Toxicologia Flashcards
Tríada Toxicológica
- Interrogatório
O que? Quando? Quanto? Tempo transcorrido. Como? Via de ingresso
Antecedentes. Donde? Hallazgos en la cercania? Ocupación? - Ex Físico
ABCDE (resgate toxicológico en E)
Signos vitales
Saturação O2
Glucemia - Ex Complementar
ECG
Rx: Fe / Pb / body packers / yodo = VISU DIRETA
Coma Cocktail (coma de origen desconhecido)
“DTN”
Dextrosa 5%
Tiamina 100 mg EV
Naloxona 0,05 mg EV
Pediatrico: dosis menor de Naloxona 0,01 mg/kg EV
Excitación psicomotriz de origen tóxico
BZD (Benzodiazepinicos)
Lorazepam
Diazepam
Medios de Contaminación (Vias de ingreso)
- Ocular
- Inhalatoria
- Digestiva
- Cutanea
- Parenteral
Lavado Gástrico
(Indicaciones, contraindicaciones, efectos adv)
Indicaciones
1. que haya menos de 1 HORA
*hasta 12h: OH, AAS, Carbamazepina
2. que seja un tóxico grave
3. que seja un tóxico que el Carbon activado no adsorva
4. que no haya vomitado
5. que no exista un antídotos
Contra indicaciones
1. Pct no cumplir con critérios de LG
2. Mal protección de vias aéreas
3. Cáusticos
4. Hidrocarburos
5. Riesgo de hemorragia y perforación
Efectos adversos
- Lesiones de vias Resp, Esofago y estomago
CA: Def, que NO adsorbe, indicaciones, EA)
- Definiciones
Actua por adsorción devido una union irrversible con la sustancia tóxica - NO adsorbe
OH, Ác y alcalis fuertes, Fe, Litio, Mg, K - Indicaciones
Hasta 1 HORA, Ingestion de dosis toxicas, Agente adsorbible - Contra indicaciones
Cáusticos, Mal proteccion de Via Aérea, Íleo - EA: Vômitos
Diarrea (dsh) y Estrenimiento (obstrucion)
Neumonitis química por aspiracion del vomito
Peritonitis por perforacion
Dosis CA? Cuando se da múltiples dosis de Carbon Activado?
1 gr/kg
Carbamazepina, Dapsona, Fenobarbital, Quinina, Teofilina
Antagonista puro de las BZD
Flumazenil
Se usa cuando la BZD deterioran el sensório y la respiracion
Antídoto en Intoxicacion por B Bloqueantes o Bloqueantes Cálcicos
Hiperinsulinemia
Toxindromes (8)
- ANTICOLINERGICOS tto BZN
Loco como cabra, rojo como remolacha y seco como lengua de loro, midriasis
Atropina y Escopolamina - SIMPATICOMIMETICOS tto BB
Taquicardia, Agitacion psicomotriz, Taquipnea, midriasis
Cocaina y Anfetaminas - COLINERGICO
Bradicardia, Sialorea, Sudoración, Miosis
Donepecilo y COFA - SEDATIVO O HIPNÓTICO
Depressor del SNC, Hipotermia, Hipotension, Bradpnea, Ataxia
BZN, BB, OH - OPIOIDES tto LG/CA, Naloxona
Despressor del SNC, Depressor Resp, Miosis puntiforme
Morfina, Heroina, Fentanilo - ALUCINÓGENOS tto LG/CA
Alucinaciones, Agitacion, Taquicard, Taquipnea, Midriasis
LSD y Anfetaminas - SEROTONINÉRGICOS tto BZN
Altera estado mental, Mioclonias, Agitacion, Escalofrios, Midriasis
IMAO (Anfetaminas), IRSS, Cocaina y LSD - NEUROLÉPTICO MALIGNO tto BZN + Dantrolene
Alteração de la conciencia, Rigidez muscular, Aumento CPK
X tto anti psicotico
PUD - Metahemoglobinizantes
Sustancias:
- Naftalina
- Desodorante de inodoros
- Fosforos
- Pomada de Zapatos con Hidrocarburo
Clinica: N/V, hemólisis, convulsion, coma
Tto: Vit C (poca cant), Azul de metileno!!!! o LG/CA (mucha cant)
Purpurina
Clinica, Componente que pegotea y Tto
Clinica: N/V, diarrea, dolor abdm, sintomas Resp
*Neumonia aspirativa y Obstruccion bronquial por la ESTEARINA que es muy adherente.
