Psiquiatria

Question 1

DELIRIUM
Comienzo?

Answer 1

Agudo

Question 2

DELIRIUM
Curso en 24h?

Answer 2

Fluctuante

Question 3

DELIRIUM
Como se encuentra la Consciencia y Orientación del paciente?

Answer 3

Alterado

Question 4

DELIRIUM
Que passa con la Memória del paciente?

Answer 4

Está deteriorada.

Question 5

DELIRIUM
Como esta la atención del paciente?

Answer 5

Déficit Grave.

Question 6

DELIRIUM
Delírios y alucinaciones…

Answer 6

Frecuentes y principalmente visuales.

Question 7

DELIRIUM
Sintomas

Answer 7

1 - Confusion Fluctuante
2 - Desorientação Temporoespacial, Psíquica Conservada
3 - Inversión del ritmo del sueno
4 - Alucinaciones visuales

Question 8

DELIRIUM
Definición y Clasificación

Answer 8

Conjunto de signo y sintomas entre los caules se destaca la confusión. Siempre va tener una causa orgânica subyacente y esta muy relacionada con Internaciones (Ancianos). Se clasifica en:
- Hiperactivo: OH, drogas
- Hipoactivo: Metabólicas, Peor pronóstico
- Mixto: Inversión ritmo del sueno, más frecuentes

Question 9

DELIRIUM
Factores Predisponentes y Precipitantes

Answer 9

Predisponentes: Ancianos, Cormobilidades, Polifarmacia
Precipitantes: Hospitalización, Sonda vesical, Catéter

Question 10

DELIRIUM
Como estan el Juicio de la realidade y Discernimiento?

Answer 10

Suspendido (Inimputable)

Question 11

DELIRIUM
Dx y Tratamiento

Answer 11

Laboratório y Orina completo
Análisis de tóxicos en sangre y orina
ECG
Rx tórax
RNM cerebral

-

Tratar causa de base
Tto de ambiente
Haloperidol o Risperidona (Atípico)

Question 12

DELIRIUM
Dx Diferenciales

Answer 12

Demência
Sustancias (Abuso o Abstinencia)
EQZF (o otros trastornos psíquicos)

Question 13

EZQF segun el DSM 5

Answer 13

A. 2 o más:
Delírios
Alucinaciones
Leguaje desorganizado
Comportamento desorganizado
Sintomas Negativos

B. Disfuncion social y laboral
C. Clínica por +6M
D. Descartar T. Del Animo y Esquizoafectivo
E. Descartar consumo de Sustancias y Enf Médicas

Question 14

EQZF
Subtipos y principales características

Answer 14

1- Paranoide
Avanzado (+30a), Delirio Paranoide, Aluc Auditivas

2- Hebefrenico
Temprano, Sintomas bizarros y comportamento raro, desorganizado

3- Catatonica
Marcado trastorno de la Psicomotricidade

4- Simple
Negativos

5- Indiferenciado
Cumple solamente critérios A

6- Residual
Tras tto persisten sintomas neg

Question 15

EZQF
Evolucion y sus etapas

Answer 15

Pre brote: 1 inesp hasta 1 +
Pre Psicotica: 1 + hasta brote
Brote: ruptura con la realidad (psicosis)
- Trema
- Apofanica
- Apocalíptica
- Consolidacion
- Residual
Post brote
- Interbrote: Asintomatico hasta próximo brote
- Residual: negativos post tto

Question 16

EQZF
Tratamento

Answer 16

Antipsicóticos
EA: Sdme Extrapiramidal

• Típicos (+)
  Haloperidol IM
• Atípicos (+/-)
  Clozapina
  Risperidona

Question 17

EQZF
Definición

Answer 17

Trastorno mental grave
- de curso crônico, deteriorante
- evolución en brotes
- con gran impacto en vida laboral y social.

Question 18

T. PSICOTICO
Esquizotípico

Answer 18

Transtorno de la personalidade
Aparece en edad temprana
Excêntricos, raros, misteriosos, pensamentos mágicos
Ej: Espíritos

Question 19

T. PSICOTICO
Psicoticos breves

Answer 19

En jovens con rasgos de personalidad patológico en quienes un trauma desencadena un trastorno psicotico.
+1DÍA pero -1MES
Episódio isolado, breve, agudo y transitório

Question 20

T. PSICOTICO
Esquizofreniforme

Answer 20

Cumple critérios A, D, E
Socializan y Trabajan
Dura +1M y -6M
+6M: EQZF o Esquizoafectivo

Question 21

T. PSICOTICO
Esquizoafetivo

Answer 21

EQZF y Bipolaridad, por eso tiene mejor pronostico
Durante 2 o más semanas

Question 22

T. PSICOTICO
Delirante

Answer 22

Delírio primario, Sin alucinaciones
Preserva personalidad
Dura al menos 1M

Question 23

T. DEL ANIMO
Episódio Depresivo, Subtipo, Clinica y etapas del Suicidio

Answer 23

Sindrome caracterizada por una gran exaltación afectiva de caracter triste y angustioso que se acompana de inactividad motriz. Clínica que dura al menos 2 semana (DSM5). Posee riesgo de suicidio!
- Típico
- Atípico: come e dorme mt
- Ansioso: con ansiedad
- Melancólico: con sintomas psicoticos

-> CLÍNICA
- Sentimento profundo de tristeza
- Anhedonia (displacer)
- Cognición negativa
Introversión
Disminucion de concentración
Falta de motivación
- Sintomas somáticos
Fatiga
Alteración del sueno y del apetito

-> SUICIDIO
1) Ideación de muerte
2) I. Autolítica
3) I. Del plan suicida
4) Intento o suicidio

Question 24

T. DEL ANIMO
T. Depresivo

Answer 24

Conjunto de Episódios Depresivos
No cumple con critério E

Tto
Antidepresivo: IRSS, IRNA

Question 25

T. DEL ANIMO
Episódio Maniaco y Hipomaniaco

Answer 25

*MANIA: irritabilidad y expansivo
- Elevada autoestima/grandiosidad
- Actividad de riesgo
- Disminución de la necessidade del sueno
- Agitación psicomotriz
- Verborragico
- Fuga de ideas
- Sintomas psicoticos
- Deterioro laboral y social
- Necesaria internación

*HIPOMANIA
Câmbio de conducta pero SIN deterioro laboral/social, ni necesidad de internación por eso pueden pasar desapercebidos.

