Soins D’urgence Flashcards
Quelles sont les étapes d’intervention en cas de code bleu?
- Tirer la cloche d’urgence
- SV rapides + lancer code bleu
- Commencer le massage
- Ventiler avec masque-ballon
- Lecture du rythme (arrêt du massage)
- Choc (si possible)
- Epinephrine IV push
- NS 500mL push
- Vérification du pouls
- Imageries
- Transfert aux soins intensifs
Chez l’adulte, à quelle fréquence doit-on faire les compressions thoraciques?
100-120/minute
Quelle profondeur des compressions thoraciques chez l’adulte?
2 po/5 cm
Quel ratio compression/ventilation utiliser chez l’adulte?
30 compressions pour 2 ventilations
Peut-on utiliser un DEA sur un enfant?
Oui
Que faire après avoir administré le choc avec le DEA?
Reprendre le massage, le DEA va mentionner quand reprendre le pouls
Donner des exemples d’arythmies létales
- tachycardie extrême
- bradycardie extrême
- tachycardie ventriculaire
- fibrillation ventriculaire
Quel est le seul Tx pour la fibrillation ventriculaire?
La défibrillation
Comment fonctionne la défibrillation?
- induit une dépolarisation simultanée des fibres myocardiques
- permet à un centre d’automatisme de reprendre les commandes du coeur
Nommer des indications de la défibrillation
FV
TV sans pouls
À quoi sert l’epinephrine (adrénaline) en contexte d’urgence?
- vasopresseur puissant
- sympathomimétique
- inotrope et chronotrope positif
Indications:- réaction anaphylactique
- lors de la RCR: q 3-5 minutes ad fin des manœuvres
À quoi servent les amines en contexte d’urgence? (Norépinéphrine, dopamine)
- rétablissement et maintien de la TA
- choc
À quoi sert l’atropine en contexte d’urgence?
- parasympatholytique
Indication:- Tx de la bradycardie causée par une stimulation vagale excessive
À quoi sert l’amiodarone en contexte d’urgence?
Antiarythmique
Indication: FV/TV
Pourquoi utilise-t’on du NS flush en contexte d’urgence?
- on veut créer du volume et augmenter la PA
- maximum 2 litres
Nommer les avantages du tube endotracheal en situation d’urgence
- garder les voies respiratoires ouvertes
- diminuer les risques d’aspiration
- O2 à 100%
- ventilation sous respirateur
Nommer les indications du tube endotracheal en situation d’urgence
- arrêt cardio respiratoire
- ventilation inadéquate
- incapacité à protéger ses voies respiratoires
- polytraumatisme
- chirurgie
Par quoi est causé le choc cardiogénique?
Une perturbation de la contractilité myocardique.
Exemples:
- infarctus
- arythmie
- cardiomyopathie
- sténose/régurgitation valvulaire
- trauma
Par quoi est causé le choc hypovolemique?
Perte de volume liquidien intravasculaire
Par quoi est causé le choc septique?
Réaction inflammatoire systémique à une infection
Distinguer hypovolemie absolue vs relative
Absolue: hémorragie externe (trauma, diarrhée, diurèse, vomissements)
Relative: hémorragie interne, vasodilatation extrême (sepsis)
Quels sont les Tx du choc hypovolemique?
- cristalloïdes isotoniques (lactate ringer = 1er choix, sinon NS) MAX 2 L
- colloïdes (albumine)
- sang et dérivés (sang, plasma, plaquettes)
- autres: stopper saignement, O2, support respiratoire, etc…
Nommer des causes possibles de choc obstructif
Tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension, embolie pulmonaire, etc.
Décrire la physiopathologie du choc obstructif
Compression structurelle-> diminution du retour veineux-> diminution de l’éjection systolique-> diminution du débit cardiaque-> diminution de l’apport cellulaire en O2 -> diminution de l’irrigation des tissus -> altération du métabolisme cellulaire
Décrire les manifestations cliniques du choc anaphylactique
Flushing du visage (vasodilatation systémique)
Difficultés respiratoires (bronchospasmes)
Prurit
Urticaire
Oedeme de Quincke
Quel est le Tx du choc anaphylactique?
O2 + support respiratoire
Médication:
- epinephrine (remonte la PA)
- antihistaminique
- bronchodilatateur
- corticostéroïdes
- support volemique par des cristalloïdes (LR et NS)
Décrire la physiopathologie du choc septique
Infection -> libération de cytokines pro-inflammatoire =
- augmentation de la perméabilité capillaire
- vasodilatation périphérique
- microembolies
- vasoconstriction sélective
= répartition inadéquate du volume sanguin circulant -> diminution de l’apport en O2 au cellules -> diminution de l’irrigation sanguine des tissus -> altération du métabolisme cellulaire
Quel est le Tx du choc septique?
- O2
- réanimation liquidienne agressive
- Tx pharmacologique:
- antibiotiques
- vasopresseurs
- inotropes positifs
Nommer des conséquences de l’infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme
Remodelage cardiaque
Qu’est-ce que l’ETG?
Échelle de triage et de gravité
Quels sont les paramètres physiologiques de premier ordre dans l’ETG?
Détresse respiratoire
Stabilité hémodynamique
Niveau de conscience
Température
Quels sont les autres paramètres de premier ordre dans l’ETG? (À part physiologiques)
Échelle de douleur
Troubles de la coagulation
Mécanismes de blessure
Quels sont les modificateurs de deuxième ordre dans l’ETG?
Déshydratation
Glycémie
Hypertension
Obstétrique
Santé mentale
Lequel, entre douleur centrale et périphérique, à nombre égale, score plus haut sur l’ETG?
Douleur centrale
