Trabalhos P2 Flashcards
Alguns fatores podem influenciar o aparecimento e a evolução da SAA, entre eles a vulnerabilidade genética, o gênero, o padrão de consumo de álcool, as características individuais biológicas e psicológicas e os fatores socioculturais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qto tempo demora para aparecer os sintomas da abstinência alcoólica? Em qto tempo evolui para SAA grave e delirium tremens?
24h: sintomas (90%)
48h: SAA grave
72h: delirium tremens
Qual quadro clínico típico de síndrome da abstinência alcoólica? Como é feito o diagnóstico?
1- Agitação ou ansiedade
2- Taquicardia ou HAS
3- Tremor: mãos, língua e pálpebras
4- Náusea/vômito
5- Sudorese
6- Cefaléia
7- Insônia
8- Alucinações
9- Convulsões
10- Mal estar ou fraqueza
Diagnóstico: >= 3 sintomas
Qual remédio trata delirium tremens?
Benzo: Diazepam ou Lorazepam
Qual é a tríade de Whipple?
1- Hipoglicemia: < 45 ou < 70 em DM
2- Sintomas Adrenérgicos e neuroglicopênicos
3- Resolução dos sintomas com correção da hipoglicemia
Quais são as PP causas de hipoglicemia em pessoas doentes? Qual é a PP?
1- Sepse: PP
2- DM com DRC
3- Desnutrição grave
4- Insuf hepática
Quais é a PP causa de hipoglicemia em pessoas saudáveis?
Uso de drogas
Quais são as PP causas de hipoglicemia em DM?
1- Doses altas de insulina
2- Pulo ou atraso de refeições
3- Insuf renal
4- Álcool
Quais são os sintomas adrenergicos e neuroglicopênicos da hipoglicemia?
1- Ansiedade, taquicardia, palpitações, sudorese, tremor
2- Neuroglicopênicos: sonolência, confusão mental, lentificação, tontura, irritabilidade, convulsão e coma
Pctes em uso de BB ou DM de longa data podem NÃO apresentar quais sintomas?
Sintomas adrenérgicos
Qual é o DD em TODO pcte com rebaixamento do nível de consciência?
Hipoglicemia
Qual é o tto da hipoglicemia?
1- Pcte sintomático com acesso
2- Pcte sintomático sem acesso
3- Pcte pouco sintomático + nível de consciência preservado
4- Pcte desnutrido/hepatopata/etilista
1- Pcte sintomático com acesso: 15-20g glicose (até 50g de glicose 50%)
2- Pcte sintomático sem acesso: glucagon IM
3- Pcte pouco sintomático + nível de consciência preservado: CHO ou glicose VO
4- Pcte desnutrido/hepatopata/etilista: tiamina 100-300mg EV ou IM + glicose
Quais são as PP causas da DRC?
HAS, DM, Glomerulonefrite e D. renal policística
Os pctes podem ser assintomáticos nos estágios iniciais da DRC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais são os sintomas nos estágios + iniciais e + avançados da DRC?
Inicias: DHE, fadiga, HAS, retenção de líquido
Avançados: anemia, D. Ósseas e eventos cardiovasculares
Quais são as classificações do KDIGO na DRC?
G1: TFG > 90%
G2: TFG 60-89
G3a: TFG 45-59
G3b: TFG 30-44
G4: TFG 15-29
G5: TFG < 15
A1: albuminúria < 30
A2: albuminúria 30-299
A3: > 300
Quais são as indicações de diálise em DRC?
Baixo TFG (< 10 ou < 15 se DM ou < 18 anos) associado uremia, hipervolemia ou DHE (PP Hipercalemia e acidose metabólica) refratária
Qual é o diagnóstico de DRC?
Alterações lab (TFG < 60 ou microalbuminúria/proteinúria > 30) OU alterações no exame de imagem (ex. US) por + 3 meses
O que são os sinais de Grey-Turner e Cullen e eles estão associados a melhor ou pior prognóstico?
Grey Turner: hemorragia intra-abdominal/equimose nas laterais
Cullen: hemorragia intra-abdominal/equimose no Centro
Refletem pior prognóstico
Classifique pancreatite aguda de acordo com gravidade
Leve: sem disfunção orgânica ou complicações
Moderada: disfunção orgânica transitória
Grave: disfunção orgânica e complicações sistêmicas
TODOS pctes com pancreatite aguda tem indicação de internação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais são as complicações de uma pancreatite aguda? Cite 2 e seus respectivos ttos
Necrose: estéril e infectada
Estéril: tto conservador e pode adiar necrosectomia se condição do pcte permitir
Infectada: necrosectomia cirúrgica
Qual a definição de HDA?
Sangramento (hematêmese/hematoquezia/melena) intraluminal antes do ligamento de Treiz, podendo envolver esôfago, estômago e duodeno
HDA é + comum em mulheres que homens. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Quais são os fatores de risco de uma HDA?
H. Pylori, AINES, estresse metabólico (sepse, choque), cirrose hepática e hipersecreção ácida
Quais são as PP causas da HDA? Qual a PP?
1- HDA Varicosa - Varizes esofágicas (PP)
2- HDA Não varicosa - úlceras pépticas e duodenais, gastrite, esofagite, síndrome Mallory-Weiss, Crohn etc
O que é a síndrome Mallory-Weiss
Laceração da mucosa do esôfago devido esforço ao vomitar
Qual é a exteriorização + comum do sangramento?
Melena
Teleangiectasias, hepatomegalia, esplenomegalia ou presença de encefalopatia hepática sugerem qual etiologia de uma HDA?
Varizes esofágicas devido cirrose hepática (etilismo crônico)
Síndrome dispéptica e o uso de AINES sugerem qual etiologia de uma HDA?
Úlcera péptica
Quais são os sinais de uma HDA grave?
Hipotensão, taquicardia, Hb < 8 e SNG com aspirado de sg
Qual é o tto da HDA varicosa e não varicosa?
HDA Não varicosa: Omeprazol e indicação de cirurgia se falha do tto clinico, ressangramento em 12 ou 24h, úlcera > 03 cm ou outras patologias associadas.
HDA Varicosa: EDA urgente (até 24h) para cirurgia de ligadura elástica das varizes + prevenção de ressangramento (Octeotride) + ATB
Qual é o tto de uma HDA refratária?
Tamponamento esofágico com balão de Sangstaken- Blakemore OU TIPS (shunts entre veia hepática e veia porta)
