tr voies biliaires-vésicule

Question 1

épidémio lithiase vésicales

Answer 1

20% pop

Question 2

fdr de cholécystite chez femme

Answer 2

enceinte car changements hormonaux

Question 3

pathophysio de formation lithiase vésical

Answer 3

la bile se cristallise  coalition de calculs  lithiase

Question 4

types de lithiases vésiculaires

Answer 4

• Contenu : calcium chez 15% donc faire écho, bile, cholestérol, mixte, pigments biliaires

Question 5

liste des tr arbre biliaire

Answer 5

lithiase biliaire
colique biliaire
cholédocolithiase

Question 6

lithiase biliaire asx

Answer 6

on fait rien, sauf si greffe cardiaque. Greffe rénale = pas indication

Question 7

• Colique biliaire

Answer 7

cholécystect en électif, même si pas de grosse douleur incapacitante, parce que à mesure qu’on a des coliques biliaires, ça distroy la vésicule et grosse difficulté chx. Pas de murphy, GB N, pas T’, bilan foie pas perturbé, écho : lithiases, parfois on la voit enclavée au col, pas d’épaississements parois

Question 8

• Cholécystite

pathophysio

Answer 8

= lithiase a réaction c parois  qui cause inflammation, ou bactéries du duodénum remontent, pas nécessairement infection même si inflammation

Question 9

clinique cholécystite

Answer 9

dlr, murphy +, GB N ou aug, T N ou aug, bilan foie N ou légère perturbation par inflammation par contiguité, ou si synd mirrizi, écho : épaississ parois 3 mm, murphy échographique, œdème péri-vésicule

Question 10

• Note sur ct p/r à évaluation voies biliaires

Answer 10

pas bon pour cholécystite, cholédocolithiase, ni pour éval voies biliaires en général

Question 11

note sur ercp

Answer 11

++ complications (3% risque pancréatite), on est mieux de faire écho-endo et si cholélithiase prouvée à écho-endo alors on peut se permettre de faire ercp pour remove lithiase

Objectif ercp : enlever lithiase ou mettre stent si néo. Si bilan hépatique ++ perturbé on peut se permettre de ercp.

Question 12

cholédocolithiases

Answer 12

o peut etre la des années avant d’avoir dlr
o clinique : dlr épigastrique ou hcd ou dos, murphy équivoque car ont mal là, GB N, T pas élevée, perturbation bilan foie et pancréas. Écho : signes indirectes de dilatation des voies biliaires, on voit rarement la lithiase directement.
o Meilleur moyen de voir lithiase  MRCP, écho-endo (aussi sensible que ERCP)

Question 13

cholangite

Answer 13

cholangite infectieuse typique = par obstruction néo ou lithiase. l’infection localisée à cholédoque

• Clinique : dlr, murphy équivoque, T’ aug ++ c frissons solonels d’apparition rapide, GB aug,
• Triade charcot + pentade reynolds (= juste plus avancé que charcot)
• Tx : 1. Stabilité pt 2. ATB 3. Tx la cause (faire un drainage par soit ercp ou dérivation des voies via drain peau)

Question 14

spasme sphincter d’oddi

Answer 14

aug risque à 40% de faire une pancréatite pendant une ercp.

étio : narcotiques sauf démérol, autres Rx. tx par sphinctérotomie.

Question 15

clinique spasme sphincter oddi

Answer 15

o Clinique : sx de colédocolithiase post-prandial et bilan perturbé.