Toxicodermias Flashcards
Qué es una toxicodermia?
Reacción mucocutanea de hipersensibilidad generalmente a fármacos.
Qué es el eritema exudativo/ multiforme/ polimorfo.
Erupción brusca con lesiones en diana, acral, tronco y antebrazos. Puede afectar a mucosas, sin afectación extra cutánea.
Etiologia 50% infecciosa, tras un brote de VHS.
En menor porcentaje secundaria a farmacos.
En qué se diferencia el sx. De Stevens Jhonson y la necrolisis epidermica tóxica NET o Sx de Lyell.
Ambos:
Etiologia: farmacología SSJ (50%) NET (80%)
Tienden a afectar mucosas 90-100%, pueden afectarse de manera extracutánea.
Se diferencian
SSJ: Manchas eritematosas y ampollas en piel y mucosas en tronco y extremidades. Afecta <10% Superficie corporal.
NET: Eritema generalizado con evolución a ampollas flácidas y erosiones, nikolsky positivo. Afectación sistémica. Afecta >30% SC. Mortalidad alta.
Como se presenta el síndrome de Ritter, escaldadura estafilococica o SSSS? Y a qué se debe su presentación?
Etiológica: toxina del estafilococo dorado (toxina vs la desmogleina)
Se presenta: fiebre, piel roja dolorosa con despegamiento de la misma (perioral*). Niño frecuentemente, irritable, sin alteracion edo. Gral.
Mortalidad baja
Tx. Dicloxacilina
Cómo se presenta el sx del Shock tóxico y a qué se debe?
Provocado por la toxina 1 del sx del shock tóxico (TSST-I) o exotoxina C producida por Staphylococcus aureus.
Se origina por:
- Mujeres, por uso de tampones para la menstruacion.
- Neumonia
- Infecciones de la piel
Se presenta eritema generalizado y mucosas con posterior descamación.
Muy evidente: palmoplantar
Afección edo. Gral, rabdomiolisis.
Tx Dicloxacilina IV.
Criterios diagnósticos del Sx Shock Tóxico por Staphylococcus aureus?
- Hipotension
- Temperatura >38 ºC
- Rash difuso macular tipo eritrodermia generalizada con afectación palmoplantar (descamación de palmas y plantas).
- Afección de 3 sistemas (multiorganica)
Excluir otras causas: Hemocultivos negativos para S.aureus (ya que la patologia no la causa Staphylococcus si no la exotoxina).
Tratamiento para el sx shock tóxico
Medidas de sostén!!
En qué se diferencia el sx del shock tóxico estreptococico del estafilococico? Menciona el tratamiento.
La mayoría de los pacientes con SST estreptococico a diferencia del estafilococico, cursan con bacteremia. La infeccion asociada más frecuente es la infeccion de tejidos blandos (fascitis necrotizante). Y la patogenia se genera en respuesta a las ecotóxicas pirogenas Spe que genera la bacteria y actúa como súper antígeno.
Aquí si se exige el aislamiento de la bacteria para el diagnostico
Tratamiento
Penicilina asociado con clindamicina e
Inmunoglobulina IV
