Micosis superficiales y subcutáneas/ ácaros

Question 1

Micosis superficiales que son causadas por hongos que parasitan la queratina.

Answer 1

Micosis superficiales por Dermatofitos

Question 2

Clasificación de los dermatofitos en función de la estructura que parasitan.

Answer 2

Trichophyton rubrum. Puede afectar piel (47% t. corporis), pelo y uña (agente más frecuente de onicomicosis, T. de pie y mano).
Trichophyton tonsurans. Pelo (más común t. Capitis)
Epidermophytom. Afecta piel.
Microsporum. Afecta piel (14% t. Corporis por M. Canum) y pelo (t. Capitis menos frecuente).

Question 3

Dermatofito más frecuente en el mundo

Answer 3

Trichophyton rubrum

Question 4

Agente principal causante en un 47% de ocasionar tiña corporis además de onicomicosis.

Answer 4

Trichophytum rubrum

Question 5

Tiña mas frecuente en México:

Answer 5

1. Tiña pedis

2. Tiña ungueal/onicomicosis

Question 6

Agente más común de tiña capitis.

Answer 6

T. Tonsurans

Question 7

Menciona las tiñas de los anejos y las pertenecientes al grupo de tiña de piel lampiña.

Answer 7

Tiña de los anexos:

• Tiña capitis: del cuero cabelludo.
• Tiña unguium/ungueal: infección de las uñas por dermatofitos, no dermatofitos y levaduras.
• Tiña barbae: de la barba y bigote. Pústulas.

Tiña de la piel lampiña:

• Tiña corporis: en zonas de piel sin pelo (abdomen, brazos, piernas y cara).
• Tiña cruris: en la ingle
• Tiña manum: en las palmas de las manos y bordes de los dedos
• Tiña pedis: en la planta de los pies y espacios interdigitales.

Question 8

Se caracteriza por la infección profunda de la piel, afectando los folículos. Frecuente en mujeres que se depilan.

Answer 8

Granuloma tricofitico o de Majocchi

Question 9

Presentan una topografía y morfología atípica debido a tratamiento con corticoides.

Answer 9

Tiña incógnita

Question 10

Se le denomina así a la tiña inflamatoria de la piel cabelluda pero localizada en la barba.

Answer 10

Sicosis micotica

Question 11

Lesiones alejadas del foco infeccioso resultando de una reacción alérgica a hongos o sus productos.

Answer 11

Dermatofitides

Question 12

Tiña propia de la infancia, cursa con placas pseudoalopécicas con pelos cortos y descamación. Al llegar a la pubertad suelen curar espontáneamente.

Answer 12

Tiña capitis que se clasifica:

Inflamatoria = Causan alopecia cicatrizal
No inflamatoria = No alopecia cicatrizal

Question 13

Menciona los ejemplos que de la tiña capitis del tipo inflamatoria.

Answer 13

La tipo inflamatoria abarca lesiones en la piel cabelluda con pústulas (signo de la espumadera). Por ejemplo:

• Querion de Celso: Eritema e inflamación con aumento de volumen y múltiples pústulas. Supura pus a través de los foliculos.
• Tiña Favica: afecta la piel cabelluda, cursa con pústulas foliculares que al secarse se deprimen adoptando forma de cazoleta (lesiones negras)

Question 14

Menciona la causa de la tiña capitis no inflamatoria

Answer 14

Las tiñas capitis no inflamatoria no producen alopecia cicatrizal, son reversibles.

• Causada por Trichophyton tonsurans
  Esporas grandes, parasitacion endotrix (parasitacion del hongo internamente del cabello). Placas alopécicas pequeñas y múltiples
  LW: negativa
• Causada por Microsporum canis:
  Esporas pequeñas, parasitacion ectotrix
  Placa alopécica grande y única
  LW: positiva

Question 15

Tratamiento de la tiña capitis

Answer 15

Tratamiento sistémico
De elección: Terbinafina

Adulto: 250 mg/dia por 12 semanas, VO.
Niños: 10 mg/kg/dia durante 6 semanas/

Alternativa: Itraconazol

Question 16

Variedad clínica más común de la onicomicosis (recuerda que T. Rubrum es el agente causal más frecuente).

Answer 16

Subungueal distal
Xantoniquia uña amarilla
Paquioniquia gruesa
Onicolisis Uña se desmorona

Question 17

Menciona el tratamiento de elección de la onicomicosis

Answer 17

Tratamiento de elección: Sistemico

Terbinafina VO. 250/cada día por 12 semanas

Question 18

Clínica de la tiña corporis (cruris, manus y pedis)

Answer 18

Lesiones redondeadas con borde eritematoso y descamativo

Pedis: además hay maceración

Question 19

Clínica de la tiña pedis (pie de atleta)

Answer 19

Maceración, fisuras y descamación interdigital.

Question 20

Tratamiento de la tiña de piel lampiña.

Answer 20

Tratamiento tópico con terbinafina (elección)

Question 21

Niño + contacto con gato o conejo=

Answer 21

Tiña

Question 22

Niño + contacto con perro

Answer 22

Ricketsia conorii (Fiebre botonosa mediterránea).

Question 23

Patología causada por levaduras lipofilicas que se caracteriza por ocasionar máculas de coloración variable (rosadas, hipocromicas, marrón) en tronco, que al ser raspadas se descaman finamente (signo de la uñada).

