Toxoplasma gondii

Question 1

Général

Answer 1

• Règne : Protista
• Embranchement : Apicomplexa
• Classe : Coccidae
• Genre : Toxoplasma
• parasite intracellulaire obligatoire (se retrouve dans les cellules, donc le système immunitaire ne peut pas le reconnaitre)
• parasite généraliste- envahit pratiquement tous les types de cellules nuclées (chez l’humain il se concentre particulièrement dans les cellules nerveuses, musculaires de l’oeil)
  
  • la cellule leur assurer à la fois une protection contre le système immunitaire de l’hôte et les ressources nécessaires à leur développement et reproduction
• parasite cosmopolite – répartition mondiale
• agent de la toxoplasmose
• parasite d’importance majeure en médecine vétérinaire puisqu’il affecte des élevages de toutes sortes

Question 2

Cycle de vie

Answer 2

• présentent différents cycles de vie selon les voies de transmission qu’il exploite
• cycle peut être complet avec passage d’hôte(s) intermédiaire(s) à l’hôte définitif
• cycle peut être incomplet avec passage d’hôte(s) intermédiaire(s) ne faisant pas intervenir l’hôte définitif
• hôte intermédiaire : mammifères/ oiseaux
• hôte définitif : félidés
• plus grand propagateurs sont les chats (surtout en milieu urbain)

Question 3

Transmission chez l’humain

Answer 3

• alimentation : ingestion de kystes (ex. viandes crues ou peu cuites)
• contact avec le chat : ingestion d’oocystes (ex. changement de la litière)
• transfusion sanguine (transfert de tachyzoïtes)
• transplantation d’organe (transfert de kystes)
• transmission congénitale (de la mère au fœtus par voie placentaire, transfert de tachyzoïtes)

Question 4

Manipulation de comportement

Answer 4

• l’odeur d’urine de chat devrait faire fuir les rats mais lorsqu’il y a T.gondii, il ne s’éloigne pas ce qui fait de lui une proie facile
• augmentation de la témérité des bébés hyènes qui s’approchent des lions

Question 5

Épidémiologie

Answer 5

• entre 15 % et 85 % des adultes sont atteints d’une infection chronique, selon la région où ils vivent
  
  • en France, la séropositivité approche les 90 %
  • pays scandinaves et îles Britanniques < 30%
  • faible en Asie et Amérique
  • on se sait pas vraiment au Canada
  • dans le Grand Nord canadien, parmi les populations des Premières nations, la prévalence de l’infection atteint 60 %
• varie selon les conditions d’hygiène et alimentaires
• l’infection est le plus souvent dMorugune environnementale, donc on suppose que la prévalence chez l’humain augmente avec l’âge

Question 6

Toxoplasmose aiguë (sujets immunocompétents)

Answer 6

• en général sans gravité (bénigne)
• fatigue, fièvre, augmentation du volume des ganglions, douleurs musculaires
• le parasite persiste dans le corps sous la forme de kystes jusqu’à la mort de k’hôte
• suivant une première infections T. gondii, la présence d’immunoglobuline G confère une certaine immunité à l’hôte

Question 7

Toxoplasmose congénitale

Answer 7

• infection du fœtus durant la grossesse
• lors de la grossesse, T.gondii peut traverser la barrière placentaire et infecter le foetus
• l’immaturité du système immunitaire du fétus me peut pas prévenir son infection au parasite
• risque de passage du parasite à travers le placenta augmente du début à la fun de la grossesse
• les conséquences négatives pour le foetus diminuent avec le temps puisque son système immunitaire se développe avec le temps
• si la femme est déjà infectée avant d’être enceinte, elle va donner son immunité au foetus
• fœtus : avortement, malformations, naissance prématurée
• nouveau-né : cécité, troubles cardiaques ou cérébraux, décès de l’enfant

Question 8

Toxoplasmose de l’immunodéprimé

Answer 8

• réactivation d’une infection acquise antérieure (chronique)
• personnes atteintes du VIH ou personnes greffées
• en cas de déficit de l’immunité cellulaire, les bradyzoïtes contenus dans les kystes peuvent se transmfroer en tachyzoïtes et ceux-ci peuvent provoquer une destruction tissulaire locale avec lésions inflammatoires et nécrose
• abcès cérébral causant somnolence, désorientation, …

Question 9

Incidence du névrotisme

Answer 9

• le névrotisme caractérise une tendance persistante à l’expérience des émotions négatives
• se traduit par des émotions telles que l’anxiété, la colère, la culpabilité et la déprime

Question 10

T. gondii inoffensive?

Answer 10

• lien causal entre l’infection et certaines maladies psychiatriques humains, dont la dépression et schizophrénie
• pourrait altérer les centres du plaisir et de la peur et d’influencer la production de dopamine
• corrélation entre l’infection et l’incidence de cancer du cerveau
  
  • les kystes qui se logent dans le cerveau peuvent provoquer l’inflammation des tissus cérébraux et que cet état serait à l’origine du développement du cancer
  • déjà établit que l’inflammation des tissus favorise le développement de cellules cancéreuses
• augmentation du névrotisme
• augmentation des cas de suicide
• affecte les personnes étant atteintes du schizophrénie
• augmentation des cas de cancer du cerveau
• tous où il y a plus de cas de T.gondii
• corrélation pas encore cause à effet

Question 11

Prévention

Answer 11

• se laver les mains avant et après la préparation des aliments
• ne manger que de la viande bien cuite
• viter le lait non pasteurisé et les œufs crus
• laver les fruits et légumes
• jardiner et changer la litière du chat avec des gants
• ne donner aux chats que des aliments cuits, en conserve ou secs

