Prologue

Question 1

Agent causal de la maladie du sommeil

Answer 1

• Trypanosoma brucei (Protozoaire)
  
  • 3 sous-espèces: gambiese, rhodesiense, brucei
• pathogénicité varie selon l’hôte
  
  • humain: T.b. gambiese est latent (mortalité après 4 à 6 ans)
  • T. b. rhodesiense est virulent (mort après 3 à 7 mois)
  • T. b. brucei est inoffensif (brucei est mortel chez les chiens et les chevaux, mais asymptomatique chez le bétail (chèvres, moutons, bœufs) et l’humain)

Question 2

Agent vecteur de la maladie du sommeil

Answer 2

• mouches tsé-tsé
• Glossina spp (Diptera: Glossinidae
• risque d’infecAon varie selon l’habitat
• quelques cas d’infection verticale via le placenta

Question 3

Ce qui se déroule chez l’hôte

Answer 3

• jusqu’à 20,000 trypomastigotes sont transférés de la salive de la mouche à la peau de l’hôte lors de la piqûre
• le parasite demeure 2 semaines dans les espaces intercellulaires ➤ reproduction asexuée
• il pénètre ensuite dans le système sanguin
• les populations doublent alors en 6 heures!
• jusqu’à 100,000 parasites par ml de sang humain!!! (sang devient plus visqueux et peut changer de couleur)
• baisse oxygène et glucose sanguin (utilise par les parasites)
• les trypomastigotes actifs deviennent par la suite latents et infectieux pour le vecteur (vecteur va attaquer l’hôte)

Question 4

Trypomastigote de T.brucei

Answer 4

• type élancé : actif dans le sang
• type courtaud : forme latente, en attente de transfert au vecteur

Question 5

Ce qui se déroule chez le vecteur

Answer 5

• les trypomastigotes sont transférés de l’hôte infecté au vecteur lors du repas sanguin
• colonisation du système digestif ➤ reproduction asexuée
• migration dans les glandes salivaires, se transforme en epimastigote ➤ reproduction de type méiose
• développement du stade trypomastigote; infectieux pour les mammifères
• le développement du parasite dure 3-5 semaines
• l ’infection est permanente
• faible prévalence de T. bruceri chez la mouche tsé-tsé; 0,1%

Question 6

Les symptômes

Answer 6

• initiaux : fièvre, maux de tête, douleur articulaire, inflammation des ganglions, fatigue, hypertrophie du foie, œdème, diarrhée
• maladie du sommeil : troubles dul angage et de la coordination, convulsion, épilepsie, agressivité, somnolence, apathie, grande perte de poids
  « un ventre incurvé vers l’intérieur comme un bol »
• mortels : coma, infarctus, arrêt cardiaque, encéphalite

Question 7

Épidémiologie

Answer 7

• 36 états sub-sahariens
• en milieu rural–éleveur de bétail plus à risque
• T.b.gambiense > 98% des cas (forme latente)
• phases épidémiques (1896-1906;1920;1970-1990
• en 1900 :250,000 morts; 1/3 de la population de certaines zones

Question 8

L’épidémie de 1900

Answer 8

• une horreur d’origine humaine
• introduction de bœufs européens infectés par la
  peste bovine (infection virale)
• destruction rapide et massive des ongulés africains
• la savane redevient forêt sur d’immenses superficies
• nouvel habitat favorable aux mouches tsé-tsé
• diminution des hôtes ongulés donc pression accrue sur les populations humaines

Question 9

Traitements et lutte aux vecteurs

Answer 9

• 5 molécules selon les différents stades de développement de la maladie
  
  • fexinidazole, premier traitement par voie orale
• diminution des populations de mouches tsé-tsé
  
  • insecticides
  • piégeage en masse (appât, phéromone sexuelle)
  • aménagement du territoire (zones tampons où on enlève la végétation favorable aux mouches)
  • gestion du bétail et des mammifères sauvages
  • technique des mâles stériles (usines qui élèvent des mâles stériles et qui vont être ensuite relâché dans l’environnement) (aussi les mouches roses au Québec)

Question 10

La maladie du sommeil et les problèmes géo-politiques

Answer 10

• les guerres (n’ont pas les moyens d’investir dans la santé)
• la corruption
• les économies à la dérive (plus de ressources)
• les grandes compagnies pharmaceutiques ne veulent pas investir car ce n’est pas bon économiquement pour eux