Trabalho de Parto Flashcards
Mecanismo de parto
Movimento PASSIVO da crianca pelo canal de parto!!
Quais os ‘‘tempos’’ do mecanismo de parto?
Tempos principais e Tempos Acessorios.
\+ Tempos principais Insinuacao Descida Desprendimento Restituicao (rotacao externa)-assume a mesma posicao quando insinuou.
+ Tempos Acessorios
Ajudam os tempos principais
Flexao da cabeca –> Ajuda a insinuacao
Rotacao interna –> Ajuda/Acessora a descida
Deflexao –> Ajuda/Acessora o desprendimento
Desprendimento ombros –> Ajuda/Acessora a restituicao
Como confirmar insinuacao? Quais metodos?
Plano De Lee: quando vertice/parte mais baixa da apresentacao atinge o plano 0.
E
4º Tempo de Leopold!! Nao palparia o extremo inferior!
Quais sao as fases clinicas de assistencia do parto?
1º periodo: Dilatacao
2º: Expulsivo
3º: Secundamento
4º periodo
Obs: Alguns acrescentam um antes chamado Periodo Premonitorio.
Qual a definicao de Dilatacao/1º periodo? Qual conduta?
\+ Definicao Inicia com trabalho de parto 2 a 3 contracoes em 10 minutos, ritmicas e regulares 2 a 3 cm com dilatacao PROGRESSIVA. Termina com dilatacao total
CUIDADO: So saida de tampao nao faz diagnostico
Qual conduta no periodo de dilatacao?
+ Dieta
Liquidos claros sao liberados (agua, chas)
+ Acesso IV
Se necessidade de adm de drogas, analgesia e inducao de parto.
+ Decubito
Evitar decubito dorsal, orientar a DLE. Deambulacao livre! Se a bolsa rompeu e nao insinuou: evitar deambulacao pois risco de prolapso de cordao
+ Tricotomia
NAO!! Apenas antes incisao cesariana!
+ Enteroclise
Nao!!
+ Amniotomia
Tendencia a nao fazer!
+ Nº de toques
A cada 1 ou 2 horas
\+ Ausculta BCF Antes, durante e apos cada contracao!! Baixo risco: 30/30min na dilatacao Alto risco: 15/15min na dilatacxao Nao fazer CTG em baixo risco.
Carac periodo expulsivo?
Apos dilatacao total
Termino: Expulsao COMPLETA do feto
Anormal: >1hr na multipara e >2hrs na primipara!
Qual conduta no periodo expulsivo?
+ Posicao
Qualquer posicao, a que se sentir mais confortavel!
+ Ausculta BCF
Baixo risco: 15/15min e Alto risco 5/5min
+ Episiotomia
Avaliar!!!
Feto grande, distocia espaduas, parto forcipe ou vacuo-extrator!
Quais os tipos de episiotomia? Indicacoes?
Mediana Sangra menos Doi menos Corta menos musculos Reparo cirurgico menor Porem, MAIOR risco de lesao reto!! Avaliar regiao perineal se curto ou longo.
+ Medio Lateral
Doi mais, maior risco de dispareunia
Maior lesao muscular
Nao da tanta complicacao de lesao reto
Quais os musculos seccionados na episiotomia?
+ Mediana
Bulbocavernoso
Transverso Superficial
Se alargada: Puborretal
Confirmar!
Como proteger perineo?
Manobra de Ritgen modificada!!!
Faz em todas!!!
Comprime o perineo posterior com uma mao e outra controle cabeca (nao faz o efeito chicote!)
Distocia de ombro
4 manobras e 5 condutas!
1a coisa: Chamar ajuda!!!
2a: McRoberts - hiperflexao da coxa
Com ajuda: Pressao suprapubica - flete o ombro da crianca
Posso nesse momento fazer Episiotomia apenas se justificar que eh apenas para ajudar/facilitar nas proxims manobras!!
Se nao resolver: Manobra de Jacquemier (puxa o braco posterior)
Outra: Manobra de Woods -> pega parte anterior do ombro posterior e gira a crianca!
O que fazer quando ombro agarrou no parto pelvico
Desprendimento in situ!!
Manobra de Bracht!!! -> Salva tbm na cabeca derradeira!! Joga o dorso da crianca na barriga da mae!
Manobra de Rojas/rodas: Coecar a girar a crianca!!!
Quais sao as manobras usadas para a liberacao da cabeca derradeira?
Manobra de Bracht!! Manobra de Liverpool! Solta a crianca, deixa ela se movimentar por uns 20segundos e dps levanta pra cima de novo! Manobra de Mauriceau Manobra de Praga Wiegand-Martin-Winckel Champetier de Ribes Forcipe de Piper
Secundamento
Mecanismos: Schultze - face brilhosa - Shining ‘’ brilhante’’
Duncan - Dirty - ‘‘suja’’
Manobras auxiliares placenta
10U ocitocina IM pos expulsao fetal
Tracao CONTROLADA do cordao
Ja descolada -> Manobra de Harvey! Comprime suprapubico.
Se ja saiu: Jacob- Dublin!! Torcao axial da placenta!!
4
Definicao: 1ª hora apos parto
Quem faz hemostasia? Miotamponagem e Trombotamponagem!!!
Quais sao os 4 Ts da Hemorragias
Trauma - Feto grande, uso forcpe
Tonus - Hipotenia/Atonia!! Mais comum!!
Tecido - Tecido que ficou
Trombo - Raro
Como termina todo parto vaginal?
REVISAO DE Canal de parto!!
Ocitocina IM 10U
Logo apos desprendimento fetal!!
Quais sao as manobras usadas para liberacao dos ombros no parto pelvico?
Bracht!! Lovset Rojas Deventer-Muller Pajot
