toxoplasmose Flashcards
Como me contamino com toxo?
maneira menos usual é ingerir o oocisto depois de contato de fezes de gato
maneira mais comum é carne mal passada: animais ingerem oocisto, se rompe no TGI que dá origem ao taquizoito e este infecta o homem
agua e alimentos contaminados, vertical, transfusão, transplante, inoculação acidental
taquizoito penetra no TGI, cai na irculação e faz parasitemia
quais óraos são os mais acometidos pelo toxopplasma
SNC
Pulmão
Olhos
Coração
Musculo esquelético
Quais as manifestações datoco?
aguda
persistente
na imunodeficiencia que reativa pq fica no cisto protegido
como diagnostico toxo?
sorológico pode ser ELISA é o melhor ou imunofluorescência indireta
só usa PCR se suspeita de neurotoxo e liquido amniótico
O que busco na fase aguda da toxo?
antígeno pode mas não faz
IgM
Mas o IgM na toxo pode durar anos, então tem que relacionar com a manifestação clínica e na gráviida definimos se é aguda pela avidez do IgG, se ela é maior que 60% é crônica há mais de 3 meses
se menor quue 30% é aguda há menos de 3 meses
no meio é inconclusiva aí faz o tratamento e mede de novo
quadro clinicoo da toxo adquirida
febre
al estar geral
mialgia
linfadenopatia
ou seja, monolike
Por que tenho que mandar toxo pro oftalmo?
pq sinal de gravidade importante é a coriorretinite (na vertical é comum)
é de difícil diagnóstico
se for por infecção aguda paciente tem pra cima da quarta decada, acometimento unilateral, sem pegar a mácula e sem cicatriz na retina
na vertical nas primeiras 4 décadas que reativa , doença bilateral, cicatrizes retinianas, acometimento de mácula, 30% reativam após tratamento
é pior pegar toxo no inpicio ou no fim da gravidez?
transmite mais no fim, mas o pior é pegar no início
fluxograma de diagnostico de toxo
peço IgM e IgG
se os dois posi peço teste de avidez de IgG, se maior que 60% é cronica a mais de 3 meses, e se menor que 30% é aguda há menos de 3 meses
tratamento toxo
abaixo de 18 s gravidez usa espiramicina, acima faz US e amniocentese pra ver se tem infecção fetal e se tiver já coloca sulfadiazina e pirimetamina e ácido folínico (pq a pirimetamina compete com a enzima que transforma fólico em folínico)
se neurotoxo é sulfadiazina e pirimetamina e ácido folínico ou bactrim o mas se edema efeito de massa dexametasona mas por periodo curto
se for adquirida paciente sem ser grávida nem trata e passa numas 6 semanas, as exceções se tiver envolvimento visceralou acidente laboratorial
toxo vertical consequências
microencefalia
encefalite
coriorretinite bilaterall que ataca mácula nas primeiras 4 decaas e deixa cicatrizes
calcificações cerebrais
convulsões
surdez
icterícia
mas 85% ao nascer são assintomáticos
Em que pacientes vemos a forma grave da toxo?
vem órgão transplantado e reativa mais comum em coração, rim
mas também em outros imunocomprometidos
dá pneumonite
cardite pericardite
hepatite
miosite
encefalite
Pq no HIV a imunodeficiencia causa toxo mais grave?
pq aqui é prejudicada a imunidade celular
quais as consequencias da toxo em pacientes com HIV?
neurotoxo é a principal do sistema nervoso central em HIV pos (febre, mal estar, cefaleia, confusão mental, alterações comportamentais, convulsões e sinais focais
coriorretinite também ,as a neurotoxo preocupa menos
como diagnosttico neurotoxo?
tomo com e sem conraste
na sem aparece edema, mna com aparece o reforço anelar e núcleo excêntrico e localização preferencial é em gânglios da base
