Diagnóstico de embarazo Flashcards
Tres “tipos” de signos a comprobar en el embarazo?
De menor a mayor especificidad
Presunción: sospecha, no específico
Probabilidad: signos clínicos
Se determinan mediante un tacto vaginal
Certeza: implica visualización del producto
Signos de presunción
Retraso menstrual GI: nauseas, vomito, sialorrea, agudización del olfato y del gusto Mastodinia Cloasma Lipotimia Somnolencia Poliaquiuria Tenesmo, estreñimiento Percepción de movimientos fetales
Signo de probabilidad: Chadwick
Coloración violácea de mucosa vaginal, por aumento de la vascularidad
Signo de probabilidad: Goodell
Reblandecimiento del cérvix, como lóbulo de la oreja
El cérvix no grávido se palpa como cartílago nasal
Signo de probabilidad: Osciander
Pulso de la arteria uterina en fondo de saco por hipertrofia de la arteria uterina
Signo de probabilidad: Hegar
Reblandecimiento del istmo
Cuello y cuerpo se sienten diferentes (disociación)
Efecto de la progesterona
Signo de probabilidad: Piskacek
Asimetría en ambos lados del útero
Signo de probabilidad: Disckinson
Se palpa útero globoso: útero ocupado
Signo de probabilidad: Pinard
Peloteo fetal vaginal
Signos de certeza
Métodos de laboratorio
Fracción B de hCG: sérica y en orina
Recordar que la produce el TROFOBLASTO, no el embrión
Se duplica cada 48 hrs
Signos de certeza: ecografía
Desde cuándo se puede auscultar la FCF por US vaginal y pélvico?
Desde la 6° y 7° semana respectivamente
Con qué parámetro ultrasonográfico se determina la edad fetal durante los dos primeros trimestres?
Con longitud cefalocaudal
Margen de error durante el primer trimestre: 5 días
Margen de error durante el segundo trimestre: 7 días
Margen de error durante tercer trimestre: 3-4 semanas!!!! Por eso NO se usa en este trimestre para cálculo de edad gestacional
Diagnóstico diferencial del embarazo
Pseudociesis (embarazo psciológico) Cáncer germinal de ovario: produce hCG Enfermedad fibroquística de mama: mastodinia Trastornos suprarrenales: cloasma IVU Trastornos que cursan con amenorreas Leiomiomas Quiste de ovario Hematometra Mola Endocrinopatías
Hormonas a las cuales es similar la hCG (en su subunidad alfa)
LH, FSH, TSH
Desde qué edad gestacional se puede auscultar el latido cardiaco fetal con un Dopton?
12 semanas
Desde qué edad gestacional es posible palpar mediante exploración física los movimientos fetales?
16 semanas
Después de cuanto tiempo después de la ovulación es detectable la hCG en una PRUEBA DE ORINA?
Dos semanas tras la ovulación
Las pruebas pueden detectar desde 20 mUI/mL
Después de cuanto tiempo después de la ovulación es detectable la hCG en una PRUEBA SÉRICA?
8-10 días tras la ovulación
Describe el patrón de duplicación de BhCG
Cada 2-3 días durante la 4° a 8° semana
Para qué nos sirve la relación bhCG/USG?
Información valiosa sobre el estado del embarazo
Tomar en cuenta que cuando se habla de USG siempre se refiere a SDG por FUM
Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 4
US vaginal: Endometrio grueso
US abdominal: Endometrio grueso
bHCG mUI/cc: 50-500
Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 5
US vaginal: Saco gestacional. 16 días tras la ovulación 10 días después de la implantación US abdominal: Endometrio grueso bHCG mUI/cc: 500-5000
Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 6
US vaginal: Embrión con LATIDO 4 semanas post concepción FCF aparece cuando el embrión alcanza 5mm US abdominal: Saco gestacional bHCG mUI/cc: 3000-19000
Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 7
US vaginal: Embrión con latido
US abdominal: Embrión con latido
bHCG mUI/cc: 12 000-100000
