Sepse

Question 1

Defina choque séptico

Answer 1

Sepse + hipotensão refratária a adm de volume, precisando de vasopressores para PAM > 65 e lactato > 2

Question 2

Qual é o exame diagnóstico da sepse?

Answer 2

1. Infecção documentada ou presumida
2. SOFA >= 2 pontos

Question 3

O qSOFA também pode ser usado como critério diagnóstico de sepse. Verdadeiro ou falso?

Answer 3

Falso! Ele é só preditor de mortalidade e vê quem vai pro SOFA mesmo

Question 4

Quais são os 3 critérios do qSOFA?

Answer 4

1- PAS < 100
2- FR > 22
3- Glasgow < 15

Question 5

Qual é a etiologia + comum da sepse?

Answer 5

PNM

Question 6

Qual é o quadro clínico da sepse?

Answer 6

Dados vitais: Taquicardia, Taquipnéia, Febre, Sat ⬇️, PAS < 90 ou PAM < 65
Exames Lab: leucocitose ou leucopenia (> 22 mil ou < 4 mil), lactato ⬆️ (2X VR), plaq ⬇️ (< 100 mil), bilirrubina ⬆️ (2X VR), relação PaO2/FiO2 < 300
Outros: Oligúria, sinais de rebaixamento, acidose metabólica

Question 7

Qual é o tto da sepse?

Answer 7

Pacote 1h:

1- MOVE
2- Dosar lactato, gasometria, hemograma, coagulograma, creatinina e bilirrubina
3- Coletar 2 hemoculturas de sítios £: preferencialmente <45min
4- ATB EV empírico de amplo espectro (Ceftraxona + Azitromicina): dose MÁX. sem ajuste para disfunção renal e hepática nas primeiras 24h, depois reajusta e escalona ATB se necessário
5- Reposição volêmica se hipotenso/hipoperfusão: 30ml/kg cristaloide ISOTÔNICA na 1ª hora (Ringer lactato e PlasmaLyte). Se não melhorou ==> Vasopressores (Noradrenalina - vasoconstritor e Vasopressina (pode associar)
6- Controlar foco de infecção

Pacote 6h: refazer todos exames

Pacote 24h: avaliar hidrocortisona se choque séptico refratário