Tto: ABC, Rescate, Intubar, Lavado y Penicilamina
Peróxido de Hidrogeno
Embolismo Sistêmico: Forma burbuja en la sangre
Gravedad segun el %
Tto: CONTRAINDICADO LG/CA
x < 30 = liquido, proteccion gástrica
x > 30 = internar y aspirar
Cutanea o ocular: lavado h2o
PILAS
Cuerpo extrano de metal y efecto CÁUSTICO con carga electrica
Clinica: N/V, dolor abdm, quemaduras
Tto: por arriba o por abajo natural o endoscópica y control de los sintomas
Hipoxicas, Histotoxicas, Anêmicas
Hipoxicas: Desplaza el oxigeno
- Butano, Propano, Metano
Histotoxicas: (-) cadena Resp
- Cianuro, Sulfhidrico
Anêmicas: altera transporte de HB
- CO, Sulfhidrico, MetaHb
CO (El gran simulador)
Vida media, clinica, Dx
Se une a Hb y forma COHb (peor en ninos)
Vida 1/2:
FiO2 21%: 5 horas
FiO2 100%: 1,5 horas
HBO: 23 minutos
Clinica Inespecifica: N/V, cefaleia, hipotonia MMII, deterioro sensorio
Dx: Tríada (Laboratorio buscar COHb, ECG, RMN) *Oximetria normal
Tto: O2 y monitoreo
Cianuro
Mecanismo - Eliminacion - Lab - Clinica - Tto
Rápida absorcion
Hipoxica y Histotoxica
Eliminacion:
- Renal, Sudor, Pulmonar (aliento de almendra)
Laboratorio:
ARTERIALIZACION DE LA SANGRE VENOSA
Clinica leve: N, diarrea, disnea, confusion subita, colapso ♡V
Clinica grave: Estimula —> Deprime —> Muerte
Tto: Nitrito y Sulfitos (Kit de Lily)
Fuentes del Ác Sulfhidrico
Começo: olor a ovo podre
Depois: paralisa nervo olfatorio
ESPACIOS CONFINADOS
- Cloacas
- Pozos ciegos
- Fosas
DA METAHB
Metahemoglobina
Congênita y Adquirida (Dapsona, água de pozo)
Sustancias tóxicas: Nitrato Nitrito, Lidocaina, Naftalina y Dapsona
Clinica de acordo con %
- cianoses peribucal y dedos
- cianosis generalizada con cefalea y N
- acidosis mtb
- coma
- muerte
Dx: dosar en sangre
Tto: LG/CA (grave) Vit C (leve), Azul de metileno
Lidocaína
Clinica y Tto
Hipotension, bradicardia, deterioro del sensório, convulsion, metahb
Tto: LG/CA + tto sintomático
Intoxicacion por Izoniacida
Clinica y Tto
Convulsiones que no ceden con BZD
+ Acidosis mtb
Tto: LG/CA y Vit B6
Clinica de Nafazolina y tto
Depressor
MIOSIS
Hipotermia
Bradicardia
Somnolencia
Hipoglucemia
Palidez
Tto: sintomático
Combo Winter (4)
CBSB
Cloruro de Sódio
Budesonide
Sabutamol
Betametasona
Intoxicacion por Agonistas Beta Adrenergicos
Clinica
- Hipotension, taquicardia, hipokalemia
Tto
- Sintomático
