Trachéo

Question 1

Décrire des fonctions du pharynx

Answer 1

• permet à l’air de passer du nez aux poumons
• déplace la nourriture de la bouche à l’oesophage
• produire des sons

Question 2

Décrire des fonctions du larynx

Answer 2

• empêche la nourriture de s’engager dans la trachée
• produire des sons
• participe aux réflexes d’éternuement et de toux

Question 3

Nommer des raisons qui peuvent mener à une trachéotomie

Answer 3

Interventions chirurgicales
Cancers ORL
Traumas
Intubation prolongée
Sténose laryngée ou trachéale
Dépression du SNC

Question 4

Nommer des interventions chirurgicales qui peuvent mener à une trachéotomie

Answer 4

Laryngectomie
Glossectomie
Mandibulectomie
Maxillectomie

Question 5

Nommer des facteurs de risque de cancers ORL

Answer 5

Tabagisme
ROH
Morsures des joues et de la langue
Infection au VPH

Question 6

Distinguer trachéotomie de trachéostomie

Answer 6

Trachéotomie: peut être temporaire ou permanente. La communication entre les voies respiratoires supérieures et inférieures demeure mais peut être obstruée (e.g. Œdème). La trachée n’est pas aboutée à la peau donc risque de fermeture si decanulation.

Trachéostomie: mesure permanente; il n’y a plus de communication entre les voies respiratoires supérieures et inférieures. La trachée est aboutée à la peau donc peu de risque de fermeture en cas de decanulation.

Question 7

Vrai ou faux? La trachéostomie permet au pt qui requiert une ventilation mécanique à long terme de s’alimenter et de parler.

Answer 7

Vrai

Question 8

Qu’est-ce qu’une laryngectomie?

Answer 8

Ablation partielle ou totale du larynx nécessitant l’aboutement définitif de la trachée à la peau

Question 9

Nommer des complications postopératoires de la laryngectomie

Answer 9

Saignements
Obstruction de la trachée
Infection
Decanulation

Question 10

Quel est le nom de l’objet permettant de garder l’orifice ouvert dans une trachéotomie?

Answer 10

La canule externe

Question 11

Vrai ou faux? L’infirmière peut effectuer le changement de la canule externe

Answer 11

Faux; le médecin seulement

Question 12

Quels sont les avantages de la canule externe fenêtrée?

Answer 12

Permet une entrée/sortie d’air par les VRS
Optimise la phonation (facilite la remontée d’air vers les cordes vocales)
Utile pour le sevrage de la trachéotomie

Question 13

À quoi sert le ballonnet?

Answer 13

Assure l’étanchéité des VRS entre la canule externe et la paroi de la trachée une fois gonflé
Diminue le risque d’aspiration

Question 14

À quoi sert le mandrin?

Answer 14

Sert de guide lors de l’insertion de la canule externe en protégeant la trachée à l’aide de son extrémité arrondie

Question 15

À quoi sert la canule interne?

Answer 15

Est insérée dans la canule externe; sert à la protéger de l’accumulation des sécrétions

Question 16

À quoi sert le coffret trachéal?

Answer 16

Fonction d’humidification (remplace les fonctions de la cavité nasale)
Liquéfie les sécrétions
Évite la sécheresse des muqueuses
Conserve l’activité ciliaire de la trachée
Diminue les risques d’obstruction

Question 17

À quoi sert le bouchon de decanulation?

Answer 17

Sert à fermer l’ouverture de la canule externe en vue du sevrage et du retrait. Doit être toléré 48-72h (selon Rx) avant de pouvoir sevrer définitivement la tracheo

**s’utilise seulement avec une canule fenêtrée et un ballonnet dégonflé **

Question 18

À quoi sert la valve de phonation?

Answer 18

Permet au patient de parler en laissant circuler l’air des VRI aux VRS

Est unidirectionnelle: inspiration par la tracheo et expiration par les VRS

Question 19

À quoi sert le larytube?

Answer 19

Canule en silicone souple installé par le chirurgien; sert à favoriser la cicatrisation du stoma en empêchant son rétrécissement. Peut être retiré sans que le stoma ne se referme.

Question 20

Qui fait partie du personnel autorisé à compléter les soins de tracheo?

Answer 20

Inf / inf. aux / cepi-cepia / externe en soins
** instillation tracheo-bronchique: infirmière et cepi seulement **

Question 21

Quels sont les buts des soins de tracheo?

Answer 21

• maintenir l’intégrité de la peau autour de la tracheo
• prévenir infection du stoma et des voies respiratoires
• maintenir la canule dégagée de sécrétions
• favoriser le confort

Question 22

À quelle fréquence doit-on faire les soins de tracheo?

Answer 22

Q 8h et prn; ou selon Rx médicale
Hygiène buccale q 4h

Question 23

Quelles sont les évaluations spécifiques reliées aux soins de tracheo?

Answer 23

• aspect des sutures
• évaluation des sécrétions
• signes d’infection locale
• saignement
• état de la muqueuse buccale
• SV et BCTTSPE

Question 24

Décrire des méthodes de prévention du bouchon muqueux

Answer 24

Changement de position q 2h
Stimuler mobilisation
Stimuler hydratation
O2 avec nébuliseur en PRN
Exercices respiratoires

Question 25

Quels sont les signes de détresse respiratoire?

Answer 25

• dyspnee
• tirage
• utilisation des muscles accessoires
• cyanose
• desaturation

Question 26

Que faire en cas de détresse respiratoire?

Answer 26

1. Retirer le bouchon ou la valve de phonation
2. Retirer la canule interne
3. Appeler à l’aide
4. Rester auprès du pt
5. Assurer le dégagement des voies respiratoires (toux + instillation)
6. Assurer la ventilation mécanique au moyen du ballon masque
7. Débuter RCR si arrêt cardio respiratoire

Question 27

Que faire en cas d’expulsion de la canule externe?

Answer 27

1. Rassurer le pt
2. Lancer code bleu si Sx de détresse respiratoire
3. Installer le pt en décubitus dorsal, cou en extension
4. Insérer une canule trachéale à l’aide du mandrin
5. Si impossible, tenter calibre inférieur ou pince hémostatique pour garder l’orifice ouvert