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Obstetricia > Trabajo de parto > Flashcards

Trabajo de parto Flashcards

1
Q

Parto

A

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto mayor de 22 semanas por vía vaginal, incluyendo placenta y anexos

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2
Q

Mecanismo de trabajo de parto

A

Movimintos realizados por el feto para su alumbrmiento

Movimientos de cabeza, hombros y del resto del cuerpo.

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3
Q

Teorías del inicio del mecanismo de trabajo de parto (4)

A
  • Señalamiento fetal: suprarrenales fetales
  • Uterotoninas: Cascada de ácido araquidónico estimula la expresión de receptores del oxitocina
  • Teoría de supresión de progesterona: al suprimir progesterona aumentan estrógneos y se induce la liberación de oxitocina
  • Teoría de la distensión uterina. Músculo sobredistnsido per se tiene predisposición a contraerse.
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4
Q

Periodos del trabajo de parto (3)

A

Dilatación y borramiento
Expulsivo
Alumbramiento

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5
Q

Desde cuándo se dice que la px está en periodo de dilatación y el borramiento?

A

Desde el comienzo de las dilataciones uterinas hasta la dilatación completa

La primigesta primero borra, luego dilata.
Multigesta puede borrar y dilatar simultáneamente.

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6
Q

Reflejo de Ferguson

A

El abrir el cuello (cabeza, dedos, objetos) produce oxitocina, por lo que se estimula la contracción.
Recordar: las PG son el principal estímulo que genera el borramiento del cuello uteirno.

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7
Q

Reflejo de Ovale

A

Estimulación de la secreción de oxitocina por medio del estímulo del pezón, para estimular contracción uteirna

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8
Q

Bolsa de las aguas

A

Líquido que queda delante de la presentación

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9
Q

Maniobra de Hamilton

A

Despegar manualmente membranas para aumentar la secreción del PG y facilitar la progresión del parto.

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10
Q

Características de una contracción eficiente

A

Buena:

  • Intensidad
  • Duración
  • Frecuencia
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11
Q

Triple gradiente descendiente:

A

La contracción inicia en el fondo uterino, donde tiene mejor duración e intensidad y de ahí se dirige hacia abajo.

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12
Q

Cuál es el tono uterino basal?

A

8-12 mmHg

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13
Q

Intensidad adecuada de una contracción

A

40-70mmHg

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14
Q

Definición del tono basal

A

Presión más baja entre cada contracción

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15
Q

Definición de intensidad de la contracción

A

Capacidad uterina de alcanzar la máxima fuerza contractil

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16
Q

Definición de frecuencia de la contracción

A

Intervalo entre dos contracciones

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17
Q

Qué son y para qué sirven las contracciones de Braxton-Hicks

A

Es una contracción indolora, baja duración y baja intensidad.
Aparece a partir de la semana 30 de gestación
Formación del segmento uterino: va madurando y preparando en cuello durante el 3° trimestre

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18
Q

¿Cuáles son las fases del periodo de dilatación y borramiento? (2)

A

Fase latente

Fase activa

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19
Q

Describe la fase latente del periodo de diltatación y borramiento

A

Dilatación: De 1 a 4 cm
Nulípara: 12-20 hrs
Multípara: 8-12 hrs

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20
Q

A partir de cuántas horas se considera una fase latente retardada?

A

20

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21
Q

Describe la fase activa del periodo de diltatación y borramiento

A

Dilatación: 4-10 cm
Nulipara: Dilata de 1-1.2 cm/h. Tarda alrededor de 6 hrs en tener dilatación total.
Multípara: Dilata 1.5-2cm/h. Tarda alrededor de 4 en tener dilatación total.

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22
Q

A su vez, la fase activa se divide, de acuerdo a los centímetros de dilatación en:

A

Aceleración:4-7 cm
Máxima velocidad:7-9 cm
Desaceleración: 9-10 cm

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23
Q

Describe el periodo expulsivo

A

Inicio: al tener la dilatación completa
Fin: expulsión del producto
Es el periodo de máxima actividad uterina
Duración:
Primigesta: 2 hrs
Multigesta: 1 hr
Se espera en ocasiones un agregado de aprox. 1 hora con cada aplicación de analgesia obstétrica

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24
Q

¿Qué es perinear?

A

Cuando la cabeza distiende el periné

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25
Q

En qué consiste la maniobra de Ritgen modificada

A

Tracción hacia arriba y delante de la cabeza
+
Retracción perineal

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26
Q

¿Cuándo es más prudente hacer la episiotomía?

A

Cuando al pujar se pueden ver 2-3 cm de cabeza y durante la contracción

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27
Q

¿Cuándo deberían aspirarse las secreciones?

A

Antes de la rotación externa, con el producto viendo hacia abajo

Aspira>Rota>Saca

Se disponen de 30 seg. para iniciar reanimación neonatal

28
Q

Describe el periodo de alumbramiento

A

Duración: Máximo 30 min. Desde la salida completa del feto hasta la expulsión completa de la placenta y anexos

Características: Desaparecen las contracciones dolorosas, pero el útero se sigue contrayendo

29
Q

Mecanismos (hematomas) que pueden desprender la placenta. (2)

A
  • Schultz: Hetatoma retroplacentario central. Sale atrávés de su cara fetal.
  • Duncan: Hematoma lateral, cara materna es la primera en salir.
30
Q

Tipos de alumbramiento (3)

A

Espontáneo
Dirigido: oxitocina
Manual

31
Q

Signo de Kustner

A

Al oprimir el fondo uterino el cordón se retrae.

