Dor abdominal na Urgencia Flashcards
Quais são os 3 caso que toque retal é OBRIGATÓRIO no homem?
Hematoquezia, melena e suspeita de obstrução intestinal
Quais dessas doenças são emergências cirúrgicas? Dissecção de Aorta, cisto de ovário, gravidez ectópica, Colangite Ascendente, apendicite, laceração de baço, diverticulite, hérnia encarcerada, pancreatite aguda, Aneurisma Roto, Trombose Mesentérica, torção de testiculo, Colecistite Aguda, Perfuração de Vísceras, Torção de Ovário e Abscesso Perineal. São 6
1- Dissecção de Aorta
2- Aneurisma Roto
3- Trombose Mesentérica
4- Gravidez Ectópica
5- Perfuração de Vísceras
6- Laceração de Baço
Quais dessas doenças são urgências cirúrgicas? Dissecção de Aorta, cisto de ovário, gravidez ectópica, colangite Ascendente, apendicite, laceração de baço, diverticulite, hérnia encarcerada, pancreatite aguda, Aneurisma Roto, Trombose Mesentérica, torção de testiculo, Colecistite Aguda, Perfuração de Vísceras, Torção de Ovário e Abscesso Perineal. São 5
1- Apendicite
2- Diverticulite
3- Torção de Ovário
4- Torção de Testículo
5- Abscesso Perineal
Quais são os exames que pedimos para avaliar fígado, vesícula biliar e pâncreas?
Fígado: TGO, TGP e FA
Pâncreas: Amilase e Lipase
Vesícula biliar: bilirrubina total e direta/indireta
Qual é o exame padrão-ouro para avaliar vias biliares?
US
Quais são as PP doenças de acordo com cada região do abdome?
HD: colecistite aguda, colangite aguda e hepatite
Epgastrio: gastrite, úlcera péptica
HE: gastrite, ruptura esplênica
Periumbilical: apendicite e diverticulite inicial
FID: apendicite, cólica renal
FIE: diverticulite
Pélvica: gravidez ectópica rota, endometriose, DIP, pielonefrite
Dor difusa: obstrução intestinal, gastroenterite, peritonite
Qual é o quadro clínico da Pancreatite?
1- Dor no QS em faixa com irradiação para dorso
2- Muito vômito
3- Hist prévia de dor após alimentação gordurosa
Quais são as 2 PP causas de pancreatite aguda?
- Litíase biliar: PP
- Alcoólica
Como é feito o diagnóstico de pancreatite?
Mín 2 dos 3 critérios
1- Clínica típica
2- Lipase e Amilase 3X valor da normalidade
3- Exames radiológicos: gg US
Entre a lipase e Amilase: qual é a + específica?
Lipase
Porque a TC é exame padrão-ouro na pancreatite MAS geralmente se faz US?
Porque só pode fazer TC após 72h de sintomas
Quais são os 2 tipos de Pancreatite?
1- Intersticial: edema, ⬆️ difuso do pâncreas e inflamação autolimitada
2- Necrosante: necrose, comprometimento vascular
Como é avaliada a gravidade da pancreatite aguda? Qtos pontos já é considerada grave?
Critérios de Ranson: são 11 critérios - metade é avaliado na admissão e outra metade é avaliado após 48h
3 pontos já é grave
O ATB é usado como profilático em todas as fases da pancreatite. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Como é feito o tto da pancreatite?
1- Hidratação RIGOROSA: 250-500mL/h de solução isotônica cristaloide para TODOS nas primeiras 24h
2- Analgesia: analgésico simples ==> AINEs ==> Opioide
3- Nutrição: suspender MAS voltar o + rápido possível, tipo em 24h, quando dor e exames lab já estiverem melhorado. Nutrição parenteral só SE dor/vômito refratários ou impossibilidade de enteral
4- ATB: só necrosante
O que uma suspensão muito tempo da nutrição pode causar nos pctes com pancreatite aguda?
