Thyroide

Question 1

Dans la boucle de régulation de la thyroïde, que secrète l’hypothalamus?

Answer 1

La TRH (thyrotropin releasing hormone)

Question 2

Que stimule la TRH?

Answer 2

L’hypophyse antérieure

Question 3

Que secrète l’hypophyse antérieure?

Answer 3

La TSH (thyroid stimulation hormone)

Question 4

Quels effets (2) ont la TSH sur la glande thyroïde?

Answer 4

Produit et libère la calcitonine (via c parafolliculaires)

Produit et libère la T3 et T4

Question 5

À quoi servent les c parafolliculaires?

Answer 5

Assurent la croissance des hormones thyroïdiennes

Augmentent le captage de l’iode

Question 6

À quoi servent la T3 et T4?

Answer 6

Assurent : le métabolisme basal, les besoins caloriques, le métabolisme des glucides et lipides, le développement des fonctions nerveuses

Question 7

À quoi sert la calcitonine?

Answer 7

À la régulation du calcium;
Le calcium a un effet sédatif sur les cellules, transmission des influx nerveux, activation des parathyroïdes et des ostéoclastes.

Question 8

Nommer 3 fonctions du calcium

Answer 8

-reguler l’activité neuronale
- contraction des muscles lisses cardiaques
- coagulation
- effet sédatif sur les cellules nerveuses
- synthèse et libération des neurotransmetteurs et hormones

Question 9

Comment fonctionne la boucle de régulation de l’hypercalcemie?

Answer 9

HyperCa -> stimule C thyroïdiennes -> sécrétion de calcitonine -> inhibition de l’action des osteoclastes + augmentation de l’excrétion rénale du Ca
= diminution du Ca sérique

Question 10

Comment fonctionne la boucle de régulation de l’hypocalcémie?

Answer 10

HypoCa -> stimule activation des parathyroïdes -> libertation de PTH -> entraîne activation des osteoclastes + diminution de l’excrétion rénale du Ca
= augmentation du Ca sérique

Question 11

Sx de l’hypercalcémie

Answer 11

Fatigue, constipation, iléus paralytique, hypotonie musculaire, etc.

Question 12

Sx de l’hypocalcémie

Answer 12

Crampes musculaire (MI particulièrement), tétanie, paresthésie, signe de chvostek (spasme des muscles faciaux en percutant le nerf facial pres du méat auditif), signe de trousseau (spasme carpien en col de cygne lors de la pose d’un garrot à l’avant-bras q3 minutes)

Question 13

Dans l’hypothyroïdie, comment sont les taux de T3 et T4 sériques?

Answer 13

En diminution

Question 14

Dans l’hypothyroïdie, comment sont les taux de TSH?

Answer 14

En augmentation

Question 15

Dans l’hypothyroïdie, comment est la sécrétion de T3 et T4?

Answer 15

En diminution

Question 16

Dans l’hyperthyroïdie, comment sont les taux de T3 et T4 sériques?

Answer 16

En augmentation

Question 17

Dans l’hyperthyroïdie, comment sont les taux de TSH?

Answer 17

En diminution

Question 18

Dans l’hyperthyroïdie, comment est la sécrétion de T3 et T4?

Answer 18

En augmentation

Question 19

Nommer des Sx d’hypothyroïdie

Answer 19

Bradycardie, constipation, gain pondéral, peau froide et sèche, visage bouffi, ongles cassants, fatigue, pâleur, somnolence, dépression…

Question 20

Nommer des causes d’hypothyroïdie

Answer 20

Thyroïdite d’Hashimoto (+++)
Postpartum
Médication (amiodarone, lithium)

Question 21

Quels sont les examens diagnostics pour l’hypothyroïdie?

Answer 21

-dosage: TSH, T4, bilan lipidique, numération GR…

Question 22

Quel est le traitement de l’hypothyroïdie?

Answer 22

Prise d’hormones thyroïdiennes

Question 23

Nommer quelques enseignements à faire p/r à la médication de l’hypothyroïdie

Answer 23

Prendre à la même heure chaque jour
Prévoir 4h entre la prise de fer/calcium
Eviter les produits naturels
Éviter les aliments goitrogenes (arachides, brocolis, moutarde…)

Question 24

Nommer quelques interactions médicamenteuses avec le synthroid.

Answer 24

Anticoagluants oraux
Insuline
Antidépresseurs
Fer
Lithium
Amiodarone

Question 25

Nommers des Sx d’hyperthyroïdie

Answer 25

Tachycardie, dyspnee, augmentation appétit, perte pondérale, diarrhée, peau chaude et moite, hippocratisme digital, exophtalmie, ostéoporose, nervosité, insomnie…

Question 26

Causes de l’hyperthyroïdie

Answer 26

Maladie de Graves-Basedow
Thyroïdite
Médication (e,g. Amiodarone)
Nodules thyroïdiens

Question 27

Qu’est-ce que le goitre?

Answer 27

Hypertrophie de la glande thyroïde.
Peut être causée par un excès ou une insuffisance d’hormones thyroïdiennes.
Cause principale: carence en iode

Question 28

Quels sont les examens diagnostics pour l’hyperthyroïdie?

Answer 28

Dosage de : TSH, T3 et T4.
Sinon, examen ophtalmologique, ECG, test radioactif à l’iode-123: positif si Graves-basedow ou thyroidite

Question 29

Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie?

Answer 29

-chirurgical (si goitre réfractaire)
-medication (tapazole)
-radiothérapie à l’iode-131 (détruit le tissu thyroïdien)
Bêtabloquants, corticostéroïdes
Thérapie nutritionnelle: 4-5k calories die

Question 30

Quelles sont les indications pour une thyroïdectomie totale?

Answer 30

Nodules thyroïdiens, cancer de la thyroïde

Question 31

Quelle est la surveillance principale à effectuer post thyroïdectomie?

Answer 31

Évaluer le risque de dysphagie

Question 32

Nommer quelques surveillances post thyroïdectomie.

Answer 32

-évaluer le risque d’hémorragie
-évaluer le dosage du drain
évaluer la dyspnée (causée par hematome comprimant la trachée)
-signes d’hypocalcemie (paresthésies, tétanie)
-post-anesthésie générale: état de conscience, douleur, diurèse, etc.

Question 33

Éléments d’enseignement pour le retour à domicile post thyroïdectomie

Answer 33

• éviter exposition directe au soleil
• ne pas incliner la tête vers l’avant
• éviter les exercices a/n du cou
• plaie à AA, nettoyage à la douche
• la cicatrice reste gonflée q1-2 mois; c’est normal
• consulter si:
  -Sx d’infection
  -Sx d’hypocalcémie

Question 34

Quel est le nom de T3?

Answer 34

Triiodothyronine

Question 35

Quel est le nom de T4?

Answer 35

Thyroxine