Thyroide Flashcards
Dans la boucle de régulation de la thyroïde, que secrète l’hypothalamus?
La TRH (thyrotropin releasing hormone)
Que stimule la TRH?
L’hypophyse antérieure
Que secrète l’hypophyse antérieure?
La TSH (thyroid stimulation hormone)
Quels effets (2) ont la TSH sur la glande thyroïde?
Produit et libère la calcitonine (via c parafolliculaires)
Produit et libère la T3 et T4
À quoi servent les c parafolliculaires?
Assurent la croissance des hormones thyroïdiennes
Augmentent le captage de l’iode
À quoi servent la T3 et T4?
Assurent : le métabolisme basal, les besoins caloriques, le métabolisme des glucides et lipides, le développement des fonctions nerveuses
À quoi sert la calcitonine?
À la régulation du calcium;
Le calcium a un effet sédatif sur les cellules, transmission des influx nerveux, activation des parathyroïdes et des ostéoclastes.
Nommer 3 fonctions du calcium
-reguler l’activité neuronale
- contraction des muscles lisses cardiaques
- coagulation
- effet sédatif sur les cellules nerveuses
- synthèse et libération des neurotransmetteurs et hormones
Comment fonctionne la boucle de régulation de l’hypercalcemie?
HyperCa -> stimule C thyroïdiennes -> sécrétion de calcitonine -> inhibition de l’action des osteoclastes + augmentation de l’excrétion rénale du Ca
= diminution du Ca sérique
Comment fonctionne la boucle de régulation de l’hypocalcémie?
HypoCa -> stimule activation des parathyroïdes -> libertation de PTH -> entraîne activation des osteoclastes + diminution de l’excrétion rénale du Ca
= augmentation du Ca sérique
Sx de l’hypercalcémie
Fatigue, constipation, iléus paralytique, hypotonie musculaire, etc.
Sx de l’hypocalcémie
Crampes musculaire (MI particulièrement), tétanie, paresthésie, signe de chvostek (spasme des muscles faciaux en percutant le nerf facial pres du méat auditif), signe de trousseau (spasme carpien en col de cygne lors de la pose d’un garrot à l’avant-bras q3 minutes)
Dans l’hypothyroïdie, comment sont les taux de T3 et T4 sériques?
En diminution
Dans l’hypothyroïdie, comment sont les taux de TSH?
En augmentation
Dans l’hypothyroïdie, comment est la sécrétion de T3 et T4?
En diminution
Dans l’hyperthyroïdie, comment sont les taux de T3 et T4 sériques?
En augmentation
Dans l’hyperthyroïdie, comment sont les taux de TSH?
En diminution
Dans l’hyperthyroïdie, comment est la sécrétion de T3 et T4?
En augmentation
Nommer des Sx d’hypothyroïdie
Bradycardie, constipation, gain pondéral, peau froide et sèche, visage bouffi, ongles cassants, fatigue, pâleur, somnolence, dépression…
Nommer des causes d’hypothyroïdie
Thyroïdite d’Hashimoto (+++)
Postpartum
Médication (amiodarone, lithium)
Quels sont les examens diagnostics pour l’hypothyroïdie?
-dosage: TSH, T4, bilan lipidique, numération GR…
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie?
Prise d’hormones thyroïdiennes
Nommer quelques enseignements à faire p/r à la médication de l’hypothyroïdie
Prendre à la même heure chaque jour
Prévoir 4h entre la prise de fer/calcium
Eviter les produits naturels
Éviter les aliments goitrogenes (arachides, brocolis, moutarde…)
Nommer quelques interactions médicamenteuses avec le synthroid.
Anticoagluants oraux
Insuline
Antidépresseurs
Fer
Lithium
Amiodarone
Nommers des Sx d’hyperthyroïdie
Tachycardie, dyspnee, augmentation appétit, perte pondérale, diarrhée, peau chaude et moite, hippocratisme digital, exophtalmie, ostéoporose, nervosité, insomnie…
Causes de l’hyperthyroïdie
Maladie de Graves-Basedow
Thyroïdite
Médication (e,g. Amiodarone)
Nodules thyroïdiens
Qu’est-ce que le goitre?
Hypertrophie de la glande thyroïde.
Peut être causée par un excès ou une insuffisance d’hormones thyroïdiennes.
Cause principale: carence en iode
Quels sont les examens diagnostics pour l’hyperthyroïdie?
Dosage de : TSH, T3 et T4.
Sinon, examen ophtalmologique, ECG, test radioactif à l’iode-123: positif si Graves-basedow ou thyroidite
Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie?
-chirurgical (si goitre réfractaire)
-medication (tapazole)
-radiothérapie à l’iode-131 (détruit le tissu thyroïdien)
Bêtabloquants, corticostéroïdes
Thérapie nutritionnelle: 4-5k calories die
Quelles sont les indications pour une thyroïdectomie totale?
Nodules thyroïdiens, cancer de la thyroïde
Quelle est la surveillance principale à effectuer post thyroïdectomie?
Évaluer le risque de dysphagie
Nommer quelques surveillances post thyroïdectomie.
-évaluer le risque d’hémorragie
-évaluer le dosage du drain
évaluer la dyspnée (causée par hematome comprimant la trachée)
-signes d’hypocalcemie (paresthésies, tétanie)
-post-anesthésie générale: état de conscience, douleur, diurèse, etc.
Éléments d’enseignement pour le retour à domicile post thyroïdectomie
- éviter exposition directe au soleil
- ne pas incliner la tête vers l’avant
- éviter les exercices a/n du cou
- plaie à AA, nettoyage à la douche
- la cicatrice reste gonflée q1-2 mois; c’est normal
- consulter si:
-Sx d’infection
-Sx d’hypocalcémie
Quel est le nom de T3?
Triiodothyronine
Quel est le nom de T4?
Thyroxine