Question 12

Souches de T.gondii

Answer 12

• 3 génotypes principaux qui se recombinent rarement entre eux
• génotype I est très virulent dont la souche RH qui tue une souris infectée en moins de 15 jours
• génotypes II est le plus commun chez l’humain
• génotype III : virulence intermédiaire

Question 13

4 formes de T.gondii

Answer 13

• tachyzoïte
• bradyzoïte
• sporozoïte
• mérozoïte
• 3 premières sont infectieuses

Question 14

Tachyzoïte

Answer 14

• en forme d’arc
• peut parasiter n’importe quel type de cellules
• c’est la forme parasitaire que l’on trouve au stade aigu de l’infection chez l’hôte intermédiaire
• non protégé, le tachyzoïte est rapidement détruit par l’acide gastrique et son ingestion n’entraîne donc pas une contamination

Question 15

Bradyzoïte

Answer 15

• constitue la forme de résistance et de propagation principale du parasite
• sssus d’une série de multiplications asexuées, les bradyzoïtes se logent à l’intérieur de kystes présents au stade chronique de l’infection chez l’hôte intermédiaire
• il y a entre 1000 et 3000 bradyzoïtes par kystes, lesquels se localisent surtout dans les cellules nerveuses, musculaires et rétiniennes de l’hôte
• ces kystes ont une cuticule épaisse permettant la résistance du parasite

Question 16

Sporozoïte

Answer 16

• se trouve à l’intérieur des oocystes issus de la reproduction sexuée dans les cellules de l’épithélium intestinal de l’hôte définitif (félins)
• les sporozoïtes sont morphologiquement similaires aux deux premières formes parasitaires citées ci-dessus
• très résistants, les oocystes se retrouvent dans le milieu extérieur (sols, plantes, etc.) via les déjections félines où ils effectuent leur maturation en 1 à 5 jours

Question 17

Mérozoïte

Answer 17

• se retrouve chez l’hôte définitif
• les mérozoïtes résultent de l’ouverture des kystes et de la reproduction asexuée
• ce stade a la capacité de se reproduire de manière sexuée et de former des sporozoïtes

Question 18

Hôte définitif

Answer 18

• la reproduction sexuée se déroule dans l’intestin grêle de l’hôte définitif, toujours un félidé
• celui-ci se contamine par ingestion de kystes contenus dans les tissus de petits mammifères ou d’oiseaux qu’il dévore
• il peut également se contaminer en ingérant des végétaux souillés d’oocystes
• les bradyzoïtes qui sont libérés des kystes par les sucs digestifs, ainsi que les sporozoïtes issus des oocystes, pénètrent dans les cellules de l’épithélium intestinal
• ils subissent ensuite une multiplication asexuée, laquelle est suivie, après un ou plusieurs épisodes, d’une reproduction sexuée
• il y a alors formation de gamètes mâles et femelles, fécondation et production d’un œuf entouré d’une coque résistante, appelé oocyste
• l’oocyste est éliminé dans le milieu extérieur avec les fèces du félin, il est alors immature, non infestant mais résistant
• ces oocystes se transforment en sporocystes puis en sporozoïtes infectants qui sont ingérés par des hôtes intermédiaires

Question 19

Hôte intermédiaire

Answer 19

• l’hôte intermédiaire, incluant l’humain, se contamine soit par ingestion de kystes contenus dans la chair de divers animaux, soit à partir des oocystes provenant d’aliments souillés de terre ou directement de terre infectée
• le parasite pénètre, et se multiplie, sous forme de tachyzoïtes, essentiellement dans les cellules hôtes
• le parasite se disperse ensuite par voie sanguine ou lymphatique dans l’ensemble de l’organisme
• il se multiplie par reproduction asexuée
• lorsque le système immunitaire de l’hôte est déficient, cette période de multiplication de T. gondii correspond à la phase aiguë de l’infection et au déclenchement de la toxoplasmose
• en règle générale, le système immunitaire de l’hôte, essentiellement l’immunité cellulaire, va toutefois restreindre la prolifération des tachyzoïtes
• en quelques semaines, ces derniers se transforment en bradyzoïtes afin de résister aux mécanismes de défense de l’hôte
• la formation des kystes correspond à la phase chronique de l’infection
• les kystes se logent principalement dans le cerveau, les muscles et l’œil
• leur longévité est très grande, égale à celle de l’hôte
• de ce fait, l’hôte intermédiaire infecté le sera durant toute sa vie

Question 20

Diagnostic, traitement thérapeutique et vaccination

Answer 20

• facile de dépister l’infection à T. gondii à l’aide d’un test sérologique
• dans le cas de la toxoplasmose congénitale, les équipes médicales peuvent aussi rechercher le parasite dans le liquide amniotique (amniocentèse) ou utiliser l’échographie ou l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) pour déceler des malformations (cérébrales ou cardiaques) chez le fœtus
• la toxoplasmose n’est généralement pas traitée dans sa forme bénigne, ce qui favorise l’immunisation
• le traitement est toutefois nécessaire chez les personnes à risque (personne enceinte, nourrisson ou immunodéprimée)
• différents médicaments existent pour traiter chaque type de cas avec souvent de nombreux effets secondaires
• l’interruption médicale de grossesse (avortement) peut être pratiquée dans les cas majeurs de toxoplasmose congénitale
• un vaccin anti-toxoplasmose existe : Toxo KO. Il s’agit d’une souche RH de T. gondii mutée qui est injectée au patient après avoir éliminé deux gènes à l’origine de la virulence du parasite (MIC1 et MIC3)
• le système immunitaire du patient réagit et contrôle le parasite qui ne déclenche pas ses réponses habituelles face au système immunitaire (formation de kystes)
• ce vaccin est utilisé chez les mammifères à fort risque de contamination