ANTIMICROBIANOS Flashcards
Quais são as 5 principais classes de atb que tenho que saber agora?
betalactâmicos
aminoglicosideos
macrolideos
lincosamidas
quinolonas
quais aspectos pertencem a farmacocitetica?
absorção
doistribioção
metabolismo
eliminação
a é o que o organismo faz com a droga (tudo o que acontece com o
antimicrobiano após ser administrado a um indivíduo).
quais conceitosppertencem a farmacodinamica?
mecanismo de ação e sua relação com efeitos esperados e adversos
diz respeito ao que a droga faz com o organismo (ação da droga e
seus efeitos esperados/desejados e os indesejáveis/colaterais).
Cite uma classe de atb que não posso dar para gestante
aminoglicosideo
Quam o mecanismo de resistência da stafilo à oxacilina?
ligação à PBP, inativandoa e ela participa da sintese de parede celular
Quais são os betalactâmicos?
penicilinas naturais
penicilinas sintéticas
oxa é semisint
carbapenêmicos
cefalosporinas
Qual a ação das quinolonas? dê dois exemplos delas
atuam na coformação de DNA bacteriano: DNA girase e topoisomerase 4
norfloxacina e levofloxacina
Quais classes de atb inibem a sintese de proteínas bacterianas? de 1 exemplo
macrolídeos e aminogicosideos
clindamicina é um macrolídeo
Qual atb age direto nos fosfolípidoes da mambraba?
polimixina
Qual atb inibe metabolismo nuclear que envolve acido fóliico?
sulfas
Onde esperamos encontrar strepto viridans?
boca
QUAL BAC E MAIS PRESEnte na pele
stafilo
mas tem strepto tmb
Qual atb tem altissima potenca contra stafilo aureus?
oxacilina
cite um atb que é só para gram neg mas de alta potencia
aminoglicosídeo
Cite um atb de potencia mais branda
vancomicina
Cite um atb que tem a mesma ação da penicilina mas adiciona-se gram neg como e coli, salmonella e proteus?
amoxacilina
quando adiciono amoxa com clavulanato , quais bacs consigo combater alem das amoxa separado?
hemofilus
gonococco
enterobacs de comunidade
Via de administraçao de todas as penicilinas naturais
EV
pq são desativadas pela secreção de suco gástrico
Quais bacs são as principais que tem beta lactamase?
gram negs e stafilo aureus
quando escolho a penicilina cristalina entre as 3 penicilinas naturais? Qual a via de adm?
infecções graves ou no snc pq atinge alto nivel serico rapidamete (meningite)
tem queda mais rapida também e por isso damos de 4 em 4 h
EV
qUANDO USO A peicilina procaína em vez das outras 2 ooenicilinas naturais?
A procaína causa vaso constrição e é IM, por isso tem mais lenta absorção e mantém o nível sérico mais estavel, no entanto menos alto que a cristalina.
12 em 12
quando uso a penicilina benzatina em vez da cristalina ou procaina?
para potencializar outras mediccações pois aumenta tempo de absorção e mantem a medicação mais tempo na circulação
além disso ella se mantém em baixo nível sérico pelo menos por 30d
Fale qual cefalosporina de primeira geração uso EV e qual uso VO
cefalotina EV
cefaloxina VO
Quando se suspeita de stafilo aureus ou é uma possibilidade, o qual atb usar?
oxacilina
cefalotina EV ou Cefalexina VO (cefalosporinas de primeiras geração)
Por que associopenicilina cristalina e clindamicina
a clinda aumenta o espectro para stafi aureus e anaeróbios
Cite um atb que pega anaeróbios
clindamicina
Quando uso penicilina natural e quando uso cefallosporina de terceira geração para pneumococco?
quando é infecção fora do snc e a resistência for intermediária, pode usar penicilina natural
quando acomete snc e resistênte, usa cefalosporina de terceira geração como a ceftriaxona
cite duas cefalosporinas de rimeira geração e uma de terceira
ceftriaxona é de terceira
cefalotina EV e cefaloxina VO são de primeira
Cite infecções que podem ser causadas elo strepto agalagtiae e um atb adequado para tratá-las
bacteremias primárias, ITUs, infecções neonatais, pneumonia e endocardite
penicilina G
Cite infecções que podem ser causadas pelo strepto viridans e um atb ara tratar
endocardite infecciosa
penicilina G isolada ou combinada com gentamicina (aminoglicosideo)
A penicilina G cristalina é usada na meningite já encontrado agente, no entanto, o tratamento empírico é qual?
ceflosporina de terceira geração como a ceftriaxona
Qual é a quinolona de primeira geração e qual sua ação?
