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Urgencia e Emergência > Dor abdominal na Urgencia > Flashcards

Dor abdominal na Urgencia Flashcards

1
Q

Quais são os 3 caso que toque retal é OBRIGATÓRIO no homem?

A

Hematoquezia, melena e suspeita de obstrução intestinal

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Q

Quais dessas doenças são emergências cirúrgicas? Dissecção de Aorta, cisto de ovário, gravidez ectópica, Colangite Ascendente, apendicite, laceração de baço, diverticulite, hérnia encarcerada, pancreatite aguda, Aneurisma Roto, Trombose Mesentérica, torção de testiculo, Colecistite Aguda, Perfuração de Vísceras, Torção de Ovário e Abscesso Perineal. São 6

A

1- Dissecção de Aorta
2- Aneurisma Roto
3- Trombose Mesentérica
4- Gravidez Ectópica
5- Perfuração de Vísceras
6- Laceração de Baço

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3
Q

Quais dessas doenças são urgências cirúrgicas? Dissecção de Aorta, cisto de ovário, gravidez ectópica, colangite Ascendente, apendicite, laceração de baço, diverticulite, hérnia encarcerada, pancreatite aguda, Aneurisma Roto, Trombose Mesentérica, torção de testiculo, Colecistite Aguda, Perfuração de Vísceras, Torção de Ovário e Abscesso Perineal. São 5

A

1- Apendicite
2- Diverticulite
3- Torção de Ovário
4- Torção de Testículo
5- Abscesso Perineal

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4
Q

Quais são os exames que pedimos para avaliar fígado, vesícula biliar e pâncreas?

A

Fígado: TGO, TGP e FA
Pâncreas: Amilase e Lipase
Vesícula biliar: bilirrubina total e direta/indireta

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5
Q

Qual é o exame padrão-ouro para avaliar vias biliares?

A

US

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6
Q

Quais são as PP doenças de acordo com cada região do abdome?

A

HD: colecistite aguda, colangite aguda e hepatite
Epgastrio: gastrite, úlcera péptica
HE: gastrite, ruptura esplênica
Periumbilical: apendicite e diverticulite inicial
FID: apendicite, cólica renal
FIE: diverticulite
Pélvica: gravidez ectópica rota, endometriose, DIP, pielonefrite
Dor difusa: obstrução intestinal, gastroenterite, peritonite

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7
Q

Qual é o quadro clínico da Pancreatite?

A

1- Dor no QS em faixa com irradiação para dorso
2- Muito vômito
3- Hist prévia de dor após alimentação gordurosa

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8
Q

Quais são as 2 PP causas de pancreatite aguda?

A
  1. Litíase biliar: PP
  2. Alcoólica
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9
Q

Como é feito o diagnóstico de pancreatite?

A

Mín 2 dos 3 critérios

1- Clínica típica
2- Lipase e Amilase 3X valor da normalidade
3- Exames radiológicos: gg US

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10
Q

Entre a lipase e Amilase: qual é a + específica?

A

Lipase

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11
Q

Porque a TC é exame padrão-ouro na pancreatite MAS geralmente se faz US?

A

Porque só pode fazer TC após 72h de sintomas

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12
Q

Quais são os 2 tipos de Pancreatite?

A

1- Intersticial: edema, ⬆️ difuso do pâncreas e inflamação autolimitada
2- Necrosante: necrose, comprometimento vascular

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13
Q

Como é avaliada a gravidade da pancreatite aguda? Qtos pontos já é considerada grave?

A

Critérios de Ranson: são 11 critérios - metade é avaliado na admissão e outra metade é avaliado após 48h

3 pontos já é grave

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14
Q

O ATB é usado como profilático em todas as fases da pancreatite. Verdadeiro ou falso?

A

Falso!

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15
Q

Como é feito o tto da pancreatite?

A

1- Hidratação RIGOROSA: 250-500mL/h de solução isotônica cristaloide para TODOS nas primeiras 24h
2- Analgesia: analgésico simples ==> AINEs ==> Opioide
3- Nutrição: suspender MAS voltar o + rápido possível, tipo em 24h, quando dor e exames lab já estiverem melhorado. Nutrição parenteral só SE dor/vômito refratários ou impossibilidade de enteral
4- ATB: só necrosante

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16
Q

O que uma suspensão muito tempo da nutrição pode causar nos pctes com pancreatite aguda?