Translocação bacteriana
Como é feito o tto da doença que ocasionou a pancreatite aguda?
1- Alcoólica: SUSPENDER álcool + Quetiapina e benzo se abstinência
2- Litíase biliar
- Colecistite: sintomáticos + ATB + Retirada da vesícula antes de alta
- Colangite: sintomáticos + CPRE + drenagem urgente + Retirada da vesícula antes da alta
Quais são os sintomas de uma HDA?
Hematêmese, hematoquezia e melena
Quais são as PP causas de HDA? E a PP?
1- Varicosa: PP
2- Não varicosa: úlceras pépticas (PP), lesões vasculares, pólipos, CA gástrico, lesão aguda da mucosa etc
Como é feito o diagnóstico da HDA?
EDA (padrão-ouro): pode esperar de 12-24hrs para fazer, MAS nunca passar disso.
Qual é o tto da HDA varicosa?
UTI: Octeideo + Omeprazol + BB (se pcte tolerar)
Em casos de pcte com HDA + cirrose: qual tto associar?
ATB (Norfloxacino, Ciprofloxacino e Ceftraxona): risco de infecções e PBE
Qual tto de HDA de causa úlcera peptica?
Omeprazol
Qual é o exame padrão-ouro na Apendicite?
TC
Quando pedir US em suspeita de apendicite?
Kid ou grávida
Fale sobre as manobras de Blumberg, Rovsink, Lapinsk e Dumpy
1- Blumberg: descompressão dolorosa no ponto de Mc Burney
2- Rovisink: comprime FIE e doí FID
3- Lapinsk: compressão dolorosa da FID ao levantar MMII direito - apendicite retro-cecal
4- Dumpy: dor a tosse
Qual o diagnóstico: dor em queimação no epigástrio
Gastrite
Qual o diagnóstico: dor pélvica + dispareunia + corrimento?
DIP
Qual o diagnóstico: dor pélvica + sinais de choque (hipotensão)?
Gravidez ectópica rota
Qual o diagnóstico: Dor tipo cólica no HD, Febre e Icterícia
Colangite aguda
Qual o diagnóstico: dor em queimação no epigástrio + melhora com alimentação e anti ácido
Úlcera péptica
Qual o diagnóstico: dor pélvica tipo cólica perto do período + dispareunia + dismenorréia
Endometriose
Qual o diagnóstico: dor em QI + Disúria + Giordano +
Pielonefrite
Qual o diagnóstico: dor tipo cólica em HD por >6h + Febre + Náusea + Piora com alimentação gordurosa + Sinal de Murphy +
Colecistite aguda
Qual o diagnóstico: dor em FIE + Febre + hist prévia de dor
Diverticulite aguda
Qual o diagnóstico: eps de diarreia + períodos alternados de constipação
D. Inflamatória Intestinal
Qual o diagnóstico: dor difusa intensa + vômitos fecaloides + idoso + risco ⬆️ de trombose + sinais de rebaixamento
Isquemia mesentérica
Qual o diagnóstico: dor difusa + parada de eliminação de flatos/fezes + vômitos (bilioso ou fecaloide)
Obstrução intestinal
Qual o diagnóstico: dor mesogástrica súbita + massa pulsátil + hipotensao
Ruptura de aorta abdominal
Qual exame diagnóstico da gastrite e úlcera peptica?
EDA
Qual exame diagnóstico da Diverticulite?
TC = Apendicite
Qual exame diagnóstico da obstrução intestinal?
RX Abdome: sinal do empilhamento de moedas
Qual exame diagnóstico da DIP e Gravidez ectópica?
Clínico!
Qual exame diagnóstico da D. Inflamatória Intestinal?
Colonoscopia
Qual exame diagnóstico da endometriose?
US transvaginal ou RM
Qual exame diagnóstico da pielonefrite?
Laboratorial
Qual exame diagnóstico da isquemia mesentérica?
Angiografia mesentérica