ácido nalidíxico
absorção oral
dificil atingir nivel serico terapeutico, por isso usa para infecções não complicadas do trato urinário e diarreias bacterianas, mas está sendo subsyituido por norfloxacina
Quais são as quinolonas de segunda geração que tem a adição de fluor?
norfloxacina
ciprofloxacina
ofloxacina
como agem as quinolonas?
inibem topoisomerases II e IV fundamentais para a sintese de material genetico de bacs
qual o mecanismo de resistencia às quinolonas?
bombas de efluxo ou por mudanças dos sitios de ligação das topoisomerases
quais são as quinolonas de terceira geração?
levofloxacina
qual quinolona exige ajuste de dose em doente renal?
ciprofloxacina
qual esquema de uso é melhor para quinolonas?
doses maiores em menor numero de vezes
Quais infecções trato com norfloxacina?
enterobacterias e pseudomonas (mas aqui a ciprofloxacina é a principal usada)
mas como tem absorção oral limitada e por isso dificuldade de concentração em tecidos ela é indicada apenas para infecções não complicadas do trato urinário (assim como o acido nalidíxico), protatites e profilaxia primaria e secundaria da peritonite bacteriana espont}ânea
qual espectro de ação da ciprofloxacina?
bacilos gram negativos
pseudomonas aeruginosa
ampliada ação em gram positivos mas strepto pneumoniae tem CIM muito alto, então não usa em pneumonias adquiridas na comunidade
também não usa em stafilo aureus face a seleção rapida de cepas previamente resistentes, já tem e coli resistente também então as vezes não rola pra trato urinário
infecção urinária, prostatites, infecções de pele, osteoarticulares, de TGI e algumas ISTs
qual a cobertura da levofloxacina?
é de terceira geração, então enterobacs, pseudomonas e acrescenta gram positivo como estrepto pneumoniae, legionella, micoplasma pneumoniae e clamidofila pneumoniae
hemophyliz e moraxella também, por isso usa em PACs, sinusites, traqueobronquites e laringites bacs
infecções de pele, urinária, prostatites, osteoarticulares e diarreias bacs
quais são os 3 principais macrolídeos?
eritromicina, azitromicina e claritromicina
qual é o macrolídeo padrão?
eritromicina
qual a ação do macrolídeo?
inibe sintese proteica bacteriana se ligando na subunidade 50S do ribossomo. e porisso é considerado bacteriostático
quais são os macrolídeos naturais e quais são os semissintéticos?
eritromicina e espiramicina naturais
azitromicina e claritromicina semiss, maior uso clinico
eritromicina age contra quais agentes?
strepto, staphylo, listeria e corynebacterium de gram posit
dos gram neg
bom contra bordetella
médio contra neisseria gonococco, neisseria meningococco
ruim contra haemophilus
moderada atividadecontra anaerobios, mas sem contra bacteroides fragile
sem ação contra enterobacs e pseudomonas
age contra algumas ISTs como sifilis
quando não usar macrolídeos?
quando gram negativas ou anaeróbias
qual a segunda opção no tratamento de staphylo e strepto em infecções de pele ou vias aéreas?
macrolídeo
primeira é penicilina ou cefalosporina
quando não posso usar macrolideo para tratamento de sifilis?
gestante pois não atravessa barreira placentaria para tratar feto
não na neurossífilis pois não ultrapassa BHE
Quais os efeitos colaterais da eritromicina?
sintomas gastrointestinais pq estimula contratilidade
em gestante maior chance de hepatotoxicidade e ictericia colestatica
qual doença pode ser tratada com espiramicna mas não com eritromicina?
toxoplasmose
na gravidez usa só quando não há imfecção fetal pq não atravessa placenta
qual o tratamento para toxo para mãe e feto?
sulfadiazina e pirimetamina coombinados
quando não há infecção fetal, usa espiramicina pois sulfadiazina tem efeito tóxico
contra quais organismos age a claritromicina?
strepto pneumococco, strepto pyogenes e S aureus sensíveis a oxacilina
algumas gram neg
alternativa a penicilina e cefalosporina em faringites, sinusites, otites, pneumonia por pneumococco e infecções de pele causadas por organismos sensiveis
mas é a principal droga para pneumonias atipicas, infecções por micobacterias e helicobacter
Para quais a azitromicina émelhor dos macrolideos e para quais bacs é pior?
melhor para haemophilus e moraxella e pior para stafilo e strepto
se tem resistencia a um macrolideo, posso dar outro?
não, a resistencia é cruzada
ver duas ultimas questões dos macrolideos, cansei
