appendicite Flashcards
signe de rovsing, expliquer
This sign is based on the concept that changes in intraluminal pressure are transmitted through the large intestine when the ileocecal valve is competent. Apply pressure to the patient’s left lower quadrant for 5 seconds, trapping air within the large bowel. This increases the pressure within the cecum and produces pain in the right lower quadrant if the appendix is inflamed.
définition appendicite
inflammation de l’appendice iléo-caecal vermiforme
anatomie appendice
artère, lien c syst gi, couches
o Apport sanguin artère appendicéale (une branche terminale de l’artère iléo-colique)
o La valve qui connecte avec le caecum est toujours à la même place
Mais le boute varie, ce qui peut changer la clinique
o Lymphocytes B+T dans muqueuse+sous-muqueuse de la lamina propria de l’appendice
Donc pulpe lymphoide qui aide fonction immuno en au giga et associée à systèm elymphoide intestinal.
épidémio appendicite
- Surtout avant 30 ans
étio appendicite
o Occlusion hyperplasie lymphoide folliculaire Néo Fécalith fibrose Calcul Infection-parasite
pathophysio appendicite
o Occlusion aug pression intra-luminale aug pression intramurale thrombose + occlusion petits vaisseaux paroi, stase lymphe, stimulation nerfs t8-t10, dlr périombilicale
étio dlr appendicite
o La douleur localisée est causée par inflamm péritonéale adjacente à la parois
pathophysio dlr appendicite
inflamm ischémie-perforation-abcès péritonite
2 complications appendicite
péritonite
septicémie
on voit quoi sur r-x d’une appendicite
Fécalithe (stase sterchorale)
disparition du psoas ipsilat par inflammation
contracture ipsi faisant une scoliose convexe controlat
irritation péritonéale régionale rétention gaz
liquide libre exsudatif
élargissement gouttière paracolique
iléus obstructif ou paralytique
dx d’une appendicite
jeune gars : clinique et r/o lithiase urinaire par hématurie
femme : écho abdo
définition mcburney
au tiers le plus près de l’épine iliaque, entre ombilic et épine iliaque. positif si dlr abdo est maximale à palp de ce point
bilans d’appendicite
- fsc, créat E+, bhcg, bilan foie-pancréas (+/- si fid), a/c urine (surtout pour hématurie lithiase),
- dans workup d’une appendicite presque certaine, on cherche des raisons de ne pas pouvoir opérer
- si femme c sx-signes typiques d’appendicite faire écho
- si homme c sx-signes typiques d’appendicite faire a/c urine pour hématurie r/o lithiase urinaire. Pas nécessaire faire écho si clinique typique.
note sur lactates
lactates : si ischémie mésentérique, dlr disproportionnée p/r à trouvailles e/p, +/- d’utilité p/r à prise en charge
e/p d’une dlr abdo FID
- sv, apparence, cou cœur poumons
- abdo : bruits, palpation, 6 signes appendicite, recherche de hernies
- punchs reins, globe vésical
- examen gynéco