Atención prenatal Flashcards
Menciona los elementos que contiene la historia clínica obstétrica
- Ficha de identificación
- AHF
- APNP
- APP
- AGO
- Padecimiento actual
Hisotria clínica obstétrica
Componentes de la ficha de identificación
Nombre Edad y fecha de nacimiento Dirección Teléfono Afiliación
Hisotria clínica obstétrica
Componentes de AHF
Interesan padecimientos crónico-degenerativos: DM, HTA, Ca, cardiopatías
Hisotria clínica obstétrica
Componentes de APNP
Origen Lugar de residencia Escolaridad Ocupación Estado civil Vivienda Habitos higienico ditetéticos Toxicomanías Esquema de vacunación Zoonosis Grupo sanguíneoy Rh Trasfusiones previas
En qué semanas se debe pedir test de Coombs
24-28
Se ser positivo, se aplica anti D
Ac directos: en feto
Ac indirectos: en madre
Hisotria clínica obstétrica
Componentes de APP
Enfermedades exantematicas Eventos quirúrgicos Traumatismos Enfermedades actuales Alergias
Hisotria clínica obstétrica
Componentes de AGO
\+Menarca: Normal 8-16 años. Antes de los 8: precoz.
Despues de los 16 tardía.
\+Ciclos: Cuantos días dura/cada cuánto
\+Dismenorrea
\+IVSA
\+No. parejas sexuales
\+ETS: ultimo papanicolau
\+FUM: Calcular FPP por regla de Naegele:
FUM+7 días+1 año-3 meses
Recordar que el parto dura 40 semanas de edad manstrual.
+G, P, C, A, E, M
+Siempre investigar el último evento obstétrico: cesárea.
+Embarazo anterior
+ Embarazo actual
Tipos de histerotomía (3)
Kerr (segmento): incisión uterina en forma de huso
Beck (segmento-corporal): incisión longitudinal
Clásica (corporal): exclusiva del cuerpo uterino. Única indicación: Ca cervicouterino.
GPCAEM
G: Gesta P: Partos C: Cesáreas A: Abortos E: Esctópico M: Mola
Cesárea. ¿Qué es importante saber?
Hace cuanto fue
Fue periodo intergenésico corto? Embarazos con
diferencia menor a dos años
Razón por la cual se realizó cesárea
Tipo de cesárea realizada (histerotomía)
En dónde y quién la realizó? Hospital, clinica
particular….
Embarazo anterior: ¿Qué interesa saber?
A término?
Peso? Micro, macro, normo
Patología propia del embarazo: eclampsia,
preeclampsia, DM, HTA
Pérdidas gestacionales: ¿por qué?
Huevos anembriónicos
En qué trimestre
De cuantas semanas?
Se observó el producto?
Incompetencia istmo-cervical: abortos
tardíos+ parto pretérmino+ ausencia de
dolor
PGR (pérdida gestacional recurrente y
preeclampsia temprana): PB SAF
Embarazo actual: ¿Qué se debe saber?
Edad gestacional en la que recibió el primer
control prenatal: se considera adecuado un mínimo
de 5-6 consultas
Patología actual existente: IVU, DM, HTA
Medicamentos recibidos y en qué trimestre
MPF: Recordar que DIU que no se extrae antes de
las 12 smeanas tiene riesgo de causar RPM
Fecha del último papanicolau
Vacuanción durante el embarazo:
Vacunación durante el embarazo
Toxoide tetánico: primera dosis en la primera
consulta, refuerzo un mes después. EL
objetivo es evitar el contagio con tétanos en
caso de que la madre no pueda regresar a la
clínica para atender su parto, y ella misma
tenga que cortar el cordón.
Rubeola: Contraindicada en el embarazo,
pero a valorar con el infectólogo, porque en
ocasiones sí se puede aplicar Ig.
Varicela: Riesgos:
1° trimestre: varicela congénita
2°: NO afecta
3°: varicela neonatal
Influenza: De acuerdo a la estación, normalmente es anual
Hisotria clínica obstétrica
Componentes del padecimiento actual.
-Control prenatal
-Signos y síntomas agregados.
Valorar posible isoinmunización materno-fetal: Sx de la abuela, Rh- o incompatibilidad ABO
Síntomas de alarma en la primera mitad del embarazo
- Sangrado: aborto, ectopico, mola
- Dolor cólico persistente: amenaza de aborto. Diferenciar de las punzadas por tracción del ligamento redondo cuando el utero crece
- Síntomas urinarios: IVU hace que haya liberación de prostaglandinas
- Descarga vaginal anormal: infecciones
- Hiperemesis
En qué pensar cuando haya descarga vaginal anormal?
\+¿Flujo NO transparente? Pensar en infecciones
Gris con espuma: Gardnerella
Verde: Trichomonas
Blanco: Cándida
Amarillo: bacterias
+¿Flujo transparente?
Pensar en aumento del ectropión fisiológico por acción hormonal-
El hecho de que el ectropión fisiológico aumente predispone a mayor facilidad de infección
Síntomas de alarma en la segunda mitad del embarazo
- Sangrado: descartar placenta previa o desprendimiento de placenta
- Contracciones
- Hipomovilidad fetal: disminución 50% respecto al día anterior.
- Síntomas de preclampsia
- Salida de líquido transvaginal
- Datos de vasoespasmo
En caso de sangrado, a partir de qué semana se contraindica el tacto vaginal? (No estaría contraindicado si no hubiera sangrado)
Sem 30
Cuáles son las posibles causas de hipomotilidad fetal? (4)
- Hipoglicemia materna. La más común.
2 Sueño fetal: El bebé se duerme cada hora u hora y media. Despierta a lapsos de 15 minutos. - Hipoxia fetal
- Muerte fetal
¿Cuándo sospechar clínicamente de preclamspia?
Si después de la semana 20 hay: cefalea, acúfenos, fosfenos.
En qué pensar cuando hay salida anormal de líquido durante el 2° trimestre?
Infecciones
RPM
En cuanto a la exploración física, cuál es la diferencia entre la primera y la segunda consulta?
1° es más parecida a un chequeo médico general.
2° es más enfocada al ámbito obstétrico
Aunque sin importar el numero de consulta, pesar y medir TA es muy importante.
Qué maniobra de la exploración física es la más específica para calcular RCIU?
Fondo uterino
Entre qué semanas la AFU en cm equivale a las semanas de gestación?
18-30
Cuánto de AFU tiene un producto a término?
31-34 cm
A partir de qué semana el útero deja de ser intrapélvico?
12 sdg
Cómo medir adecuadamente el fondo uterino?
De sínfisis a FU en ausencia de contracción
Para qué sirve la regla de Johns?
Cálculo aproximado del peso del producto
Describe cómo usar la regla de Johns
AFU - 11/12 x155
- 11: producto encajado
- 12: producto libre
ejemplo: 31-11= 21 x155= 3255 g
Describe el edema NORMAL en una embarazada
Edema maleolar de 1+ a partir del 6° mes
Es verpertino
Describe un edema ANORMAL en una embarazada.
1+: miebros inferiores
2+:torax/abdomen
3+:miembros superiores
4+: generalizado
Riesgo de preclampsia
