diverticulite

Question 1

4 grades de diverticulite

Answer 1

1 simple (juste inflamm)
2 abces
3 perforation purulente
4 perforation fecale

Question 1

définition diverticulite

Answer 1

= inflamm d’un diverticule, qu’on considère 2r à microperforation

Question 2

traiter diverticulite simple (grade 1)

Answer 2

atb, colo après 6 semaines pour être sûr que ce soit pas néo, premiers jours pas de résidus pour 1 mois, puis beaucoup de fibres

Question 3

fdr diverticulOse

Answer 3

pas assez de fibres et trop de gras, sclérodermie, marfan

Question 4

présentation diverticulose

Answer 4

	80% asx
	Constipation chronique
	Dlr abdo ?
	Saignement asx
	Diverticulite chez 20%

Question 5

définition diverticulose

Answer 5

• petit sac formé par des replis de la muqueuse de la paroi intestinale.
  o Épidémio : 20-50% >50, 66% >80
  o Surtout au sigmoide, possiblement pancolique

Question 6

pathophysio diverticulITE

Answer 6

o Nécrose+Inflam d’1+ diverticule  perforation micro-macroscopique  diverticulite
o gram neg (e coli, b fragilis) + anaérobes

Question 7

complications diverticulite

Answer 7

o 25% des cas de première diverticulite = MACRO-PERFORATION = diverticulite compliquée, presque 100% ont besoin de chx
 Thrombose ?
 Perforation  pneumopéritoine = URGENCE CHX
 abcès non-draînable percut
 péritonite purulente ou fécale
 fistule-stricture entéro-cut entéro-colique vésiculo-colique (pneumaturie, fécalurie, dysurie), colovaginale (gaz, fèces)
 occlusion colique

Question 8

conseils

Answer 8

o pas de clair preuves entre diète et récurrence
o mais quand même : aug fibres après l’épisode aigü
 fibres prouvées que protègent contre dév de diverticules
o AUCUNE preuve de grains-noix

Question 9

indications chx diverticulite

Answer 9

	abcès >5cm non draînable percut
	fistule
	péritonite
	sepsis
	réfractaire à atb iv
	occlusion

Question 10

tx diverticulite grade 2 de hynchey (abcès paroi)

Answer 10

si 5cm. Refaire ct après 1 semaine post-drainage. Donner atb 10-14 jours.

Question 11

tx diverticulite grade 3 (péritonite purulente)

Answer 11

est indication chx, résection sigmoide + hartmann. Si pt stable pas irc pas choc pas au soins : faire nettoyage du pus dans péritoine + résection sigmoide + anastomose direct sans hartmann. Risque de déhiscence de l’anastomose si pt était instable d’avance.

Question 12

tx diverticulite grade 4

Answer 12

 c.i. réanastomose  on fait direct hartmann

Question 13

indications de résection sigmoide par diverticulite

Answer 13

le nb dépisodes de diverticulite n’est pas une indication pour résection. Plus on a dépisodes de diverticulites moins on a de risque de perforation. Ou si la première diverticulite était compliquée  indication résection