Tp 4 Mecanica Cardiaca

Question 1

Que es el volumen minuto cardiaco y en que se mide su valor

Answer 1

Es el volumen de sangre expulsado por el ventriculo izquierdo en un minuto de actividad cardiaca, se mide en L/min

Question 2

Formula de Volumen minuto cardiaco

Answer 2

VM= frecuencia cardiaca x volumen sistolico

Question 3

Que factores afectan la FC

Answer 3

Nerviosos y hormonales

Question 4

Que factores afectan al Volumen Sistolico

Answer 4

Precarga
Postcarga
Contractilidad

Question 5

Formula de Fraccion de eyeccion

Answer 5

FE= VS/VTD(telediastolico)

Question 6

Que es la resistencia periferica y que factores la definen

Answer 6

Es la variable que se opone al pasaje de flujo a lo largo del aparato circulatorio 
Depende de: 
Longitud del sistema circulatorio
Viscosidad de la sangre
Radio del vaso

Question 7

Como se relaciona la resistencia periderica, el radio del vaso y la presion arterial en vasodilatacion

Answer 7

Mayor radio, menos resistencia, menos PArterial

Question 8

Como se relaciona la resistencia periderica, el radio del vaso y la presion arterial en vasoconstriccion

Answer 8

Menor radio, mayor resistencia, mayor presion arterial

Question 9

Como se relaciona la descarga sistolica con la precarga,postcarga y la contractilidad

Answer 9

Es directamente proporcional a la precarga y contractilidad e inversamente proporcional a la postcarga

Question 10

Comos e relacionan los segmentos del grafico LOOP con las fases del ciclo cardiaco

Answer 10

Segmento A-B B-C = fase de llenado
Segmento C-D= contraccion isovolumetrica
Segmento D-E E-F= eyeccion
Segmento F-A= relajacion isovolumetrica

Question 11

Cual es el origen de la presion que ejerce la sangre

Answer 11

Presion hidrostatica (la del fluido) 
Presion que ejerce el ventriculo

Question 12

Que es la distencibilidad y con que factores se relaciona

Answer 12

D= variacion de V/ variacion de P.

Ante un cambio de volumen se observa un cambio de presion

Question 13

Que es la rigidez y con que factores se relaciona

Answer 13

R= variacion de P/ variacion de V

Question 14

Que significa que una cosa sea mas rígido o mas distencible

Answer 14

Que sea mas rigido significa que tiene que aplicar una mayor presion para generar un cambio de volumen, en cambio uno mas distencible puede variar mucho su volumen sin necesidad de grandes cambios de presion

Question 15

Cual es la importancia de la rigidez y la distencibilidad

Answer 15

La distencibilidad es clave para el llenado, si un ventriculo es muy rigido tendra que ejercer mayor presion para aumentar su volumen en el llenado y por ende, la fase de llenado seria mas breve (pues sobrepasaria la resistencia periferica mas rapido) y el volumen telediastolico tambien seria menor (mal funcion diastolica, al momento de la apertura de las valvulas semilunares estaria menos lleno)
Ej: ante un engrosamiento de la pared del ventriculo, la pendiende va a estar aumentada en todo su curso y a presion mas elevada durante toda la diastole

Question 16

Por que la rididez o la distencibilidad no son valores constantes?

Answer 16

Porque no se necesita la misma fuerza (presion) para aumentar distintas longitudes(volumen)
Ej: no se necesita la misma fuerza para aumentar la longitud de 1cm a 2cm que para aumentar de 9cm a 10cm, porque aunque en ambos casos se aumenta solo un centimetro, a medida que va aumentando la longitud va necesitando mas fuerza para ser modificada.

Question 17

Que es la Precarga

Answer 17

Presion al final de la diastole: tendion parietal o fuerza que experimenta el ventriculo al final de la diastole (que determina la longitud de las fibras en reposo)

Question 18

Cuales son los determinantes de la Precarga

Answer 18

• Retorno Venoso
• Frecuencia cardiaca (si aumenta se acorta la diastole disminuyendo el VFD y por ende la Precarga)
• Sistole auricular (si aumenta, aumenta la precarga)
• Distencibilidad (?)
• Volemia (menor volemia, disminuye retorno venoso y gasto cardiaco)
• posicion del cuerpo (en posicion supina aumenta la presion extratoracica a expensas de la intratoracica, disminuye el retorno venoso, VFD y gasto cardiaco)

Question 19

Que es el gasto cardiaco

Answer 19

Sinonimo de volumen minuto

Question 20

De que depende el retorno venoso

Answer 20

• Tono venoso: regulado por factores neurohormonales
• Vis a tergo: gradiente de presion entre capilar y auricula derecha (+VT = +RV)
• Vis ad lattere: bomba muscular, ante una comoresion de los tejidos aumenta la presion sobre las venas y aumenta el RV
• Vis ad frontis: diferencia de presion entre cacidad toracica y abdominal (aumenta RV)

Question 21

Que es la postcarga

Answer 21

Tension parietal maxima que sufre el ventriculo en la fase eyectiva, es equivalente a la resistencia periferica total (tension maxima que va a desarrollar el ventriculo a la cual va a superar la resistencia periferica para la apertura de las valvulas semilunares)

