en cas de decanulation.
Vrai ou faux? La trachéostomie permet au pt qui requiert une ventilation mécanique à long terme de s’alimenter et de parler.
Vrai
Qu’est-ce qu’une laryngectomie?
Ablation partielle ou totale du larynx nécessitant l’aboutement définitif de la trachée à la peau
Nommer des complications postopératoires de la laryngectomie
Saignements
Obstruction de la trachée
Infection
Decanulation
Quel est le nom de l’objet permettant de garder l’orifice ouvert dans une trachéotomie?
La canule externe
Vrai ou faux? L’infirmière peut effectuer le changement de la canule externe
Faux; le médecin seulement
Quels sont les avantages de la canule externe fenêtrée?
Permet une entrée/sortie d’air par les VRS
Optimise la phonation (facilite la remontée d’air vers les cordes vocales)
Utile pour le sevrage de la trachéotomie
À quoi sert le ballonnet?
Assure l’étanchéité des VRS entre la canule externe et la paroi de la trachée une fois gonflé
Diminue le risque d’aspiration
À quoi sert le mandrin?
Sert de guide lors de l’insertion de la canule externe en protégeant la trachée à l’aide de son extrémité arrondie
À quoi sert la canule interne?
Est insérée dans la canule externe; sert à la protéger de l’accumulation des sécrétions
À quoi sert le coffret trachéal?
Fonction d’humidification (remplace les fonctions de la cavité nasale)
Liquéfie les sécrétions
Évite la sécheresse des muqueuses
Conserve l’activité ciliaire de la trachée
Diminue les risques d’obstruction
À quoi sert le bouchon de decanulation?
Sert à fermer l’ouverture de la canule externe en vue du sevrage et du retrait. Doit être toléré 48-72h (selon Rx) avant de pouvoir sevrer définitivement la tracheo
**s’utilise seulement avec une canule fenêtrée et un ballonnet dégonflé **
À quoi sert la valve de phonation?
Permet au patient de parler en laissant circuler l’air des VRI aux VRS
Est unidirectionnelle: inspiration par la tracheo et expiration par les VRS
À quoi sert le larytube?
Canule en silicone souple installé par le chirurgien; sert à favoriser la cicatrisation du stoma en empêchant son rétrécissement. Peut être retiré sans que le stoma ne se referme.
Qui fait partie du personnel autorisé à compléter les soins de tracheo?
Inf / inf. aux / cepi-cepia / externe en soins
** instillation tracheo-bronchique: infirmière et cepi seulement **
Quels sont les buts des soins de tracheo?
- maintenir l’intégrité de la peau autour de la tracheo
- prévenir infection du stoma et des voies respiratoires
- maintenir la canule dégagée de sécrétions
- favoriser le confort
À quelle fréquence doit-on faire les soins de tracheo?
Q 8h et prn; ou selon Rx médicale
Hygiène buccale q 4h
Quelles sont les évaluations spécifiques reliées aux soins de tracheo?
- aspect des sutures
- évaluation des sécrétions
- signes d’infection locale
- saignement
- état de la muqueuse buccale
- SV et BCTTSPE
Décrire des méthodes de prévention du bouchon muqueux
Changement de position q 2h
Stimuler mobilisation
Stimuler hydratation
O2 avec nébuliseur en PRN
Exercices respiratoires
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
- dyspnee
- tirage
- utilisation des muscles accessoires
- cyanose
- desaturation
Que faire en cas de détresse respiratoire?
- Retirer le bouchon ou la valve de phonation
- Retirer la canule interne
- Appeler à l’aide
- Rester auprès du pt
- Assurer le dégagement des voies respiratoires (toux + instillation)
- Assurer la ventilation mécanique au moyen du ballon masque
- Débuter RCR si arrêt cardio respiratoire
Que faire en cas d’expulsion de la canule externe?
- Rassurer le pt
- Lancer code bleu si Sx de détresse respiratoire
- Installer le pt en décubitus dorsal, cou en extension
- Insérer une canule trachéale à l’aide du mandrin
- Si impossible, tenter calibre inférieur ou pince hémostatique pour garder l’orifice ouvert