Una vez que realizada la maniobra el cordón no se retraiga, se considera que la placenta está desprendida.

32
Q

Signos clínicos del desprendimiento de placenta

A
  • Descenso/alargamiento del cordón umbilical a través del introito
  • Escurrimiento de sangre
  • Descenso del fondo uterino
33
Q

Maniobra de Andrews

A

Colocar la mano sobre sínfisis del pubis y mientras se retira la placenta: para evitar inversión uterina.

34
Q

Menciona, en orden, las fases del mecanismo de trabajo de parto. (7)

A
  1. Enacajamiento
  2. Descenso
  3. Flexión
  4. Rotación interna
  5. Extensión
  6. Rotación externa
  7. Expulsión
35
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“Salen los hombros, y posteriormente el resto del cuerpo del bebé con fluidez”

A
  1. Expulsión
36
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“La cabeza restituye su posición y el diámetro biacromial es AP”

A

6 Rotación externa

37
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“La cabeza se extiende cervicalmente hasta llevar a la vulva”

A

5.Extensión

38
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“Giro de la cabeza donde el occipucio se desplaza hacia anterior o posterior”

A
  1. Rotación interna
39
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“El mentón del feto se posiciona en contacto más íntimo con su pecho para disminuir su diámetro”

A
  1. Flexión
40
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“El feto realiza movimientos para acoplarse al canal de parto”

A
  1. Descenso
41
Q

¿A qué fase el mecanismo de trabajo de parto corresponde la siguiente descripción, y qué número (momento en el trabajo de parto) ocupa?

“Diámetro biparietalfetal en la entrada pélvica”

A
  1. Encajamiento
42
Q

Mecanismo de acción de atosibán, tocolítico

A

Antagonista de oxitocina

43
Q

Como son las contracciones de la fase activa del periodo de dilatación?

A

180-200 s de duración

3-4 en 10 minutos

44
Q

mmHg de contracción en expulsión

A

70-80

45
Q

Desde cuantos mmHg duele una contracción?

A

40-45

46
Q

Desde cuantos mmHg son perceptibles las contracciones por la madre?

A

30

47
Q

Niveles servicios normales de magnesio

A

1-3 mg/dL

48
Q

Rango terapéutico de sulfato de magnesio

A

4-8 mg/dL

49
Q

Pérdida de ROT con sulfato de Mg

A

9-12 mg/dL

50
Q

Parálisis respiratoria sulfato de Mg

A

12-18 mg/dL

51
Q

Paro cardíaco salfato de magnesio

A

30-35 mg/dL

52
Q

Esquema Zuspan modificado

A

Una ámpula de sulfato de magnesio: 1g/10mL
Impregnación: 4g en 250cc en 30 min
Mantenimiento: 1-2g/hra/100mL

53
Q

Criterios de internación

A 
4 cm de dilatación (fase activa)
Alteraciones en la dinámica uterina 
Ruptura de membranas 
HAS o sospecha de síndrome hipertensivo 
Taquicardia, hipoxia o sufrimiento fetal
54
Q

Define hiperdinamia uterina

A

INTENSIDAD en la contracción mayor a la normal

55
Q

Define taqui/polidinamia uterina

A

Aumento en la frecuencia de las contracciones

56
Q

Cuanto es la vida media de la oxitocina

A

5 minutos

57
Q

Disidinamia 1º

A

Dos marcapasos uterinos

Dos contracciones simultáneas, de diferente ritmo e intensidad

58
Q

Disidinamias de 2º

A

Más de dos focos ectópicos marcapasos

Las contracciones son de ritmo e intensidad no uniforme

59
Q

Disdinamia de 3º

A 
También llamada inversión del triple gradiente descendente
El parto no progresa 
Riesgo de:
Dinámica de lucha uterina 
Hipertronía 
Pérdida de bienestar fetal
Ruptura uterina
60
Q

Disdinamia anillo de constricción/retracción

A

Raro

Utero se constriñe en forma de anillo sobre el feto

61
Q

Cuando se dice qué hay taquicardia fetal?

A

Más de 160 lpm durante 10 minutos

Porque otras causas pueden elevar la fcf:
Movimiento fetal
Fiebre materna 
B-miméticos 
Hipertiroidismo
62
Q

Qué puede ocurrir si hay RPM d¿sin haber enjacamiento previo?

A

Propalpso de cordón

63
Q

Cuándo pasar a sala de expulsión a una paciente?

A

Primi: prineando
Multi: con 6-8 cm de dilatacion

64
Q

Cómo se debe auscultad la FCF?

A

Durante un minuto completo

Antes, durante y después de la contracción

65
Q

Cada cuándo realizar el tacto vaginal?

A

15-30 min

66
Q

Cuándo es adecuado colocar analgesia?

A

Con 5 cm de dilatación

Obstetricia (10 decks)

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