Episiotomia Flashcards
Indicaciones
Restringidas
distrofia de hombros y producto pélvico, aplicación de fórceps o extractor al vacío, posiciones occipitoposteriores y casos en los que pueda ocu- rrir la rotura del perineo si no se practica una episiotomía
Debe ser en el momento adecuado
Temprano: hemorragia
Tarde: no se evitan desgarros
Momento adecuado:
cuando es visible un diámetro de 3 a 4 cm de la cabeza durante una contracción
parto con fórceps: tras la aplicación de las hojas
Media
Con la tijera se realiza una incisión que parte de la horquilla vulvar al ano. Reparación quirúrgica: Sencilla Cicatrización deficiente: Infrecuente Dolor posoperatorio: Mínimo Resultados anatómicos: Excelentes Pérdida hemática: Menor Dispareunia: Infrecuente Extensión de desgarro: Frecuentes
Mediolateral
De la horquilla vulgar, dirigiéndose hacia abajo y afuera, en dirección al isquion
Cuando: forceps, producto grande, perine pequeño
Reparación quirúrgica: Más compleja
Cicatrización deficiente: Más frecuente
Dolor posoperatorio: Frecuente
Resultados anatómicos: Deficientes en
ocasiones
Pérdida hemática: Mayor
Dispareunia: Ocasional
Extensión de desgarro: Raros
Analgesia
Codeína
Debido a que el dolor puede ser señal de un gran hematoma vulvar, paravaginal o isquiorrectal, o de celulitis perineal, es indispensa- ble revisar esos sitios de forma cuidadosa si el dolor es intenso o persistente.
