TP 4 - MECÁNICA CARDÍACA

Question 1

qué es el volumen minuto o gasto cardiaco?

Answer 1

volumen eyectado del corazón (VI) en 1 min

Question 2

cuales son los determinantes del volumen minuto?

Answer 2

frecuencia cardíaca Y volumen sistólico

Question 3

fórmula del VM?

Answer 3

VM = FC . VS

Question 4

qué influye en el valor del VM

Answer 4

• se ajusta a la necesidad metabólica del organismo
• masa a irrigar, edad y volumen del ventriculo

Question 5

qué es el índice cardíaco

Answer 5

• medida que valora el suministro de sangre a los tejidos
• IC= VM / SC (SC: superf. corporal)

Question 6

qué es la fracción de eyección

Answer 6

• porcentaje de sangre que sale del corazón a cada eyección en comparación al volumen máximo que llena el ventrículo
• FE= VFD-VR / VFD = VS / VFD . 100%
• lo que realmente sale del corazón sobre lo que se queda
• FE ≥ 55% (NORMAL)
• FE ≤ 55% (INSUFICIENCIA CARDÍACA) - los ventrículos están perdiendo la capacidad de bomba

Question 7

qué es la descarga sistólica o volumen sistólico?

Answer 7

volume de sangre eyectado del corazón (VI) en cada sístole

Question 8

qué es el volumen de fin de diástole?

Answer 8

volumen máximo de sangre que puede comportar un ventrículo

Question 9

que és el volumen de sístole o volumen residual?

Answer 9

volumen que se queda en el ventrículo luego de la eyección

Question 10

cuales son los determinantes del volumen sistólico

Answer 10

• precarga
• poscarga
• contractilidad

Question 11

qué es rigidez?

Answer 11

capacidad que tiene un cuerpo de volver a su punto de reposo

Question 12

que es distensibilidad?

Answer 12

capacidad que tiene un cuerpo de deformarse sin ofrecer resistencia

Question 13

cómo puedo explicar la precarga a partir del teorema de Laplace?

Answer 13

la precarga será mayor al final de la diástole pues el ventriculo estará lleno y tendrá menor espesor de la pared y mayor radio

Question 14

explique la curva de elastancia

Answer 14

• gráfico presión sobe volumen
• analisar la pendiente de la recta
• MAYOR PEDIENTE: mayor rigidez
• MENOR PENDIENTE: menor rigidez

Question 15

explique precarga

Answer 15

• tensión pasiva intramiocárdica generada al final de la diástole en respuesta al llenado ventricular

Question 16

qué ocurre si la precarga está aumentada?

Answer 16

• hay un incremento en el volumen sistólico y en el volumen final de diástole
• en el grafico del loop presión/volumen se alarga lateralmente el ciclo

Question 17

cuales son los determinantes de la precarga

Answer 17

• retorno venoso
• sistole auricular
• distensibilidad
• frecuencia cardíaca

Question 18

cómo actúa el retorno venoso sobre la precarga

Answer 18

(si ↑ RT, ↑ PC)

Question 19

cómo actúa la sistole auricular sobre la precarga

Answer 19

(si ↑ SA, ↑ PC)

Question 20

cómo actúa la distensibilidad sobre la precarga

Answer 20

si ↑ Dist, ↑ PC

Question 21

cómo actúa la frecuencia cardíaca sobre la precarga

Answer 21

• rangos normales: no altera la PC
• a partir de 160 lpm (si ↑ FC - SUPERANDO LOS 160 LPM, ↓ PC) - se disminuye el llenado pasivo

Question 22

determinantes del retorno venoso

Answer 22

- posición corporal
- acostado: ↑ RT, ↑ PC
- parado: ↓ RT, ↓ PC
- tono venoso
- ↑ descarga simpática, ↑ contracción venosa, ↑ RT
- vis ad lattere
- bomba músculo-esquelética
- comprime a las venas de los MMII
- vis ad frontis
- bomba respiratoria
- aumenta el gradiente de presión durante la inspiración (↑ RT)
- vis ad tergo
- diferencia de presión entre los capilares alveolares y la auricula derecha

Question 23

explique poscarga

Answer 23

• tensión máxima activa generada por la contracción ventricular durante la sístole
• para algunos puede ser equivalente a la resistencia periférica total o a la presión diastólica aórtica

Question 24

determinantes de la poscarga

Answer 24

• resistencia periférica,
• geometría ventricular
• impedancia aortica (resistencia)

Question 25

cómo explico la actuación de la resistencia periferica sobre la poscarga a través dela Ley de Poiseuille?

