Diagnóstico de embarazo

Question 1

Tres “tipos” de signos a comprobar en el embarazo?

De menor a mayor especificidad

Answer 1

Presunción: sospecha, no específico
Probabilidad: signos clínicos
Se determinan mediante un tacto vaginal
Certeza: implica visualización del producto

Question 2

Signos de presunción

Answer 2

Retraso menstrual
GI: nauseas, vomito, sialorrea, agudización del olfato y del gusto
Mastodinia
Cloasma
Lipotimia
Somnolencia
Poliaquiuria
Tenesmo, estreñimiento
Percepción de movimientos fetales

Question 3

Signo de probabilidad: Chadwick

Answer 3

Coloración violácea de mucosa vaginal, por aumento de la vascularidad

Question 4

Signo de probabilidad: Goodell

Answer 4

Reblandecimiento del cérvix, como lóbulo de la oreja

El cérvix no grávido se palpa como cartílago nasal

Question 5

Signo de probabilidad: Osciander

Answer 5

Pulso de la arteria uterina en fondo de saco por hipertrofia de la arteria uterina

Question 6

Signo de probabilidad: Hegar

Answer 6

Reblandecimiento del istmo
Cuello y cuerpo se sienten diferentes (disociación)
Efecto de la progesterona

Question 7

Signo de probabilidad: Piskacek

Answer 7

Asimetría en ambos lados del útero

Question 8

Signo de probabilidad: Disckinson

Answer 8

Se palpa útero globoso: útero ocupado

Question 9

Signo de probabilidad: Pinard

Answer 9

Peloteo fetal vaginal

Question 10

Signos de certeza

Métodos de laboratorio

Answer 10

Fracción B de hCG: sérica y en orina
Recordar que la produce el TROFOBLASTO, no el embrión
Se duplica cada 48 hrs

Question 11

Signos de certeza: ecografía

Desde cuándo se puede auscultar la FCF por US vaginal y pélvico?

Answer 11

Desde la 6° y 7° semana respectivamente

Question 12

Con qué parámetro ultrasonográfico se determina la edad fetal durante los dos primeros trimestres?

Answer 12

Con longitud cefalocaudal

Margen de error durante el primer trimestre: 5 días
Margen de error durante el segundo trimestre: 7 días
Margen de error durante tercer trimestre: 3-4 semanas!!!! Por eso NO se usa en este trimestre para cálculo de edad gestacional

Question 13

Diagnóstico diferencial del embarazo

Answer 13

Pseudociesis (embarazo psciológico)
Cáncer germinal de ovario: produce hCG
Enfermedad fibroquística de mama: mastodinia
Trastornos suprarrenales: cloasma
IVU
Trastornos que cursan con amenorreas
Leiomiomas
Quiste de ovario
Hematometra
Mola
Endocrinopatías

Question 14

Hormonas a las cuales es similar la hCG (en su subunidad alfa)

Answer 14

LH, FSH, TSH

Question 15

Desde qué edad gestacional se puede auscultar el latido cardiaco fetal con un Dopton?

Answer 15

12 semanas

Question 16

Desde qué edad gestacional es posible palpar mediante exploración física los movimientos fetales?

Answer 16

16 semanas

Question 17

Después de cuanto tiempo después de la ovulación es detectable la hCG en una PRUEBA DE ORINA?

Answer 17

Dos semanas tras la ovulación

Las pruebas pueden detectar desde 20 mUI/mL

Question 18

Después de cuanto tiempo después de la ovulación es detectable la hCG en una PRUEBA SÉRICA?

Answer 18

8-10 días tras la ovulación

Question 19

Describe el patrón de duplicación de BhCG

Answer 19

Cada 2-3 días durante la 4° a 8° semana

Question 20

Para qué nos sirve la relación bhCG/USG?

Answer 20

Información valiosa sobre el estado del embarazo

Tomar en cuenta que cuando se habla de USG siempre se refiere a SDG por FUM

Question 21

Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 4

Answer 21

US vaginal: Endometrio grueso
US abdominal: Endometrio grueso
bHCG mUI/cc: 50-500

Question 22

Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 5

Answer 22

US vaginal: Saco gestacional.
 16 días tras la ovulación
10 días después de la implantación
US abdominal: Endometrio grueso
bHCG mUI/cc: 500-5000

Question 23

Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 6

Answer 23

US vaginal: Embrión con LATIDO
4 semanas post concepción
FCF aparece cuando el embrión alcanza 5mm
US abdominal: Saco gestacional
bHCG mUI/cc: 3000-19000

Question 24

Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 7

Answer 24

US vaginal: Embrión con latido
US abdominal: Embrión con latido
bHCG mUI/cc: 12 000-100000

Question 25

Relación niveles de bhCG/ con US según semana de gestación 8

Answer 25

US vaginal: Movimiento fetal
US abdominal: Movimiento fetal
bHCG mUI/cc: 50000-160 000

Question 26

Durante qué semanas los niveles de progesterona permanecen constantes?

Answer 26

9-10 SDG

También ayudan a predecir desenlace del embarazo
Si <5ng/mL: mal pronóstico
Si >25ng/mL: se asocia con buen pronóstico

Question 27

Cómo luce un saco gestacional normal?

Answer 27

Redondo
En el fondo uterino
Rodeado por un anillo ecogénico

Question 28

Qué medida ecográfica usar en 7-12 SDG?

Answer 28

Longitud cefalo-nalgas (LCN)

5 días margen de error

Question 29

Qué medidas escográficasse puede usar en 12-22 SDG?

Answer 29

Fémur y DBP

Con 7 y 10 días de margen de error

Question 30

Cuándo DEBE DESAPARECER la bHCG según la condición de la paciente?

Answer 30

Tras:

Parto normal: 2 semanas
Aborto espontáneo: 16-60 días. Promedio 20
Aborto inducido: 16-60 días. Promedio 30
Ectópico: 1-31. Promedio 9

Question 31

Desde qué semana se puede hacer palpación de partes fetales (en mujeres delgadas)?

Answer 31

Semana 18-20

Question 32

Menciona la duración de los periodos de la gestación

Answer 32

\+Embrionario: 0-8 SDG
\+Fetal: 8-término de la gestación
   -Periodo inmaduro:8-24 SDG
   -Periodo prematuro: 24-36 SDG
   -Término: 37-término

Question 33

Periodo entre el cual el producto se considera de término:

Answer 33

37/42 semanas

Promedio 40