Trabalhos P2

Question 1

Alguns fatores podem influenciar o aparecimento e a evolução da SAA, entre eles a vulnerabilidade genética, o gênero, o padrão de consumo de álcool, as características individuais biológicas e psicológicas e os fatores socioculturais. Verdadeiro ou falso?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Qto tempo demora para aparecer os sintomas da abstinência alcoólica? Em qto tempo evolui para SAA grave e delirium tremens?

Answer 2

24h: sintomas (90%)
48h: SAA grave
72h: delirium tremens

Question 3

Qual quadro clínico típico de síndrome da abstinência alcoólica? Como é feito o diagnóstico?

Answer 3

1- Agitação ou ansiedade
2- Taquicardia ou HAS
3- Tremor: mãos, língua e pálpebras
4- Náusea/vômito
5- Sudorese
6- Cefaléia
7- Insônia
8- Alucinações
9- Convulsões
10- Mal estar ou fraqueza

Diagnóstico: >= 3 sintomas

Question 4

Qual remédio trata delirium tremens?

Answer 4

Benzo: Diazepam ou Lorazepam

Question 5

Qual é a tríade de Whipple?

Answer 5

1- Hipoglicemia: < 45 ou < 70 em DM
2- Sintomas Adrenérgicos e neuroglicopênicos
3- Resolução dos sintomas com correção da hipoglicemia

Question 6

Quais são as PP causas de hipoglicemia em pessoas doentes? Qual é a PP?

Answer 6

1- Sepse: PP
2- DM com DRC
3- Desnutrição grave
4- Insuf hepática

Question 7

Quais é a PP causa de hipoglicemia em pessoas saudáveis?

Answer 7

Uso de drogas

Question 8

Quais são as PP causas de hipoglicemia em DM?

Answer 8

1- Doses altas de insulina
2- Pulo ou atraso de refeições
3- Insuf renal
4- Álcool

Question 9

Quais são os sintomas adrenergicos e neuroglicopênicos da hipoglicemia?

Answer 9

1- Ansiedade, taquicardia, palpitações, sudorese, tremor
2- Neuroglicopênicos: sonolência, confusão mental, lentificação, tontura, irritabilidade, convulsão e coma

Question 10

Pctes em uso de BB ou DM de longa data podem NÃO apresentar quais sintomas?

Answer 10

Sintomas adrenérgicos

Question 11

Qual é o DD em TODO pcte com rebaixamento do nível de consciência?

Answer 11

Hipoglicemia

Question 12

Qual é o tto da hipoglicemia?

1- Pcte sintomático com acesso
2- Pcte sintomático sem acesso
3- Pcte pouco sintomático + nível de consciência preservado
4- Pcte desnutrido/hepatopata/etilista

Answer 12

1- Pcte sintomático com acesso: 15-20g glicose (até 50g de glicose 50%)
2- Pcte sintomático sem acesso: glucagon IM
3- Pcte pouco sintomático + nível de consciência preservado: CHO ou glicose VO
4- Pcte desnutrido/hepatopata/etilista: tiamina 100-300mg EV ou IM + glicose

Question 13

Quais são as PP causas da DRC?

Answer 13

HAS, DM, Glomerulonefrite e D. renal policística

Question 14

Os pctes podem ser assintomáticos nos estágios iniciais da DRC. Verdadeiro ou falso?

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Quais são os sintomas nos estágios + iniciais e + avançados da DRC?

Answer 15

Inicias: DHE, fadiga, HAS, retenção de líquido
Avançados: anemia, D. Ósseas e eventos cardiovasculares

Question 16

Quais são as classificações do KDIGO na DRC?

Answer 16

G1: TFG > 90%
G2: TFG 60-89
G3a: TFG 45-59
G3b: TFG 30-44
G4: TFG 15-29
G5: TFG < 15

A1: albuminúria < 30
A2: albuminúria 30-299
A3: > 300

Question 17

Quais são as indicações de diálise em DRC?

Answer 17

Baixo TFG (< 10 ou < 15 se DM ou < 18 anos) associado uremia, hipervolemia ou DHE (PP Hipercalemia e acidose metabólica) refratária

Question 18

Qual é o diagnóstico de DRC?

Answer 18

Alterações lab (TFG < 60 ou microalbuminúria/proteinúria > 30) OU alterações no exame de imagem (ex. US) por + 3 meses

Question 19

O que são os sinais de Grey-Turner e Cullen e eles estão associados a melhor ou pior prognóstico?

Answer 19

Grey Turner: hemorragia intra-abdominal/equimose nas laterais
Cullen: hemorragia intra-abdominal/equimose no Centro

Refletem pior prognóstico

Question 20

Classifique pancreatite aguda de acordo com gravidade

Answer 20

Leve: sem disfunção orgânica ou complicações
Moderada: disfunção orgânica transitória
Grave: disfunção orgânica e complicações sistêmicas

Question 21

TODOS pctes com pancreatite aguda tem indicação de internação. Verdadeiro ou falso?

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Quais são as complicações de uma pancreatite aguda? Cite 2 e seus respectivos ttos

Answer 22

Necrose: estéril e infectada

Estéril: tto conservador e pode adiar necrosectomia se condição do pcte permitir
Infectada: necrosectomia cirúrgica

Question 23

Qual a definição de HDA?

Answer 23

Sangramento (hematêmese/hematoquezia/melena) intraluminal antes do ligamento de Treiz, podendo envolver esôfago, estômago e duodeno

Question 24

HDA é + comum em mulheres que homens. Verdadeiro ou falso?

Answer 24

Falso!

Question 25

Quais são os fatores de risco de uma HDA?

Answer 25

H. Pylori, AINES, estresse metabólico (sepse, choque), cirrose hepática e hipersecreção ácida

Question 26

Quais são as PP causas da HDA? Qual a PP?

Answer 26

1- HDA Varicosa - Varizes esofágicas (PP)
2- HDA Não varicosa - úlceras pépticas e duodenais, gastrite, esofagite, síndrome Mallory-Weiss, Crohn etc

Question 27

O que é a síndrome Mallory-Weiss

Answer 27

Laceração da mucosa do esôfago devido esforço ao vomitar

Question 28

Qual é a exteriorização + comum do sangramento?

Answer 28

Melena

Question 29

Teleangiectasias, hepatomegalia, esplenomegalia ou presença de encefalopatia hepática sugerem qual etiologia de uma HDA?

Answer 29

Varizes esofágicas devido cirrose hepática (etilismo crônico)

Question 30

Síndrome dispéptica e o uso de AINES sugerem qual etiologia de uma HDA?

Answer 30

Úlcera péptica

Question 31

Quais são os sinais de uma HDA grave?

Answer 31

Hipotensão, taquicardia, Hb < 8 e SNG com aspirado de sg

Question 32

Qual é o tto da HDA varicosa e não varicosa?

Answer 32

HDA Não varicosa: Omeprazol e indicação de cirurgia se falha do tto clinico, ressangramento em 12 ou 24h, úlcera > 03 cm ou outras patologias associadas.

HDA Varicosa: EDA urgente (até 24h) para cirurgia de ligadura elástica das varizes + prevenção de ressangramento (Octeotride) + ATB

Question 33

Qual é o tto de uma HDA refratária?

Answer 33

Tamponamento esofágico com balão de Sangstaken- Blakemore OU TIPS (shunts entre veia hepática e veia porta)