Answer 25

• al aumentar la resitencia periferica (disminuyendo el radio), aumento la poscarga
• el radio disminuido elevado a la cuarta potencia aumenta intnsamente la resistencia

Question 26

cómo explico la actuación de la geometría ventricular sobre la poscarga a través dela Ley de Laplace

Answer 26

• aumentando la tensión (aumentando el radio y disminuyendo el espesor de la pared) aumento la poscarga

Question 27

qué es la impedancia aórtica?

Answer 27

• relación entre la resistencia que ofrece la pared de la aorta con el flujo que pasa por ella (IA= R/Q)
• aumenta con la edad (principalmente por un aumento en la resistencia)

Question 28

qué pasa si aumenta la poscarga?

Answer 28

• ↑ presión sistólica y diastólica de la aorta
• disminución del volumen sistólico
• ↑ del volumen residual

Question 29

Que dice la Ley de Frank-Starling

Answer 29

a mayor longitud de la fibra muscular, mayor es la energía mecánica capaz de realizar

Question 30

explique contractilidad

Answer 30

• capacidad que el musculo cardiaco posee de variar la fuerza de contracción
• “cualquier cosa que modifique el numero de unidades actina-miosina disponible para la contracción sin que se modifique la longitud de reposo/volumen de fin de diástole”
• no depende de la precarga
• depende del Ca²+
• varia la pendiente de la curva de tension activa

Question 31

cuáles son los DETERMINANTES DE LA CONTRACTILIDAD

Answer 31

• extrínsecos
  
  • (+):
    
    • SNAS - noradrenalina,
    • SUPRARRENAL - adrenalina
    • TIROIDES - T3 Y T4
    • LUSOTROPISMO: capacidad del ventrículo de relajarse
  • (-):
    
    • SNAP - acetilcolina
    • disminución de la [Ca2+]i
• intrísecos
  
  • REGULACIÓN HOMEOMÉTRICA:
    
    • efecto Bodwith
    • efecto Anrep

Question 32

cómo actúa la sistole auricular sobre la precarga

Answer 32

Aumenta la SA, aumenta la Pre carga

Question 33

Qué es el efecto Bodwitch?

Answer 33

Ocurre cuando hay incrementos bruscos en la FC
Esto es seguido de una disminución y luego un aumento progresivo en la contractilidad hasta que llegue a una estabilidad en un nivel más alto que el inicial
Esto ocurre porque con el aumento de FC se aumenta la reserva de Ca2+ en el REL y tmb el influjo de Ca2+ en la célula

Question 34

Qué es el efecto Anrep?

Answer 34

Un aumento en la PS de la aorta y del VI se produce un efecto inotrópico +

Question 35

Como explico la contractilidad a través de la Ley de Frank-Starling?

Answer 35

• Ley de Frank-Starling: cualquier alteración en la longitud de las fibras miocardicas altera la contractilidad

Question 36

Qué ocurre si aumenta la contractilidad ?

Answer 36

• si ↑ contractilidad, ↑ VS, ⊥ VFD , ↓ VR

Question 37

Qué es la frecuencia cardíaca?

Answer 37

Número de contracciones del corazón por unidad de tiempo

Question 38

Cómo está regulada la FC?

Answer 38

A) rápida (poco sostenida en el tiempo)
- SNA parasimpático:
| Ach ↑ rcp M2 en Nodosinusal
* dism. automatismo
* dism. FC
* dism. VM
- SNA simpático:
| Adrenalina ↑ rcp B1
* ↑automatismo
* ↑ FC
* ↑ VM

B) lenta:
- H. Tiroideas:
| ↑ FC
| ↑ VM
- cortisol:
| ↑ FC
| ↑ VM
- temperatura: