Cefaléias

Question 1

Classifique as cefaléias primárias e secundárias

Answer 1

1- Primárias: migrânea, Tensional, cefaléia em salvas e trigemino-autonômicas
2- Secundárias a outras patologia/causa: resto

Question 2

Quando é necessário pedir TC de crânio em uma cefaléia?

Answer 2

Se RED FLAGS

1- Pior cefaléia da VIDA
2- Cefaléia causada por atv fís, sexo, Vasalva
3- Não melhora com remédio EV
4- Atinge intensidade máxima em < 1m
5- Mudança no padrão, PP se > 60 anos
6- Dura dias/sem com piora na intensidade ou freq
7- Cefaléia com sintomas sistêmicos: febre, rinorréia purulenta
8- Anormalidades no exame neurológico: fala, motricidade, sensibilidade, sinais de irritação meningea
9- Hist recente de convulsão e TCE
10- Aura persistente (> 1h)

Question 3

Qual é a suspeita se aura persistente?

Answer 3

Suspeita de isquemia

Question 4

Qual o tto da crise de enxaqueca?

Answer 4

Leve-moderada: analgésico + AINE (Ibuprofeno/Naproxeno/Diclofenaco)
Moderado-grave: Triptanos

Question 5

Ao sentir que vai ter crise de enxaqueca, é melhor tomar o remédio ou esperar?

Answer 5

Qto + precoce o remédio, melhor

Question 6

Qual tto da cefaléia em salvas?

Answer 6

Oxigenioterapia

Question 7

Qual tríade clássica da meningite? E outros sintomas?

Answer 7

Tríade clássica: Febre + cefaléia + rigidez de nuca
Outros: sinais de hipertensão intracraniana (náusea/vômito), rebaixamento, equimoses etc

Question 8

Quais são os 3 sinais clássicos de irritação meningea?

Answer 8

Rigidez de nuca, Kernig e Brudizinsk

Question 9

Como é feito o diagnóstico de meningite?

Answer 9

Punção de líquor + TC

Question 10

O que deve ser feito sempre ANTES de puncionar liquor?

Answer 10

Descartar hipertensão intracraniana

Question 11

Como diferenciar meningite viral da bacteriana pelo liquor?

Answer 11

1- Meningite Bacteriana
Glicose: ⬇️
Proteína: ⬆️
Celularidade (leucócitos: predomina PMN): ⬆️

2- Meningite Viral
Glicose: normal
Proteína: ⬆️
Celularidade: ⬆️

Question 12

Qual é o tto da meningite viral e bacteriana?

Answer 12

Viral: só sintomáticos - autolimitada em 2 semanas
Bacteriana: ATB EMPÍRICO (Ceftraxona) + Corticoide (Dexametasona)

Question 13

Cefaléia súbita ou PIOR da vida: qual doença suspeitar? Qual exame fazer?

Answer 13

Hemorragia subaracnóidea e fazer TC crânio

Question 14

HAS grave + papiledema + confusão: Qual doença suspeitar? O que fazer?

Answer 14

Suspeitar de encefalopatia hipertensiva: nitroprussiato de Na

Question 15

Cafaléia progressiva + alterações neurológicas: Qual doença suspeitar? O que fazer?

Answer 15

Suspeitar de massa no SNC (tumor, hematoma, abcesso etc) - Fazer TC crânio ou RM (melhor)

Question 16

O que é rigidez de nuca?

Answer 16

Resistência da flexão passiva da cabeça/pescoço - Dor e/ou elevação dos MMII juntos

Question 17

Cefaleia, rebaixamento do ní­vel de consciência e vômitos: o que suspeitar?

Answer 17

Hipertensão intracraniana