Soins D’urgence

Question 1

Quelles sont les étapes d’intervention en cas de code bleu?

Answer 1

1. Tirer la cloche d’urgence
2. SV rapides + lancer code bleu
3. Commencer le massage
4. Ventiler avec masque-ballon
5. Lecture du rythme (arrêt du massage)
6. Choc (si possible)
7. Epinephrine IV push
8. NS 500mL push
9. Vérification du pouls
10. Imageries
11. Transfert aux soins intensifs

Question 2

Chez l’adulte, à quelle fréquence doit-on faire les compressions thoraciques?

Answer 2

100-120/minute

Question 3

Quelle profondeur des compressions thoraciques chez l’adulte?

Answer 3

2 po/5 cm

Question 4

Quel ratio compression/ventilation utiliser chez l’adulte?

Answer 4

30 compressions pour 2 ventilations

Question 5

Peut-on utiliser un DEA sur un enfant?

Answer 5

Oui

Question 6

Que faire après avoir administré le choc avec le DEA?

Answer 6

Reprendre le massage, le DEA va mentionner quand reprendre le pouls

Question 7

Donner des exemples d’arythmies létales

Answer 7

• tachycardie extrême
• bradycardie extrême
• tachycardie ventriculaire
• fibrillation ventriculaire

Question 8

Quel est le seul Tx pour la fibrillation ventriculaire?

Answer 8

La défibrillation

Question 9

Comment fonctionne la défibrillation?

Answer 9

• induit une dépolarisation simultanée des fibres myocardiques
• permet à un centre d’automatisme de reprendre les commandes du coeur

Question 10

Nommer des indications de la défibrillation

Answer 10

FV
TV sans pouls

Question 11

À quoi sert l’epinephrine (adrénaline) en contexte d’urgence?

Answer 11

• vasopresseur puissant
• sympathomimétique
• inotrope et chronotrope positif
  Indications:
  
  • réaction anaphylactique
  • lors de la RCR: q 3-5 minutes ad fin des manœuvres

Question 12

À quoi servent les amines en contexte d’urgence? (Norépinéphrine, dopamine)

Answer 12

• rétablissement et maintien de la TA
• choc

Question 13

À quoi sert l’atropine en contexte d’urgence?

Answer 13

• parasympatholytique
  Indication:
  
  • Tx de la bradycardie causée par une stimulation vagale excessive

Question 14

À quoi sert l’amiodarone en contexte d’urgence?

Answer 14

Antiarythmique

Indication: FV/TV

Question 15

Pourquoi utilise-t’on du NS flush en contexte d’urgence?

Answer 15

• on veut créer du volume et augmenter la PA
• maximum 2 litres

Question 16

Nommer les avantages du tube endotracheal en situation d’urgence

Answer 16

• garder les voies respiratoires ouvertes
• diminuer les risques d’aspiration
• O2 à 100%
• ventilation sous respirateur

Question 17

Nommer les indications du tube endotracheal en situation d’urgence

Answer 17

• arrêt cardio respiratoire
• ventilation inadéquate
• incapacité à protéger ses voies respiratoires
• polytraumatisme
• chirurgie

Question 18

Par quoi est causé le choc cardiogénique?

Answer 18

Une perturbation de la contractilité myocardique.
Exemples:
- infarctus
- arythmie
- cardiomyopathie
- sténose/régurgitation valvulaire
- trauma

Question 19

Par quoi est causé le choc hypovolemique?

Answer 19

Perte de volume liquidien intravasculaire

Question 20

Par quoi est causé le choc septique?

Answer 20

Réaction inflammatoire systémique à une infection

Question 21

Distinguer hypovolemie absolue vs relative

Answer 21

Absolue: hémorragie externe (trauma, diarrhée, diurèse, vomissements)

Relative: hémorragie interne, vasodilatation extrême (sepsis)

Question 22

Quels sont les Tx du choc hypovolemique?

Answer 22

• cristalloïdes isotoniques (lactate ringer = 1er choix, sinon NS) MAX 2 L
• colloïdes (albumine)
• sang et dérivés (sang, plasma, plaquettes)
• autres: stopper saignement, O2, support respiratoire, etc…

Question 23

Nommer des causes possibles de choc obstructif

Answer 23

Tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension, embolie pulmonaire, etc.

Question 24

Décrire la physiopathologie du choc obstructif

Answer 24

Compression structurelle-> diminution du retour veineux-> diminution de l’éjection systolique-> diminution du débit cardiaque-> diminution de l’apport cellulaire en O2 -> diminution de l’irrigation des tissus -> altération du métabolisme cellulaire

Question 25

Décrire les manifestations cliniques du choc anaphylactique

Answer 25

Flushing du visage (vasodilatation systémique)
Difficultés respiratoires (bronchospasmes)
Prurit
Urticaire
Oedeme de Quincke

Question 26

Quel est le Tx du choc anaphylactique?

Answer 26

O2 + support respiratoire

Médication:
- epinephrine (remonte la PA)
- antihistaminique
- bronchodilatateur
- corticostéroïdes
- support volemique par des cristalloïdes (LR et NS)

Question 27

Décrire la physiopathologie du choc septique

Answer 27

Infection -> libération de cytokines pro-inflammatoire =
- augmentation de la perméabilité capillaire
- vasodilatation périphérique
- microembolies
- vasoconstriction sélective

= répartition inadéquate du volume sanguin circulant -> diminution de l’apport en O2 au cellules -> diminution de l’irrigation sanguine des tissus -> altération du métabolisme cellulaire

Question 28

Quel est le Tx du choc septique?

Answer 28

• O2
• réanimation liquidienne agressive
• Tx pharmacologique:
  
  • antibiotiques
  • vasopresseurs
  • inotropes positifs

Question 29

Nommer des conséquences de l’infarctus du myocarde

Answer 29

Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme
Remodelage cardiaque

Question 30

Qu’est-ce que l’ETG?

Answer 30

Échelle de triage et de gravité

Question 31

Quels sont les paramètres physiologiques de premier ordre dans l’ETG?

Answer 31

Détresse respiratoire
Stabilité hémodynamique
Niveau de conscience
Température

Question 32

Quels sont les autres paramètres de premier ordre dans l’ETG? (À part physiologiques)

Answer 32

Échelle de douleur
Troubles de la coagulation
Mécanismes de blessure

Question 33

Quels sont les modificateurs de deuxième ordre dans l’ETG?

Answer 33

Déshydratation
Glycémie
Hypertension
Obstétrique
Santé mentale

Question 34

Lequel, entre douleur centrale et périphérique, à nombre égale, score plus haut sur l’ETG?

Answer 34

Douleur centrale