A

Translocação bacteriana

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17
Q

Como é feito o tto da doença que ocasionou a pancreatite aguda?

A

1- Alcoólica: SUSPENDER álcool + Quetiapina e benzo se abstinência

2- Litíase biliar

  • Colecistite: sintomáticos + ATB + Retirada da vesícula antes de alta
  • Colangite: sintomáticos + CPRE + drenagem urgente + Retirada da vesícula antes da alta
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18
Q

Quais são os sintomas de uma HDA?

A

Hematêmese, hematoquezia e melena

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19
Q

Quais são as PP causas de HDA? E a PP?

A

1- Varicosa: PP
2- Não varicosa: úlceras pépticas (PP), lesões vasculares, pólipos, CA gástrico, lesão aguda da mucosa etc

20
Q

Como é feito o diagnóstico da HDA?

A

EDA (padrão-ouro): pode esperar de 12-24hrs para fazer, MAS nunca passar disso.

21
Q

Qual é o tto da HDA varicosa?

A

UTI: Octeideo + Omeprazol + BB (se pcte tolerar)

22
Q

Em casos de pcte com HDA + cirrose: qual tto associar?

A

ATB (Norfloxacino, Ciprofloxacino e Ceftraxona): risco de infecções e PBE

23
Q

Qual tto de HDA de causa úlcera peptica?

A

Omeprazol

24
Q

Qual é o exame padrão-ouro na Apendicite?

A

TC

25
Q

Quando pedir US em suspeita de apendicite?

A

Kid ou grávida

26
Q

Fale sobre as manobras de Blumberg, Rovsink, Lapinsk e Dumpy

A

1- Blumberg: descompressão dolorosa no ponto de Mc Burney
2- Rovisink: comprime FIE e doí FID
3- Lapinsk: compressão dolorosa da FID ao levantar MMII direito - apendicite retro-cecal
4- Dumpy: dor a tosse

27
Q

Qual o diagnóstico: dor em queimação no epigástrio

A

Gastrite

28
Q

Qual o diagnóstico: dor pélvica + dispareunia + corrimento?

A

DIP

29
Q

Qual o diagnóstico: dor pélvica + sinais de choque (hipotensão)?

A

Gravidez ectópica rota

30
Q

Qual o diagnóstico: Dor tipo cólica no HD, Febre e Icterícia

A

Colangite aguda

31
Q

Qual o diagnóstico: dor em queimação no epigástrio + melhora com alimentação e anti ácido

A

Úlcera péptica

32
Q

Qual o diagnóstico: dor pélvica tipo cólica perto do período + dispareunia + dismenorréia

A

Endometriose

33
Q

Qual o diagnóstico: dor em QI + Disúria + Giordano +

A

Pielonefrite

34
Q

Qual o diagnóstico: dor tipo cólica em HD por >6h + Febre + Náusea + Piora com alimentação gordurosa + Sinal de Murphy +

A

Colecistite aguda

35
Q

Qual o diagnóstico: dor em FIE + Febre + hist prévia de dor

A

Diverticulite aguda

36
Q

Qual o diagnóstico: eps de diarreia + períodos alternados de constipação

A

D. Inflamatória Intestinal

37
Q

Qual o diagnóstico: dor difusa intensa + vômitos fecaloides + idoso + risco ⬆️ de trombose + sinais de rebaixamento

A

Isquemia mesentérica

38
Q

Qual o diagnóstico: dor difusa + parada de eliminação de flatos/fezes + vômitos (bilioso ou fecaloide)

A

Obstrução intestinal

39
Q

Qual o diagnóstico: dor mesogástrica súbita + massa pulsátil + hipotensao

A

Ruptura de aorta abdominal

40
Q

Qual exame diagnóstico da gastrite e úlcera peptica?

A

EDA

41
Q

Qual exame diagnóstico da Diverticulite?

A

TC = Apendicite

42
Q

Qual exame diagnóstico da obstrução intestinal?

A

RX Abdome: sinal do empilhamento de moedas

43
Q

Qual exame diagnóstico da DIP e Gravidez ectópica?

A

Clínico!

44
Q

Qual exame diagnóstico da D. Inflamatória Intestinal?

A

Colonoscopia

45
Q

Qual exame diagnóstico da endometriose?

A

US transvaginal ou RM

46
Q

Qual exame diagnóstico da pielonefrite?

A

Laboratorial

47
Q

Qual exame diagnóstico da isquemia mesentérica?

A

Angiografia mesentérica

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