Question 26

T. DEL ANIMO
Bipolar: Definición, Tipos, Indicadores, Tto

Answer 26

Es un cuadro clinico, fasico, crônico que se caracteriza por una presentación clínicas de episódios depresivos alternados con episodios maniacos/hipomaníacas/mixtos que producen gran deterioro en la calidad de vida.

Bipolar TIPO 1
Manicos c/s E. Depresivos

Bipolar TIPO 2
Hipomaniacos + E. Depresivos

Indicadores de Bipolaridad
- Edad temprana
- Ciclado rápido
- Mejora con -1M la depresión con Antidepresivos

Tto
Estabilizadores del animo
(Lítio, Ac Valproico, Carbamacepina)
Antipsicóticos Atípicos
(Clozapina, Risperidona)
*Antidepresivo nunca sozinho

Question 27

AUTISMO
DSM5 y Dx Diferencial

Answer 27

Trastorno generalizado del desarrollo.
Falla en la habilidad social, pero no en la inteligencia.

A) Cumple ítems de 1, 2 y 3
1 - Alteración cualitativa de la Interación Social
comportamentos no verbales alterados
2 - Alteración cualitativa de la comunicación
retraso del lenguaje
3 - Comportamiento, Intereses y Actv restringidos
Inflexible a rutina

B) Retraso/Fx anormal antes de 3a de por lo menos una:
- Interación social
- Lenguaje
- Juego simbólico

C) Descartar T. Rett o T. Desintegrativo Infantil

DX DIFERENCIAL
- Retraso Mental
- Trastorno de Lenguaje
- EQZF
- Depresión
- T de Rett: normal ate 6M
- T Desintegrativo Infantil: regride entre 2 a 10a

Question 28

Angústia X Ansiedad
T. de Pânico
Ataque de Pânico
Agorafobia
TAG: T Ansiedad Generalizada
T de Estress Post Traumático
T por Estress Agudo
T Fóbicos: Específica y Social
TOC

Answer 28

TTO: BZD + ANTIDEPRESIVO + PSICOTERAPIA

Angústia:
Miedo - Preocupacion Excesiva - Hiprervigilante
Está relacionado al Estado Afetivo

Ansiedad:
“
Está relacionado al Somático

T de Pânico:
Episódios de ataque de pânico con miedo a murrir, despersonalización, limitante, agudo, intenso, sin clara situacion desencadenante

Ataque de pânico:
Agudo, Subjetivo, Miedo intenso, Sintomas Adrenergicos, dura Minutos

Agorafobia:
Ansiedad en situacionais o lugares que pueda resultar difícil escapar, Evitación

TAG:
Preocupación excesiva ante eventos futuros y remotos por +6M
Respuesta a un Estress crônico
Dx dif: Hipocondríaco

T de Estress Post Traumático:
Reexperimentación - Paralizado - Hiperactivación por +1M
Dx dif: T Disociativo y T de Estress Agudo
NO DAR BZD porque no calma

T de Estress Agudo
Sintomas inmediatos por mínimo 3 días pero -1M

T Fóbico Especificó
Ansiedad clínicamente significativa como respuesta a exposición a situaciones o objetos específicos temidos que suele dar lugar a comportamiento de Evitación.

T Fóbico Social
“ situaciones sociales
Miedo a ser avergonzado o humillado

TOC
Pensamientos obsesivos e conductas compulsivas
Obsesión: Egodistonica, Ideas o pensamientos intrusos que causan ansiedad. Reconoce la Enf.
Compulsion Egodistonica, Comportamentos o atos mentales para neutralizar pensam obsesivos
Dx dif: TAG

Question 29

ADICCIONES
Uso, Abuso, Dependência, Tolerância, Abstinência, Intoxicación

Answer 29

Relación con las drogas…
Uso: que no se detecta consecuencias inmediatas con si mismo y el entorno.
Abuso: que se produce consecuencias negativas para si mismo.

Dependencia: Se prioriza el uso de la sustancia frente a otras conductas antes consideradas importantes.
Tolerancia: Necesidad de aumentar la dosis para alcanzar la intoxicación.
Abstinencia: Cambio de comportamiento debido el cese o reducción de la dosis.
- Remisión Temprana: -12M
- Remisión Sostenida: +12M sin recaídas
Intoxicación: Aparición de un Síndrome Reversible

*Craving: deseo imperiosos de consumir la sustancia
*Patologia dual: T Mental + Adicción

Question 30

DEMENCIA
Definición, Clasificación y Ejemplos

Answer 30

Trastorno cognitivo crónico, progresivo, multietiologico que saca la autonomia y impacta sobre la vida laboral y social del paciente. Cursa con perdida de memoria antigua.

+65 ANOS
- Corticales
Alzheimer, Vascular
- Subcorticales
Párkinson, Cuerpos de Lewy, Corea Huntington, OH

-65 ANOS
Fronto Temporal
Por drogas
Por traumatismo

TTO: ANTIPSICÓTICOS (c de lewy no)
Menor tempo, monodrama, baja dosis