Question 22

De que depende la postcarga

Answer 22

• impidencia aortica
• geometria ventricular
• resistencia vascular periferica

Question 23

Como se define la impidencia aortica

Answer 23

Por la relacion entre la resistencia y el flujo de la aorta

Question 24

Que pasa siaumenta la precarga

Answer 24

Aumentará la descarga sistolica

Question 25

Que pasa si disminuye la precarga

Answer 25

Disminuye la descarga sistolica

Question 26

Que pasa si aumenta la postcarga

Answer 26

Disminuye la descarga sistolica

Question 27

Que pasa si disminuye la postcarga

Answer 27

Aumenta la descarga sistolica

Question 28

Que es la contractilidad

Answer 28

Capacidad del ventriculo de variar su fuerza de contraccion independientemente de la precarga y la postcarga (depende principalmente de la concentracion de Ca++)

Question 29

Por que esta determinada la contractilidad del ventriculo

Answer 29

Factores extrínsecos e intrínsecos

Question 30

Cuales son los factores extrisecos que determinan la contractilidad y que hacen

Answer 30

Inotropicos positivos: aumentan la contractilidad aumentando la [Ca++] mediante la apertura de canales, inhibicion del intercambiador Na/Ca o la inhibicion de la bomba Ca (todo en la MP)
-catecolaminas (adrenalina o noradrenalina)
-glucodos cardiacos
-Ca++ extracelular alta
-Na+ extracelular bajo
-SNA
Inotropicos negativos: disminuyen la contractilidad por disminucion de [Ca++] intracelular
-Veparamilo, Diltiazem, Nifedipino (antagonistas canales de Ca++)
-Ca++ extracelular bajo
-Na++ extracelular alto

Question 31

Que hacen las catecolaminas

Answer 31

Actuan sobre receptores adrenergicos activando la subunidad A, esto da lugar al aumento de la [] intracelular de AMPc y estimula a PKA (aumentando la contractilidad y acelerando la relajacion).
Tambien estimulan la apertura de canales de Ca tipo L

Question 32

Que hacen los glucidos cardiacos

Answer 32

Inhiben la bomba Na/ K aumentando el Na intracelular y retardando el intercambiador Na/Ca (saca ca y mete Na).
Tambien aumentan la permeabilidad al Ca de los canales de Na

Question 33

Que hacen los antagonistas de canales de Ca

Answer 33

Inhiben canales de Ca tipo L

Question 34

Cuales son los factores intrincecos que afectan la contractilidad

Answer 34

• fenomeno de la escalera
• efecto Anrep
• estado metabolico celular

Question 35

Que es el fenomeno de escalera

Answer 35

La tendion del musculo cardiaco depende de la frecuencia cardiaca. Si aumentamos la frecuencia cardiaca se producira una disminucion incial y luego un aumento de la contractilidad.
Este fenomenodepende de:
-un aumento del contenido y liberacion de Ca+ desde el RS: durante cada potencial de accion entra mas Ca a la celula por los canales tipo L y si aumentan los potenciales de accion va a haber un periodo de entrada de Ca mas largo
-en la despolarizacion durante la fase de meceta el potencial de accion hace que el intercambiador Na/Cl NCX1 funcione de manera inversa permitiendo que Ca entre a la celula. A FC mas alta aumentan las despolarizaciones.
-cuando aumente la FC se estimula a SERCA2 secuestrando el Ca++ en el RS

Question 36

Que es el efecto Arnep

Answer 36

Luego de la elevacion brusca de la presion sistolica de la aorta y del VI se produce un efecto inotropico positivo que dura pocos minutos

Question 37

Que pasa si aumenta la contractilidad

Answer 37

Aumenta el volumen sistolico, diminuye el VR y no hay cambios en el VFD

Question 38

Que pasa si disminuye la contractilidad

Answer 38

Disminuye el volumen sistolico, aumenta el VR y no hay cambios en el VFD

Question 39

Que define un cambio de contractilidad

Answer 39

Cualquier cosa que modifique el numero de unidades de Actina-Miosina disponibles para la contraccion sin que implique la modificacion de longitud de reposo o volumen de fin de diatole va a ser un cambio en la contractilidad

Question 40

Que dice la ley de Starling

Answer 40

La energia mecanic liberada con el pasaje del estado en reposo al estado contraido es funcion de la longitud de reposo de la fibra muscular, es decir, dem area de superficies quimicamente activas

Question 41

Explique la ley de Starling

Answer 41

Cada vez que se estira el musculo a la longitud de resposo que corresponda, incluso amtes de estimularlo ya se esta condicionando el numero de unidades Actina-Miosina que van a intervenir cuando se estomule el musculo.
Cuando esta mas lleno el ventriculo, mas estiradas van a estar las fibras en reposo, mas unidades Actina-Miosina van a estar determinadas para actuar, va a haber mayor fuerza de contraccion.

Question 42

Tiene un limite la fuerza contractil?

Answer 42

Si, hay un punto en el que si se estiran mucho las fibras, los sarcomeros se desacoplaran y disminuira la fuerza contractil