Answer 23

Pitiriasis versicolor

Question 24

Etiología de la pitiriasis versicolor

Answer 24

Levaduras lipofilicas del genero Malassezia
Malassezia globosa (+ frecuente).
Malassezia furfur
Malassezia sympodialis

Question 25

Diagnostico de la pitiriasis versicolor

Answer 25

CLÍNICO

M/O con KOH al 10%: Imagen en albóndigas y spaguettis

Question 26

Tratamiento utilizado para tratar las máculas de la pitiriasis versicolor.

Answer 26

Antifúngicos topicos: Ketoconazol

Sistémico: Itraconazol 200 mg cada 24 h por 7 dias
Ketoconazol 200mg cada 24 h por 10 dias

Question 27

Cándida es un hongo levaduriforme perteneciente a la flora natural, menciona dónde podemos encontrarla:

Answer 27

• Orofaríngea
• Genital femenina
• Tracto gastrointestinal
• Piel dañada

Question 28

Variedad de Cándida más frecuente.

Answer 28

Cándida albicans

Question 29

Describe las lesiones candidiasicas en mucosas:

Answer 29

• Oral
  Muguet. Memb. blanca de fondo eritematoso desprendible al raspado.
  Queilitis angular
  Glositis romboidal
  Lengua negra vellosa (hiperplasica)
• Infecciones vaginales: vulvovaginitis
• Balanitis: papulas eritematosas, pústulas y erosiones grandes en el glande.

Question 30

Lesiones cutáneas localizadas por Cándida

Answer 30

• Intertrigo: en pliegues con lesiones satélites, causan prurito y ardor.
• Erosiones interdigitales blastomiceticas (de las manos), fisura con eritema.
• Paroniquia: afecta el pliegue proximal de la uña. Causa prurito y ardor.
• Candidiasis cutánea cronica/ granuloma candidiasico: disfunción de los LT.

Question 31

Dx Candida

Answer 31

Clínico + M/O con KOH al 10%
Grandes acúmulos de blastoconidios y pseudohifas cortas o largas e hifas.
Cultivo confirma diagnóstico en medio Sabouraund dextrosa agar.

Question 32

Tratamiento de la candidiasis

Answer 32

Candidiasis localizada: Azoles tópicos / nistatina tópica

Formas cutáneas generalizadas: Azoles VO.

Question 33

Paciente de Jalisco/Puebla que acude al presentar múltiples nódulos ulcerados en cadena que va del dorso de la mano al antebrazo derecho. Refiere haber iniciado con una papula. Menciona ser jardinero. En qué sospechas?

Answer 33

Esporotricosis- Sporothrix schenkii
Cuya hábitat es la vegetación: antecedente espina del rosal, campesino, jardinero.
Inicia ante la inoculación(2 semanas) de esporas tras un traumatismo y por tanto exposicion a las mimas (clásicamente por espinarse con un rosal) siendo la localización más frecuente en manos o antebrazos. PERLA ENARM

Question 34

Diagnóstico de la esporotricosis

Answer 34

CLÍNICO: Lugar donde fue el pinchazo evoluciona a una lesión ulcerada no dolorosa (chancro esporotricosico) y a las dos semanas aparecen nódulos que siguen el trayecto de los vasos linfáticos del brazo de forma ascendente a los ganglios regionales.

Dx Definitivo: cultivo
Tamizaje intradermorreacion

Question 35

Tratamiento de la esporotricosis

Answer 35

Itraconazol o yoduro de potasio.

Trimetroprim con sulfametoxazol

Question 36

Parasitacion del ser humano por este ácaro que se trasmite por contacto directo o fomites (ropa). Este solo puede habitar fuera del ser humano unas horas. Este ácaro se mete en la piel y deposita los huevos, lo que acaba desencadenando una respuesta inmunitaria del huésped que origina prurito intenso y exantemática.

Answer 36

Ácaro por Sarcoptes scabiei-Hominis (variedad más frecuente genera la Sarna) una de las enfermedades dermatológicas mas comunes.

Question 37

Clínica de la sarna

Answer 37

Principal síntoma: prurito, de predominio nocturno, familiar, que inicia de 3 a 6 semanas despues de la infección primaria (tiempo ciclo biológico huevos a ácaros). Papulas, vesículas y costras.

Afecta principalmente: axilar, eminencias tenar e hipotenar, superficies flexores de las muñecas y extensoras de los codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues interglúteos y ombligo.

Respeta cabeza cuellos y pies (líneas de Hebra)

Raro: surco acarino (túnel que labra el ácaro).

Question 38

Diagnóstico de escabiosis/ sarna

Answer 38

CLÍNICO: predominio nocturno + lesiones difusas en al menos dos localizaciones típicas + miembro de la familia con prurito.
Auxiliares diagnósticos:
Prueba de la cinta adhesiva para la escabiosis, rascado de piel

Question 39

Tratamiento de la escabiosis

Answer 39

Permetrina 5% 1 vez al dia toda la noche y retiro después de 8 a 14 hrs, para las personas infectadas y sus contactos.

Loción de benzoato de bacilo.

Question 40

Medidas complementarias al tratamiento farmacológico de escabiosis

Answer 40

• Desinfectar todos los objetos con los que estuvo en contacto el paciente.
• Ropa de cama 72 hrs antes en contacto con el paciente y un dia despues de iniciado el tratamiento mantener en agua con detergente por los menos 1 hora y luego lavarse (secadora 60grados) si no es posible, exponerla al sol durante todo el dia.
• Lavado de manos y cepillado de uñas
• Evitar contacto sexual
• Aseo personal

Question 41

Pediculosis más frecuente y sus caracteristicas principales

Answer 41

Pediculus capitis (más frecuente)
En niños 
- Liendres adheridas al pelo
- Excoriaciones
- Muy pruriginosa
Permetrina 1% elección.